當(dāng)下，醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境正在發(fā)生巨大變化，給醫(yī)院日常運行帶來了不少壓力與挑戰(zhàn)。在這樣的新時期，公立醫(yī)院不僅要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的“三個轉(zhuǎn)變”，運營體系也需要重構(gòu)。
新的運營體系搭建要圍繞一個主要目標(biāo)展開：構(gòu)建一套可持續(xù)、契合醫(yī)院自身特色且能支撐高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)濟運營體系。
其又可以拆分為三個方面：一是確保經(jīng)濟收支平衡；二是將重點工作的經(jīng)濟保障落實好；三是調(diào)動相關(guān)團隊的工作積極性，形成推動發(fā)展的合力。
要重構(gòu)運營體系，關(guān)鍵在于打造四個高效的閉環(huán)子系統(tǒng)，并通過實時數(shù)據(jù)監(jiān)控各個環(huán)節(jié)的運行情況，不斷優(yōu)化效率，最終形成完整運營架構(gòu)。
其中，以學(xué)科建設(shè)為中心的子系統(tǒng)，核心是通過明確學(xué)科定位構(gòu)建業(yè)務(wù)邏輯，從而打造醫(yī)院的核心競爭力；
以內(nèi)外顧客為中心的子系統(tǒng)，要靠搭建多元渠道形成傳播邏輯，幫助拓寬業(yè)務(wù)渠道；
以支付制度改革為中心的子系統(tǒng)，需借助模式轉(zhuǎn)型建立價格邏輯，應(yīng)對經(jīng)濟壓力；
以業(yè)務(wù)資源為中心的子系統(tǒng)，則要通過運營管控梳理效率邏輯，提升整體運營效率。
先說說業(yè)務(wù)邏輯，這部分要以學(xué)科建設(shè)為支撐，核心是瞄準(zhǔn)特定的潛在患者需求，提供有價值的醫(yī)療服務(wù)。
具體來說，要以患者健康價值為導(dǎo)向優(yōu)化診療方案，走價值醫(yī)療之路；聚焦自身優(yōu)勢領(lǐng)域，打造學(xué)科獨有的特色技術(shù)；還要圍繞患者從就醫(yī)到康復(fù)的全流程場景，提升服務(wù)質(zhì)量。
再看傳播邏輯，是要通過多種渠道，把醫(yī)院的學(xué)科能力精準(zhǔn)傳播出去，讓目標(biāo)患者和基層醫(yī)生心里有數(shù)。當(dāng)他們有需求的時候，能首先想到自家的醫(yī)院和醫(yī)生。
線下可以多深入基層，開展質(zhì)控、幫扶和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，也可以走進(jìn)單位、社區(qū)，組織義診和健康科普活動；
線上則要優(yōu)化宣傳發(fā)布模式，比如患者看完學(xué)科科普視頻或微信推文后，能直接跳轉(zhuǎn)掛號頁面。
價格管理要重點關(guān)注 “收入規(guī)模與結(jié)構(gòu)優(yōu)化” ，核心目標(biāo)是保證醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)合理補償，以此應(yīng)對醫(yī)保支付改革帶來的影響。做好價格工作，需要醫(yī)院和學(xué)科關(guān)注、研究、管控病組實際支付的費用。
首先，要根據(jù)學(xué)科在區(qū)域內(nèi)的業(yè)務(wù)量份額制定差異化的病組價格策略，推動同行之間、不同年度之間形成價格共識，避免惡性競爭，為學(xué)科發(fā)展留下經(jīng)濟空間；
其次，要積極申報醫(yī)務(wù)性項目價格，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得到合理體現(xiàn)；另外，還要清楚認(rèn)識到支付制度對醫(yī)院經(jīng)濟運行的結(jié)構(gòu)性影響，在行業(yè)、醫(yī)院、病例三個層面，和醫(yī)?；鸾?jīng)辦機構(gòu)建立常態(tài)化的談判機制。
效率邏輯則以績效為導(dǎo)向，致力于優(yōu)化資源配置。效率管理要圍繞各項業(yè)務(wù)活動的全流程管控，提高資源使用效率和投入產(chǎn)出比，關(guān)鍵是用好預(yù)算管理、流程管理、全成本管理和績效管理這四大工具。
事中要做好流程管理和全成本管理，一方面以患者為中心優(yōu)化流程，刪掉那些無效或低效的環(huán)節(jié)，另一方面按照資源使用定額，做好過程中消耗的管控和記錄。
事后的績效管理，要從業(yè)務(wù)和經(jīng)濟兩個維度考核責(zé)任主體，把考核結(jié)果和薪酬分配、后續(xù)資源配置直接掛鉤，充分激發(fā)團隊的積極性。
四個子系統(tǒng)之間，密切關(guān)聯(lián)。
第一，要聚焦特定患者，打造業(yè)務(wù)競爭力。
第二，要圍繞目標(biāo)患者和基層醫(yī)生，做好口碑打造和傳播。
第三，通過合理定價和醫(yī)保談判，保障業(yè)務(wù)能獲得合理的經(jīng)濟補償。
第四，通過全流程的資源管控，在業(yè)務(wù)開展過程中實現(xiàn)降本增效。
應(yīng)對嚴(yán)峻的運營環(huán)境，需要醫(yī)院改變思路，由過去粗放式的運營，轉(zhuǎn)為精益式的運營。
要從過去 “不算賬或者只算醫(yī)院大賬” ，轉(zhuǎn)變?yōu)?“算病組收支和資金流細(xì)賬”；在關(guān)注層面上，要從 “聚焦項目層面” 深入到 “作業(yè)層面”，仔細(xì)優(yōu)化每個診療環(huán)節(jié)，提升細(xì)節(jié)處的效率；在管理周期上，要從 “只關(guān)注運營結(jié)果” 拓展到 “全生命周期運營”，做到每個環(huán)節(jié)都 “有規(guī)劃、有舉措、有記錄、有考核”，最終實現(xiàn)運營質(zhì)量的提升和團隊活力的激發(fā)。
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