步入國家區(qū)域醫(yī)療中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（下文簡稱：華山醫(yī)院福建醫(yī)院），在超低分貝的靜謐和綠意環(huán)抱中一路走進(jìn)門診大廳，陽光從全通透設(shè)計(jì)的玻璃樓頂緩緩灑下，寬敞、綠色、井然有序和現(xiàn)代化之感撲面而來，自然光線充盈著近兩千平米的中庭和醫(yī)技樓，整個院區(qū)明亮整潔，綠植高低錯落，為醫(yī)護(hù)患營造了花園式的醫(yī)療環(huán)境。
2021年5月1日，華山醫(yī)院福建醫(yī)院開始開診。該院是按照黨中央、國務(wù)院工作部署，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，落實(shí)國家關(guān)于福州“東進(jìn)南下，沿江向?！卑l(fā)展戰(zhàn)略的重要民生工程，由福建省委省政府牽頭，福州市委市政府建設(shè)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作共建。
據(jù)悉，華山醫(yī)院福建醫(yī)院規(guī)劃總投資超48億元，總用地面積230畝，投用建筑面積約33萬平方米，綠化率近35%，核定床位1700張，遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分期建設(shè)原則，分為兩期建成，目標(biāo)是將其打造為全國領(lǐng)先的標(biāo)桿型“智慧醫(yī)院”。特別是在信息智能化領(lǐng)域，該院攜手一批國內(nèi)優(yōu)秀的物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能領(lǐng)域的優(yōu)秀企業(yè)，打造了基于智能化平臺的智慧醫(yī)院新模式，已陸續(xù)成為業(yè)內(nèi)多家醫(yī)院紛紛考察、學(xué)習(xí)和效仿的建設(shè)樣本。
開業(yè)一年有余，動脈網(wǎng)實(shí)地探訪了華山醫(yī)院福建醫(yī)院。兩家頭部三甲醫(yī)院合作共建的醫(yī)院有何特色？它的“智慧”又體現(xiàn)在何處？建設(shè)背后又有哪些故事？本文將一一解答。
頭部三甲醫(yī)院共建， “3+一+X”學(xué)科建設(shè)彰顯硬實(shí)力
作為我國重要出?？?、世界交流重要窗口和基地，福建省在2021年生產(chǎn)總值已達(dá)到48810億元，位居全國第八位，省會城市福州以11324.48億元躍升全省GDP總量排名第一。但就衛(wèi)生健康服務(wù)能力而言，發(fā)展空間還有待挖掘。例如，福建省2021年常住人口約4187萬人，但醫(yī)院總量僅708家，與“10萬人口以上的縣至少有1家公立醫(yī)院達(dá)到二級以上醫(yī)院服務(wù)能力”的服務(wù)要求還有一定的差距。
為緩解醫(yī)療資源緊張，促進(jìn)資源優(yōu)化配置、緩解基層群眾看病難問題，新院建設(shè)需求提上日程。幾經(jīng)討論，最終決定由福建省委省政府牽頭，福州市委市政府建設(shè)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院與福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下文簡稱：福建醫(yī)大附一醫(yī)院），這兩所知名全國百強(qiáng)榜醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，依托正在建設(shè)的濱海新城醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院，將醫(yī)療技術(shù)服務(wù)將覆蓋輻射東南沿海及周邊地區(qū)。
說起華山醫(yī)院與福建醫(yī)大附一醫(yī)院的雙強(qiáng)合璧聯(lián)手的歷史，可以追溯至上世紀(jì)80年代末90年代初，雙方就展開了密切學(xué)術(shù)交流。在此后近三十年的跨域千里的“琴瑟和鳴”過程中，共同譜寫了懸壺濟(jì)世的華彩樂章，雙方簽訂合作共建協(xié)議形成“一對一”合作共建關(guān)系。2017年，福建醫(yī)大附一醫(yī)院院士專家工作站揭牌，首位引進(jìn)的院士便是華山醫(yī)院神經(jīng)外科周良輔院士；同年，兩院聯(lián)合舉辦“首屆華福醫(yī)院管理論壇”，輻射帶動了福建醫(yī)療水平整體提升。
因此，合建的華山醫(yī)院福建醫(yī)院將由華山醫(yī)院主導(dǎo)醫(yī)院管理、運(yùn)營和技術(shù)支持，福建醫(yī)大附一醫(yī)院負(fù)責(zé)具體執(zhí)行，這一分工模式既能保留華山醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，引進(jìn)華山的高精尖技術(shù)，又能發(fā)揮福建醫(yī)大附一醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，在具體的工作中落實(shí)到個人。
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是引擎。在學(xué)科建設(shè)上，統(tǒng)籌雙方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢學(xué)科，參照國際最前沿的模式，華山醫(yī)院福建醫(yī)院制定了“3+一+X”的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，重點(diǎn)打造神經(jīng)醫(yī)學(xué)、骨科與手外科學(xué)、感染醫(yī)學(xué)三大學(xué)科群，建成一批有特色、有影響力的高水平專病診療中心，進(jìn)駐36個臨床支撐學(xué)科，提高了醫(yī)療服務(wù)特別是疑難危重癥的診治能力。
在硬件設(shè)備上，華山醫(yī)院福建醫(yī)院遵循“尖端設(shè)備+救援體系”的策略，引入全國首臺7.0T臨床型核磁共振，福建省首臺PET/MR、三艙高壓氧艙，建立了融MRI、DSA、CT三大設(shè)備為一體的復(fù)合手術(shù)室，并且擁有獨(dú)立CT、DSA、EICU及負(fù)壓病房，可配合直升機(jī)緊急救援，形成了海陸空三位一體救援體系。
面向未來的5-10年發(fā)展規(guī)劃，華山醫(yī)院福建醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是成為集臨床診療、教學(xué)實(shí)訓(xùn)、科技研發(fā)、疾病防控、健康管理為一體的現(xiàn)代化、高水平大型綜合性國家區(qū)域醫(yī)療中心。
用于信息化建設(shè)的 近2億元花在了哪？
隨著大數(shù)據(jù)在臨床診療、醫(yī)院管理、健康管理等領(lǐng)域應(yīng)用的升溫，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)立大數(shù)據(jù)中心成為必然趨勢。華山醫(yī)院福建醫(yī)院除了在醫(yī)院發(fā)展上具有諸多優(yōu)勢以外，在智慧醫(yī)院的建設(shè)與實(shí)踐方面，也創(chuàng)出一條獨(dú)特而極具創(chuàng)新特色的探索之路。
華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(濱海院區(qū))
信息中心林志剛主任（右）談醫(yī)院的信息化建設(shè)歷程
在與華山醫(yī)院福建醫(yī)院信息中心主任林志剛的交談中，他多次提到醫(yī)院在研究、規(guī)劃如何將國家關(guān)于“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)思路扎根落地的種種探索實(shí)踐，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代技術(shù)，來構(gòu)建信息化支撐平臺和大數(shù)據(jù)平臺，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、移動化、智能化、區(qū)域化和業(yè)務(wù)的全面互聯(lián)互通。
“我們建設(shè)智慧醫(yī)院，首先是滿足國家衛(wèi)健委的頂層設(shè)計(jì)要求，其次對患者診療體驗(yàn)、醫(yī)護(hù)的工作環(huán)境和服務(wù)流程做了優(yōu)化，以滿足患者和職工對基礎(chǔ)設(shè)施人性化的要求。”根據(jù)林志剛主任的介紹，華山醫(yī)院福建醫(yī)院一期在信息化建設(shè)上共投入了近2億元。那么，這些資金具體都花在了哪些地方？
首先是建筑智能化，針對醫(yī)院建筑的信息化系統(tǒng)鋪設(shè)前期準(zhǔn)備，如機(jī)電管線及內(nèi)部的裝飾施工建筑、智能化網(wǎng)絡(luò)布線和機(jī)房基礎(chǔ)裝修等，為醫(yī)院的信息化可行性研究方案和初步設(shè)計(jì)方案奠定落地基礎(chǔ)。
其次是信息智能化，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下融合的一體化智慧服務(wù)創(chuàng)新模式，如門診服務(wù)一體化、患者出入院一站式服務(wù)、醫(yī)療無紙化、全電子收費(fèi)等。
然后是物流智能化，華山醫(yī)院福建醫(yī)院在全院區(qū)覆蓋軌道物流系統(tǒng)，用于解決院內(nèi)大部分中小型物品的運(yùn)輸，布置氣動物流系統(tǒng)解決病理標(biāo)本、門急診標(biāo)本的快速傳送，構(gòu)建手術(shù)室-供應(yīng)室垂直升降存儲系統(tǒng)，確保手術(shù)室的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，滿足醫(yī)院的運(yùn)輸、倉儲、管理三方面的需求，實(shí)現(xiàn)集約化、自動化、智能化、信息化、規(guī)范化的目標(biāo)，也成為福建首家覆蓋全醫(yī)療流程的一體化智慧物流體系。
目前，華山醫(yī)院福建醫(yī)院的軟硬件設(shè)備已經(jīng)到位，那么患者和醫(yī)院管理者如何感知到醫(yī)院的“智慧”呢？
在患者端，患者診前可享受在線建檔、智能導(dǎo)航導(dǎo)診、專家號源預(yù)約、醫(yī)技檢查預(yù)約、預(yù)約提醒、導(dǎo)診提醒和來院導(dǎo)航等系列服務(wù)；診中時，患者依托多種有效身份憑證，，享受覆蓋門診、住院的線上充繳退支付體系和就診信息主動推送服務(wù)，尤其是支持刷臉就診全流程；診后則為患者提供線上健康檔案的查詢、藥品配送服務(wù)、住院床位預(yù)約及入院通知服務(wù)。
在醫(yī)務(wù)醫(yī)療端，打造病區(qū)數(shù)據(jù)交互中心，基于病區(qū)全場景，承載護(hù)士交接、病區(qū)管理、病區(qū)監(jiān)測、手術(shù)進(jìn)程管理、藥品器械管理等醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)，數(shù)據(jù)能實(shí)時動態(tài)呈現(xiàn)于各終端屏幕，讓醫(yī)護(hù)可以實(shí)時知曉患者的病情信息，讓醫(yī)護(hù)工作更便捷高效，讓醫(yī)護(hù)患溝通更及時。
以住院病房為例，醫(yī)院以智慧病房交互平臺為核心，依托物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，通過床頭和床尾信息屏、輸液監(jiān)控設(shè)備、移動查房車、護(hù)理PDA、護(hù)理綜合信息大屏等設(shè)備，打破病區(qū)信息孤島，實(shí)現(xiàn)預(yù)警信息及時提醒、風(fēng)險實(shí)時監(jiān)測和隨時查詢，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
在醫(yī)院管理端，建立“醫(yī)療同質(zhì)、管理一體”的大型醫(yī)院集團(tuán)化管理模式，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同和資源共享，構(gòu)建集團(tuán)化數(shù)據(jù)中臺，通過統(tǒng)一用戶管理、統(tǒng)一權(quán)限管理、統(tǒng)一字典管理、患者主索引、員工主索引、科室主索引建設(shè)，為集團(tuán)化運(yùn)營管理賦能，統(tǒng)一多院區(qū)數(shù)據(jù)，提供輻射對內(nèi)、對外的同質(zhì)化運(yùn)行管理平臺，做到“多院統(tǒng)籌、多院規(guī)劃”，提升集團(tuán)化醫(yī)院運(yùn)營管理。
同時，華山醫(yī)院福建醫(yī)院也在不斷更新引進(jìn)新興技術(shù)，推進(jìn)邊緣云、全景醫(yī)院等5G應(yīng)用，如以“5G+全景影像+AI”為核心，對院內(nèi)監(jiān)控場景的規(guī)劃進(jìn)行升級，突出5G+720度全景顯示效果，結(jié)合AI，實(shí)現(xiàn)人員預(yù)警管理、全景拼接、安防監(jiān)控、線路巡檢、軌跡追蹤等功能。構(gòu)建基于BIM的三維可視化管理平臺，將業(yè)務(wù)信息與空間管理有機(jī)結(jié)合，達(dá)到高效便捷的管理。
作為國家區(qū)域醫(yī)療中心，華山醫(yī)院福建醫(yī)院在未來也將以智慧醫(yī)院建設(shè)為目標(biāo)，進(jìn)行信息化頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、移動化、智能化、區(qū)域化和業(yè)務(wù)全面互聯(lián)互通，突出與物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能應(yīng)用為主要特色，構(gòu)建全院統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)平臺，建設(shè)高價值、高可用的數(shù)據(jù)資產(chǎn)。
100天，讓一家國家區(qū)域 醫(yī)療中心的信息化從零到一
在了解醫(yī)院搭建信息化系統(tǒng)過程的訪談中，林志剛主任一語帶過了那些數(shù)百人一起在醫(yī)院夜以繼日的日子。但我們?nèi)匀荒軓闹谎云Z中找到那些奮斗的痕跡。
2021年1月30日，信息中心終于接到了信息化項(xiàng)目啟動的指令。由于行政審批等客觀原因，留給信息中心搭建系統(tǒng)的時間不足百天。而從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)來看，從HIS搭建到各系統(tǒng)對接至少需要半年時間。
為了順利開業(yè)，華山醫(yī)院福建醫(yī)院做了一個大膽的決定：各信息化系統(tǒng)同時進(jìn)院，所有數(shù)據(jù)接口同時打通！系統(tǒng)同時入院需要醫(yī)院與廠商之間、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商之間要達(dá)到極高的同頻。在那一刻做出的這個看起來頗具風(fēng)險的決定，背后折射出的是該院高效統(tǒng)籌、縝密規(guī)劃、嚴(yán)苛執(zhí)行的自信與實(shí)力。
信息中心扛起重?fù)?dān)，一遍遍與所有系統(tǒng)的建設(shè)單位、使用科室進(jìn)行詳細(xì)溝通，基于醫(yī)院整體進(jìn)行頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)的思想得到了全面貫徹，站在醫(yī)院整體的業(yè)務(wù)和流程優(yōu)化上進(jìn)行規(guī)劃，考慮到信息系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性和可維護(hù)性，決定統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一管理制度，明確醫(yī)院及各科室的需求，分階段組織實(shí)施。
華山醫(yī)院福建醫(yī)院信息中心林志剛主任
以物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)為例。作為智慧醫(yī)院的重要建設(shè)內(nèi)容之一，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的與眾不同之處在于其覆蓋面極廣、牽扯面極大，從業(yè)務(wù)場景的傳感器端（智慧邊緣）、物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)到實(shí)際應(yīng)用子系統(tǒng)，一旦規(guī)劃不合理就會牽一發(fā)而動全身，產(chǎn)生新的“煙囪”甚至“孤島”。
在反復(fù)調(diào)研和對比評價后，華山醫(yī)院福建醫(yī)院決定采用國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議構(gòu)建融合開放的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺。華山醫(yī)院福建醫(yī)院基于該融合開放的物聯(lián)網(wǎng)平臺構(gòu)建了覆蓋全院的定位網(wǎng)和傳感網(wǎng)，并在此基礎(chǔ)上規(guī)劃建設(shè)了包括院內(nèi)導(dǎo)航導(dǎo)診服務(wù)、智慧急診物聯(lián)網(wǎng)、智慧手術(shù)室、智慧病房物聯(lián)網(wǎng)等十幾項(xiàng)業(yè)務(wù)場景應(yīng)用等。
最獨(dú)特的頂層設(shè)計(jì)建設(shè)思路是建立了平臺化的物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)模式，即：全院級定位電子圍欄基礎(chǔ)架構(gòu)的藍(lán)牙定位數(shù)據(jù)網(wǎng)、全院標(biāo)準(zhǔn)化LoRaWAN傳感網(wǎng)、開放給多個第三方物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)應(yīng)用開發(fā)商的融合開放物聯(lián)網(wǎng)平臺。
全院藍(lán)牙定位電子圍欄為所有人財(cái)物的嚴(yán)格流程化管控提供了信息化保障，包括病患定位看護(hù)、醫(yī)護(hù)安全求助、醫(yī)療設(shè)備定位與調(diào)配、醫(yī)療廢棄物實(shí)時追蹤與軌跡等各類定位場景都可復(fù)用這一完全標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)設(shè)施；全院LoRaWAN傳感網(wǎng)則是提供了被國際LoRa聯(lián)盟、國際電聯(lián)（ITU）承認(rèn)的高達(dá)上萬家傳感器生態(tài)系統(tǒng)支持；融合開放的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺更是在本次建設(shè)中優(yōu)勢凸顯，醫(yī)院一系列物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)場景應(yīng)用系統(tǒng)均能夠與該平臺融合，并可面向未來實(shí)現(xiàn)高效、快速、低代價接入第三方應(yīng)用系統(tǒng)。
隨著國家在政策上的大力支持，我國醫(yī)療信息化整體水平不斷提高，信息化市場也呈現(xiàn)出了百舸爭流的狀態(tài)。在數(shù)十年的發(fā)展過程中，新技術(shù)、新概念和新模式不斷涌現(xiàn)，市場魚龍混雜，醫(yī)院擁有更多選擇的同時，也將接受更加復(fù)雜的考驗(yàn)。在產(chǎn)品的選擇上，林志剛主任認(rèn)為：“沒有最好的產(chǎn)品，只有最適合的系統(tǒng)。醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、需求和地域特點(diǎn)的不同，最終需要的建設(shè)方案、系統(tǒng)架構(gòu)和軟件需求也不同。因此，醫(yī)院在信息化建設(shè)上，需要結(jié)合本院實(shí)際情況具體分析，既要對標(biāo)一流的前沿標(biāo)準(zhǔn)，也要立足醫(yī)院的實(shí)際量力而行。”產(chǎn)品的成熟度是華山醫(yī)院福建醫(yī)院選擇合作伙伴的首要考量因素，“產(chǎn)品是否得到了市場的檢驗(yàn)，是否符合未來的技術(shù)發(fā)展趨勢，是我們比較關(guān)注的點(diǎn)?！?/span>
其次就是看廠商的持續(xù)服務(wù)能力。醫(yī)院信息化建設(shè)不是一蹴而就的，在廠家的選擇上，林志剛主任介紹“廠家的服務(wù)、持續(xù)服務(wù)的能力是關(guān)鍵?！币虼耍水a(chǎn)品力之外，服務(wù)能力也是廠商交付硬實(shí)力的重要體現(xiàn)之一。在實(shí)際信息化建設(shè)過程中，廠商和醫(yī)院若不能達(dá)成一致的認(rèn)識和目標(biāo)是很難推進(jìn)后續(xù)工作的。為了后續(xù)落地的順利，華山醫(yī)院福建醫(yī)院與廠商用了近半年時間，在醫(yī)院認(rèn)識、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、各科室特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求等方面進(jìn)行了深刻地解析。正是雙方前期在建設(shè)規(guī)劃和實(shí)踐方案上達(dá)成了一致，項(xiàng)目才得以快速落地。
眾所周知，智慧醫(yī)院建設(shè)是一個“一把手”工程，如果沒有上級領(lǐng)導(dǎo)的重視，沒有從上到下的協(xié)同配合，信息中心的工作也很難開展或者充分發(fā)揮。
林志剛主任回憶，在本次新建醫(yī)院的智慧建設(shè)過程中，華山醫(yī)院福建醫(yī)院從上到下、從領(lǐng)導(dǎo)管理層到基層醫(yī)護(hù)人員都愿意積極主動接納、擁抱新的信息化工具，并良性反饋使用感受， “比如醫(yī)院的預(yù)約就診、入駐一站式服務(wù)就是在碰撞探討中逐步建設(shè)起來的?！?這給予了信息中心強(qiáng)大的動力和信念，建設(shè)工期緊，百日建設(shè)誓師大會仿佛還在昨天，歷歷在目，“沒有領(lǐng)導(dǎo)層的大力支持、各個科室部門的理解和配合，我們也不可能取得這么好的成效?！绷种緞傊魅胃袊@道。
華山醫(yī)院福建醫(yī)院信息中心林志剛主任帶動脈網(wǎng)參觀醫(yī)院的信息化建設(shè)
在與林志剛主任的整個采訪交流中有這樣一種體會，“以人為本”這件事真不是嘴上說說那么簡單，落到實(shí)處需要付出巨大的艱辛和日復(fù)一日工匠般的耐心和信念，把一切值得的重要事情抓細(xì)，就能得到滿意的回報(bào)。
華山醫(yī)院福建醫(yī)院信息中心一直以來提出的建設(shè)目標(biāo)是這樣寫的：以人為本，為醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員和患者服務(wù)，提供有溫度的醫(yī)療服務(wù)，希望實(shí)現(xiàn)“讓醫(yī)務(wù)人員更從容，讓患者服務(wù)更便捷”的目標(biāo)。這就需要智慧醫(yī)院的規(guī)劃與建設(shè)者們，需要充分考慮人們對健康的追求、對美好生活的追求，進(jìn)行功能優(yōu)化和流程重構(gòu)。華山醫(yī)院福建醫(yī)院信息中心一直是這么想的，也是這么做的。接下來也在思考如何進(jìn)一步整合線上線下、院內(nèi)外的醫(yī)療資源，為患者提供全病程、全生命周期的服務(wù)。
道本無言可訴，皆當(dāng)全力以赴。
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