內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局近日印發(fā)《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障信用管理暫行辦法》（以下簡稱"辦法"），明確將對定點醫(yī)藥機構及參保人員實施信用分級評價與動態(tài)監(jiān)管，以規(guī)范醫(yī)療保障基金使用行為。
辦法規(guī)定了信用檔案建設、信用承諾、信用信息歸集、信用評價、信用監(jiān)控與預警、信用信息披露與權益保障、信用評價結果管理應用、異議處理以及信用修復等內容。
根據辦法，信用主體分為機構類（定點醫(yī)療機構、定點零售藥店）和個人類（參保人員）兩類。
自治區(qū)醫(yī)療保障行政部門將建立信用檔案，通過醫(yī)保信息平臺、執(zhí)法檢查、投訴舉報及跨部門數據共享等途徑歸集信用信息，并依據百分制評價體系將信用等級劃分為A（優(yōu)秀）、B（良好）、C（較差）、D（差）四級。評價周期為自然年度，新簽約不滿6個月或已解除協(xié)議的機構等情形不參與當期評價。
辦法建立了醫(yī)療保障守信激勵機制，對守信機構在醫(yī)保年度考核、醫(yī)保新政策試點等方面給予傾斜。同時，加強對失信主體的懲戒，對不同信用主體實施不同的懲戒方式。對于欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構和個人，將依法依規(guī)納入醫(yī)療保障領域失信聯合懲戒對象名單。
辦法同步建立了信用修復機制。失信主體在整改到位、消除影響且6個月內未再違規(guī)的條件下，可申請修復信用，但需提交整改說明及承諾書。醫(yī)療保障部門將在15個工作日內完成審核，修復后的信用記錄將用于下一評價周期。
此外，辦法還明確了藥品和醫(yī)用耗材生產、經營企業(yè)在醫(yī)藥價格和招標采購活動中的信用評價，將按照國家醫(yī)療保障局有關醫(yī)藥價格和招標采購信用評價制度實施。
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