為深入貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》精神，進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的智慧醫(yī)院建設(shè)工作，按照《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021】27號(hào))有關(guān)要求，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司決定開展2024年電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作。01 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確定了醫(yī)療工作流程中的10個(gè)角色，39個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。局部應(yīng)用情況評(píng)價(jià)方法：就39個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目分別對(duì)電子病歷系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用、數(shù)據(jù)質(zhì)量三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分， 將三個(gè)得分相乘，得到此評(píng)價(jià)項(xiàng)目的綜合評(píng)分。即：單個(gè)項(xiàng)目綜合評(píng)分=功能評(píng)分×有效應(yīng)用評(píng)分×數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分。各項(xiàng)目實(shí)際評(píng)分相加，即為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)總分。自評(píng)等級(jí)為0—4級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行審核后生效。審核內(nèi)容主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)填 報(bào)信息是否真實(shí)有效等。自評(píng)等級(jí)為5 級(jí)及以上的，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行初核，初核其填報(bào)信息真實(shí)有效后，提交國家衛(wèi)生健康委進(jìn)行復(fù)核。分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年，評(píng)價(jià)結(jié)果反映其參評(píng)周期內(nèi)的電子病歷應(yīng)用水平。間隔超過2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。按2011年《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求已獲評(píng)5級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在已取得級(jí)別的基礎(chǔ)上直接申報(bào)更高級(jí)別。高級(jí)別實(shí)證材料為申報(bào)級(jí)別基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)相關(guān)問題的詳細(xì)回答和系統(tǒng)截屏，統(tǒng)一為PDF版本，分為三個(gè)獨(dú)立文件（系統(tǒng)功能基本項(xiàng)、系統(tǒng)功能選擇項(xiàng)和數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估）逐個(gè)上傳，每個(gè)文件由封面、目錄和說明材料三部分組成，目錄必須真實(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)跳轉(zhuǎn)查看。根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3，“主要評(píng)價(jià)內(nèi)容”的材料要求，申報(bào)五級(jí)及以上的醫(yī)院需提供所申報(bào)級(jí)別基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)的功能實(shí)證截圖材料，如申報(bào)六級(jí)只需提供六級(jí)基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)功能截圖。
每個(gè)項(xiàng)目的最小考察功能點(diǎn)材料必須由標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)方式文字說明和截圖說明3部分組成，每個(gè)截圖均應(yīng)命名；每一個(gè)點(diǎn)（頓號(hào)并列的內(nèi)容）都要截圖；截圖不能清楚展示功能實(shí)現(xiàn)過程的部分，可以增加語言描述。(1)截圖要符合要求，不符合要求的材料將被駁回，不予以審核：截圖要清晰，一頁一圖，備注圖片名稱；(2)截圖要截取正式使用的系統(tǒng)功能圖片，體現(xiàn)出系統(tǒng)具備的功能特征；(3)截圖要全屏截取，體現(xiàn)對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)環(huán)境，要有醫(yī)院名稱和具體操作時(shí)間，不能僅截取單個(gè)功能點(diǎn)展示圖；(4)截圖使用的登陸賬號(hào)必須是對(duì)應(yīng)角色實(shí)際使用人員；(5)截圖要注意保護(hù)內(nèi)部資料，嚴(yán)禁外傳患者隱私，隱去可識(shí)別患者的個(gè)人信息（如姓名、身份證號(hào)、 手機(jī)號(hào)等）。截圖出現(xiàn)以下問題，按照造假處理，立刻終止本年度評(píng)審，并列入電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)工作黑名單：(2)與其他醫(yī)院截圖基本一致，業(yè)務(wù)流程嚴(yán)重雷同；(4)不同工作角色使用同一用戶賬號(hào)截圖；(5)患者信息遮蔽過度，所有數(shù)據(jù)均遮蔽，無法判斷業(yè)務(wù)流程。基本項(xiàng)和選擇項(xiàng)分成兩個(gè)獨(dú)立文件，每個(gè)文件不超過600頁，按要求上傳。單個(gè)文件超過600頁上限按材料不合格處理，駁回降級(jí)。關(guān)于數(shù)據(jù)質(zhì)量，根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附表3和4“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容”以及《電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià) 數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估說明-2023 年具體要求》的要求，申報(bào)高級(jí)別除對(duì)照本級(jí)考察數(shù)據(jù)項(xiàng)提交自查結(jié)果外，還需依次提交前序各級(jí)別的數(shù)據(jù)考察項(xiàng)自評(píng)結(jié)果；如申報(bào)五級(jí)，需要說明三級(jí)、 四級(jí)、五級(jí)的實(shí)現(xiàn)情況。
（材料截圖）
自評(píng)高級(jí)別醫(yī)院審核材料提交注意事項(xiàng)：1、各醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)定格式提交實(shí)證材料，材料不符合要求將一律駁回，不予以審核。
2、醫(yī)院實(shí)證材料與實(shí)用（遠(yuǎn)程/現(xiàn)場）審核時(shí)功能展示必須保持一致，如因更換系統(tǒng)等原因?qū)е虏灰恢?，視作造假。更換系統(tǒng)應(yīng)驗(yàn)收運(yùn)行滿一年后才能進(jìn)行申報(bào)。3、既往通過五級(jí)及以上級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)申報(bào)原級(jí)別，無需提交以上材料。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)五年申報(bào)同一級(jí)別，應(yīng)在第五年按時(shí)提交以上材料備查。
（材料截圖）
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