打開(kāi)手機(jī)掃描二維碼
即可在手機(jī)端查看
三峽醫(yī)院醫(yī)務(wù)部劉勇副主任表示，多院區(qū)和醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化建設(shè)需要不斷推進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，提高醫(yī)療協(xié)同效率。
“一院多區(qū)”模式是大型公立醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的一種新趨勢(shì)。而“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)是推進(jìn)新醫(yī)改分級(jí)診療制度的現(xiàn)實(shí)路徑，讓制度真正落地。二者都具備優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解優(yōu)質(zhì)資源分布不均，提高資源利用效率的功能。
本質(zhì)上講，“多院區(qū)”和“醫(yī)聯(lián)體”在外延內(nèi)涵、功能性質(zhì)、運(yùn)維管理上完全不同，但在二者的建設(shè)過(guò)程中，都面對(duì)同一個(gè)挑戰(zhàn)——同質(zhì)化，即如何在醫(yī)療、服務(wù)、運(yùn)管、信息等各方面實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化建設(shè)與管理。
重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院作為重慶市區(qū)域性醫(yī)療中心，承擔(dān)著周邊23個(gè)區(qū)縣2300萬(wàn)人口的公共醫(yī)療救治任務(wù)，按照“一院多區(qū)”模式擁有一個(gè)主院區(qū)及各具診療特色的4大分院區(qū)；牽頭組建的醫(yī)療集團(tuán)先后吸納16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為成員單位。構(gòu)建了直控型分院區(qū)和中心、緊密型醫(yī)療集團(tuán)、松散型醫(yī)院聯(lián)盟有機(jī)結(jié)合的特色發(fā)展體系。
作為醫(yī)院管理者，如何理解“同質(zhì)化”在多院區(qū)和醫(yī)聯(lián)體中的不同內(nèi)涵？如何針對(duì)二者不同，進(jìn)行同質(zhì)化建設(shè)與管理？信息技術(shù)和信息化建設(shè)在其中發(fā)揮怎樣的作用？三峽醫(yī)院醫(yī)務(wù)部劉勇副主任接受CDSreport“專家訪談”欄目采訪時(shí)指出，多院區(qū)與醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化建設(shè)的差異主要體現(xiàn)在建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)手段兩個(gè)方面。
01
多院區(qū)同質(zhì)化建設(shè)：
制定制度、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化執(zhí)行
國(guó)務(wù)院辦公廳去年6月印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。國(guó)家衛(wèi)健委今年1月印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》則首次提出公立醫(yī)院分院區(qū)概念，標(biāo)志著“一院多區(qū)”正式進(jìn)入規(guī)范管理和穩(wěn)步發(fā)展時(shí)代。
事實(shí)上，多院區(qū)模式的價(jià)值不僅體現(xiàn)在迅速轉(zhuǎn)換功能，在國(guó)家持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療背景下，大型公立醫(yī)院以“多院區(qū)”模式發(fā)展，更有利于統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，緩解區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)狀。
劉勇認(rèn)為，多院區(qū)模式下，各分院區(qū)為非獨(dú)立法人，其人、財(cái)、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。多院區(qū)同質(zhì)化建設(shè)是為了最大限度的形成發(fā)展合力，加快推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
他介紹，在多院區(qū)同質(zhì)化建設(shè)手段方面，醫(yī)院主要有以下兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：
一是根據(jù)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)文件要求，制定本院《規(guī)范一院多區(qū)推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》，從制度上對(duì)各院區(qū)的發(fā)展目標(biāo)、日常管理等作出統(tǒng)一要求與規(guī)范。
二是調(diào)整優(yōu)化各院區(qū)組織結(jié)構(gòu)，重新整合人力資源，職能部門(mén)實(shí)行垂直管理，直接將各項(xiàng)制度要求落實(shí)到各院區(qū)、各科室，強(qiáng)化執(zhí)行力并提高各項(xiàng)工作效率。
02
醫(yī)聯(lián)體同質(zhì)化建設(shè)：
重“造血”，醫(yī)教管水平全面提升
醫(yī)聯(lián)體是以政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃為原則，按照網(wǎng)格化，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、定位、級(jí)別組建的聯(lián)合體。組建醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度的重要路徑，也是新醫(yī)改的必然趨勢(shì)。
如何為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者提供同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)是關(guān)乎醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要問(wèn)題之一。對(duì)此，劉勇指出，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同質(zhì)化建設(shè)是以強(qiáng)基層為重心，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，助力分級(jí)診療制度全面落地為目標(biāo)開(kāi)展各項(xiàng)工作。
在醫(yī)院集團(tuán)同質(zhì)化建設(shè)方面，劉勇介紹，三峽醫(yī)院堅(jiān)持免費(fèi)、全面、精準(zhǔn)的幫扶總原則，以落實(shí)幫扶團(tuán)隊(duì)、落實(shí)幫扶制度、落實(shí)幫扶技術(shù)、落實(shí)幫扶平臺(tái)、落實(shí)幫扶配置、落實(shí)幫扶管理“六個(gè)落實(shí)”為具體工作機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)運(yùn)行機(jī)制、管理模式、醫(yī)療服務(wù)、考核評(píng)價(jià)“四個(gè)一體化”為幫扶總目標(biāo)，重在提升成員單位“造血”功能。具體措施包括：
一是創(chuàng)新“一共贏四免費(fèi)”五大舉措。以合作共贏為目標(biāo)，開(kāi)展?？坡?lián)盟，為成員單位免費(fèi)提供信息終端、免費(fèi)開(kāi)展進(jìn)修培訓(xùn)、免費(fèi)派駐專家和巡回醫(yī)療隊(duì)、免費(fèi)提供急救車(chē)及車(chē)載終端。
二是率先在全國(guó)實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)導(dǎo)師制度，組建26個(gè)聯(lián)合病房、3個(gè)?？坡?lián)盟，實(shí)施“院包科（科包科）”、駐點(diǎn)幫扶、暑期幫扶等多種幫扶模式，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
三是統(tǒng)一制作66個(gè)基本病種和“五大中心”疾病診療課件，以聯(lián)合病房為依托，開(kāi)展醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部同質(zhì)化培訓(xùn)。
四是免費(fèi)為成員單位安裝遠(yuǎn)程放射、心電、超聲設(shè)備，提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查，上級(jí)診斷”。同時(shí)，牽頭打造區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，提供檢驗(yàn)服務(wù)，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
五是以等級(jí)創(chuàng)建為導(dǎo)向，質(zhì)控、醫(yī)務(wù)、感染管理、護(hù)理等專家不定期到成員單位開(kāi)展質(zhì)量檢查，聚焦問(wèn)題，開(kāi)展個(gè)性化指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量同質(zhì)提升。
03
信息化建設(shè)是推動(dòng)同質(zhì)化發(fā)展的重要支撐
劉勇說(shuō)，不論是在多院區(qū)還是在醫(yī)院集團(tuán)的同質(zhì)化建設(shè)與發(fā)展過(guò)程中，信息技術(shù)、信息化建設(shè)都發(fā)揮著不可或缺的作用。具體表現(xiàn)在：
第一，信息技術(shù)能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)抓取并治理產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面同質(zhì)化建設(shè)提供“數(shù)據(jù)說(shuō)話”的依據(jù)和保障。
第二，信息化建設(shè)能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)通、信息共享。通過(guò)信息一體化建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)多院區(qū)間電子病歷、醫(yī)療資源、科教科研等多個(gè)維度的共享；在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部，可以實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)、指標(biāo)互查、上下轉(zhuǎn)診、檢查預(yù)約等，讓患者上下流動(dòng)不再無(wú)序。
第三，信息化建設(shè)能助力基層醫(yī)療水平提升。通過(guò)建立遠(yuǎn)程信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程診療、教學(xué)培訓(xùn)、咨詢指導(dǎo)等，可以讓基層患者在“家門(mén)口”享受三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，同時(shí)可以為基層醫(yī)護(hù)人員提供更便捷的學(xué)習(xí)交流途徑，幫助提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“健康守門(mén)人”能力。
他強(qiáng)調(diào)，信息化技術(shù)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要條件，是推動(dòng)同質(zhì)化建設(shè)的重要支撐，需要不斷推進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，以提高醫(yī)療協(xié)同效率。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
