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婦幼健康是全民健康的基石。2020年7月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核辦法的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2020〕7號(hào)），將滿意度納入考核指標(biāo)。護(hù)理服務(wù)直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有助于衡量其護(hù)理服務(wù)獲得感。本研究依托第5次“全國改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)第三方評(píng)估”項(xiàng)目，調(diào)查分析了我國33家三級(jí)婦幼醫(yī)院住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度，以期進(jìn)一步改善婦幼醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

調(diào)查對(duì)象與方法

選取全國婦幼醫(yī)院33家。課題組采用便利抽樣法，抽取各樣本醫(yī)院調(diào)查當(dāng)日即將出院（辦理出院手續(xù)）的住院患者作為調(diào)查對(duì)象，每家醫(yī)院至少抽取150名，共納入5969名住院患者。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)滿意度、調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)信息和就診信息。此外，課題組收集了33家婦幼醫(yī)院的基本信息，包括醫(yī)院分布地區(qū)、護(hù)士數(shù)、各級(jí)職稱護(hù)士比例等。

護(hù)理服務(wù)滿意度及影響因素

5969名住院患者護(hù)理服務(wù)總滿意度為94.15%，各維度滿意度從高到低依次為人文關(guān)懷（97.62%）、專業(yè)技能（95.93%）、儀容儀表（94.92%）、健康指導(dǎo)（93.28%）、環(huán)境設(shè)施（92.75%）。各條目中，住院患者對(duì)環(huán)境安靜（92.65%）和告知注意事項(xiàng)（93.55%）滿意度較低，對(duì)尊重患者（98.69%）和態(tài)度（98.69%）滿意度較高。

多因素分析顯示：就診科室、性別、學(xué)歷、家庭年收入是婦幼醫(yī)院住院患者對(duì)人文關(guān)懷滿意度影響因素；醫(yī)院分布地區(qū)、就診科室、性別、家庭年收入是婦幼醫(yī)院住院患者對(duì)專業(yè)技能滿意度影響因素；醫(yī)院分布地區(qū)、就診科室、年齡、家庭年收入是婦幼醫(yī)院住院患者對(duì)健康指導(dǎo)滿意度影響因素；醫(yī)院分布地區(qū)、就診科室、性別、學(xué)歷、家庭年收入是婦幼醫(yī)院住院患者對(duì)環(huán)境設(shè)施和護(hù)士儀容儀表滿意度影響因素；醫(yī)院分布地區(qū)、就診科室、年齡、家庭年收入是婦幼醫(yī)院住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度影響因素。見表1。

建議

1、國家在將衛(wèi)生人力資源適度向西部地區(qū)婦幼醫(yī)院傾斜的同時(shí)，需要引導(dǎo)西部地區(qū)加快區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)婦幼?？漆t(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。

2、西部地區(qū)婦幼醫(yī)院借鑒Kano模型等理論，識(shí)別患者需求屬性，明確護(hù)理服務(wù)優(yōu)先改進(jìn)順序，加快補(bǔ)齊護(hù)理領(lǐng)域短板弱項(xiàng)，增加?jì)D兒領(lǐng)域護(hù)理服務(wù)供給，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、各婦幼醫(yī)院開展患者健康指導(dǎo)需求調(diào)查，在需求基礎(chǔ)上制定健康指導(dǎo)方案；同時(shí)，婦幼醫(yī)院可充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，借助信息平臺(tái)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，在節(jié)約護(hù)理人力資源的同時(shí)，滿足不同人群延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求。

4、由于婦幼醫(yī)院具有?？茖傩裕瑢?duì)環(huán)境設(shè)施配置（如產(chǎn)房）、專業(yè)操作（如助產(chǎn)技術(shù)）、健康指導(dǎo)（如產(chǎn)后生活方式指導(dǎo)）等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平要求高于綜合醫(yī)院，因此應(yīng)關(guān)注婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的具體需求，依據(jù)需求細(xì)化并落實(shí)護(hù)理服務(wù)方案。

5、隨著我國生育政策的調(diào)整，婦產(chǎn)科收治患者數(shù)量增加，在護(hù)理人力資源配置未及時(shí)調(diào)整的情況下，護(hù)士工作壓力增加，職業(yè)認(rèn)同感降低，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)缺失，進(jìn)而使得患者滿意度降低，因此應(yīng)關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)士工作積極性，從護(hù)理排班、勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)、心理支持等方面調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。

6、各婦幼醫(yī)院在評(píng)價(jià)住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度時(shí)，應(yīng)注意調(diào)查問卷的針對(duì)性，除需考慮患者群體的特殊性外，還需凸顯不同社會(huì)人口學(xué)特征在不同維度中的比重，同時(shí)在制定并實(shí)施護(hù)理措施時(shí)應(yīng)圍繞不同社會(huì)人口學(xué)特征患者群體展開。

作者：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院 顏穆丹等