國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2025〕106號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，從2021年起，我委連續(xù)4年組織制定《國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》（以下簡稱《目標》），指導行業(yè)以目標為導向科學精準開展醫(yī)療質(zhì)量安全改進工作?！赌繕恕酚“l(fā)后，各地各醫(yī)療機構(gòu)積極貫徹落實，取得明顯成效，充分發(fā)揮了引導工作方向、激發(fā)行業(yè)內(nèi)生動力、改進醫(yī)療質(zhì)量安全的積極作用。
為進一步加強以目標為導向的醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，我委組織制定了《2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》和各專業(yè)2025年質(zhì)控工作改進目標?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請指導各級各專業(yè)質(zhì)控組織、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)團體做好組織實施工作，優(yōu)化改進工作策略，創(chuàng)新工作機制和方式方法，深入推進目標管理，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進。同時，要進一步加強宣貫培訓，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析和反饋，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2025年3月18日
2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標
目標一 提高急性腦梗死再灌注治療率
目標二 提高腫瘤治療前臨床 TNM 分期評估率
目標三 提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預防率
目標四 提高感染性休克集束化治療完成率
目標五 提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率
目標六 提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告率
目標七 提高四級手術(shù)術(shù)前多學科討論完成率
目標八 提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率
目標九 降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率
目標十 提高醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認率
目標九 降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率（NIT-2025-Ⅸ）
（一）目標簡述
非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率是行業(yè)通用的反映手術(shù)質(zhì)量安全的指標之一。其發(fā)生可能涉及術(shù)前評估與準備不足、手術(shù)設(shè)計缺陷、手術(shù)操作失誤或患者情況復雜及術(shù)后管理不到位等多種原因。《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》顯示，我國非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率仍有改進空間。降低其發(fā)生率對提高整體醫(yī)療質(zhì)量安全水平具有重要意義。
（二）核心策略
1.醫(yī)療機構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、臨床科室、麻醉、護理等相關(guān)部門組成的專項工作小組，并指定牽頭部門。
2.醫(yī)療機構(gòu)加強手術(shù)管理，保障手術(shù)分級管理、醫(yī)師授權(quán)管理、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度等手術(shù)相關(guān)管理制度落實到位。
3.醫(yī)療機構(gòu)建立非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)多部門聯(lián)合監(jiān)測及評價機制，按季度、分科室進行數(shù)據(jù)分析、反饋，納入績效管理，建立激勵約束機制。
4.醫(yī)療機構(gòu)運用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機構(gòu)實現(xiàn)該目標的因素，根據(jù)分析結(jié)果明確關(guān)鍵原因，制定改進措施并組織實施。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
