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醫(yī)院系統(tǒng)繁多，少的有幾十個(gè)，多則上百。系統(tǒng)分類(lèi)也有不同維度，比如按照臨床、管理、運(yùn)營(yíng)維度分類(lèi)；按照診前、診中、診后分類(lèi)；按照醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助、后勤等等。我們這里可以按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的信息化《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》來(lái)區(qū)分，當(dāng)然該規(guī)范其實(shí)不做系統(tǒng)區(qū)分，更多的是按照功能區(qū)分，分為5大類(lèi)。
這篇文章中的醫(yī)院信息系統(tǒng)指的是有業(yè)務(wù)相關(guān)性較大的軟件系統(tǒng)，因此我們會(huì)集中講解其中2大類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用和信息平臺(tái)，其它3大類(lèi)在各自的評(píng)級(jí)中都有要求，但是屬于偏向于基礎(chǔ)設(shè)施和硬件方面，這部分就不做介紹。
HIS系統(tǒng)這是醫(yī)療最主要的系統(tǒng)，它主要涵蓋基本醫(yī)療流程功能，是醫(yī)療系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。這里的HIS指的是狹義的HIS系統(tǒng)，僅僅包括門(mén)診、住院的醫(yī)囑結(jié)算相關(guān)功能的系統(tǒng)。一般門(mén)診和住院是同一個(gè)系統(tǒng)，包括以下一些工作站：
門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)
門(mén)診醫(yī)生工作站
分診管理系統(tǒng)
住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)
住院醫(yī)生工作站
住院護(hù)士工作站
收費(fèi)系統(tǒng)
HIS系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
服務(wù)內(nèi)容、信息查詢、預(yù)約內(nèi)容、預(yù)約簽到、門(mén)急診處方和處置管理、住院醫(yī)囑管理、非藥品醫(yī)囑執(zhí)行、藥品醫(yī)囑執(zhí)行、手術(shù)分級(jí)管理、危急值管理、發(fā)藥管理、抗菌藥物管理、基本藥物監(jiān)管、多學(xué)科協(xié)助診療
EMR系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)
EMR系統(tǒng)是電子病歷系統(tǒng)，這里的電子病歷并非指泛的電子病歷，而是指電子文書(shū)類(lèi)的病歷，我們知道在看病后我們會(huì)得到除了處方（也就是開(kāi)藥的單子）之外，會(huì)有一些病歷（包括診斷書(shū)等），當(dāng)然住院的話病歷就更多了，包括病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、說(shuō)明書(shū)、同意書(shū)等等一大堆，會(huì)在出院后整理為一本病歷書(shū)，便于你去其它醫(yī)院看病或者下次看病可作為以前病歷資料輔助。電子病歷系統(tǒng)就是一個(gè)給醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷的系統(tǒng)，簡(jiǎn)單理解是一個(gè)類(lèi)似很多模板的word文件，當(dāng)然其中會(huì)有較為復(fù)雜的功能，比如結(jié)合HIS讀取基本信息、藥品信息、檢查信息等，以及臨床輔助功能。
EMR系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
門(mén)急診電子病歷、住院病歷書(shū)寫(xiě)、電子病歷質(zhì)量管理
護(hù)理系統(tǒng)
護(hù)理系統(tǒng)主要包括護(hù)理過(guò)程中所使用的信息化系統(tǒng)，主要包括臨床護(hù)士工作站、移動(dòng)護(hù)理、輸液系統(tǒng)、護(hù)理呼叫系統(tǒng)等。護(hù)士在醫(yī)院的工作其實(shí)是非常繁重，既要照顧病人也要執(zhí)行醫(yī)囑（注射、用藥等），在這過(guò)程中，信息化可以大大減少護(hù)士的工作量，同時(shí)也能減少醫(yī)療事故。
護(hù)理系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
護(hù)理記錄、非藥品醫(yī)囑執(zhí)行、藥品醫(yī)囑執(zhí)行、輸液管理、護(hù)理信息提醒、移動(dòng)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量管理。
PACS系統(tǒng)
PACS系統(tǒng)可以包含2個(gè)主要部分功能，大部分時(shí)候是多個(gè)不同的系統(tǒng)（CT/超聲系統(tǒng)、磁共振系統(tǒng)、心電圖系統(tǒng)、病理系統(tǒng)），但是這里就統(tǒng)一將其作為一個(gè)系統(tǒng)吧。主要功能當(dāng)然就是2大部分：一個(gè)是檢查管理、一個(gè)是影像管理。
PACS一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
預(yù)約內(nèi)容、預(yù)約簽到、醫(yī)學(xué)影像信息管理、病理信息管理
PACS系統(tǒng)-圖像處理高級(jí)精準(zhǔn)算法
pacs對(duì)圖像可進(jìn)行各種算法的圖像處理，包括平滑、銳化、降噪、邊緣提取、灰度均衡、圖像相減、圖像平均、圖像融合、組織均衡、自定義卷積核、自適應(yīng)均衡、對(duì)比度均衡、腰椎均衡、數(shù)據(jù)分析。
高級(jí)操作里面都是一些醫(yī)學(xué)圖像處理中常用的算法，如：
平滑：輕度平滑、適度平滑、高度平滑；
銳化：輕度銳化、適度銳化、高度銳化；
降噪：輕度降噪、適度降噪、高度降噪；
邊緣提?。狠p度提取、適度提取、高度提??；
病人統(tǒng)計(jì)表：科室主任還可以對(duì)本科室的病人病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，
有利于提高診斷的準(zhǔn)確性和效率，方便了類(lèi)似病例病人的就診；可以 設(shè)定不同的統(tǒng)計(jì)參數(shù)，
可按檢查信息、醫(yī)師信息、日期范圍及 其他選項(xiàng)等進(jìn)行設(shè)置統(tǒng)計(jì)信息，
具體的還可以按檢查設(shè)備和部位等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
統(tǒng)計(jì)好的報(bào)表可以進(jìn)行直接打印出來(lái)，方便查看
病例統(tǒng)計(jì)數(shù)：主要是按照不同科室、不同設(shè)備、不同醫(yī)生、不同類(lèi)型等等，
用來(lái)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的病例情況，做到醫(yī)院可以動(dòng)態(tài)的管理醫(yī)院的病人情況。
PACS系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院哪些科室
1、放射科：放射科主要進(jìn)行普通X線片、電子計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、與磁共振成像（MRI）等醫(yī)學(xué)影像工作，為臨床醫(yī)生提供診斷支持。
2、病理科：病理科其主要任務(wù)是在醫(yī)療過(guò)程中承擔(dān)病理診斷工作，包括通過(guò)活體組織檢查、脫落和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及尸體剖檢，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因。
3、內(nèi)鏡科：內(nèi)鏡室，是一種器具，主要由醫(yī)院使用，用于觀察患者的某些
人眼直接看不到的可能病變部位。
4、超聲科：超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)年輕而又重要的分支。超聲檢查
可應(yīng)用于心血管、腹部、婦產(chǎn)、體表小器官及軟組織、胸腔等多種臟器及結(jié)果。
5、介入科：介入放射學(xué)依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)，利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對(duì)疾病
進(jìn)行診斷和治療，并以治療為主的一門(mén)學(xué)科。
6、核醫(yī)學(xué)科：核醫(yī)學(xué)科是利用核科學(xué)技術(shù)和手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，是現(xiàn)代
醫(yī)學(xué)的主要手段之一。對(duì)甲狀腺疾病、腫瘤、冠心病、腎臟疾病等的顯像診斷及
甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌的治療有一定研究，取得了良好的醫(yī)療和社會(huì)效益
LIS系統(tǒng)
LIS系統(tǒng)稱(chēng)為檢驗(yàn)系統(tǒng)，以臨床檢驗(yàn)為核心，以業(yè)務(wù)流程為主線，集科室管理、質(zhì)量控制于一體的檢驗(yàn)平臺(tái)。主要的業(yè)務(wù)就是做我們熟悉的血常規(guī)、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等等檢驗(yàn)。一般功能包括標(biāo)本管理、檢驗(yàn)管理、血庫(kù)管理、耗材管理等。注：其中血庫(kù)管理有時(shí)候是單獨(dú)一個(gè)系統(tǒng)，但是業(yè)界較多的檢驗(yàn)系統(tǒng)都能包括該功能。
LIS一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
預(yù)約內(nèi)容、預(yù)約簽到、臨床檢驗(yàn)信息管理
總結(jié)：LIS系統(tǒng)能夠自動(dòng)處理大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，包括樣本采集、樣本處理、檢測(cè)分析、報(bào)告生成等。它能夠快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。LIS系統(tǒng)還提供了豐富的數(shù)據(jù)分析功能，能夠?qū)︶t(yī)院化驗(yàn)室的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面、細(xì)致的監(jiān)控
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)
這里的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)并非指我們熟悉的那些如好醫(yī)生、丁香醫(yī)生、阿里健康、好大夫等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而是指醫(yī)院自身的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療信息系統(tǒng)里面是比較新的一個(gè)系統(tǒng)，隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療概念提出之后，加上國(guó)家提倡智慧服務(wù)評(píng)級(jí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療信息系統(tǒng)中越來(lái)越重要。它是一個(gè)以患者為中心建立連接醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)的平臺(tái)，將原先只能在醫(yī)院內(nèi)部使用的服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)化同時(shí)讓就醫(yī)更為方便。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
服務(wù)內(nèi)容、咨詢服務(wù)、信息查詢、預(yù)約內(nèi)容、預(yù)約簽到、掛號(hào)方式、自助服務(wù)、便民結(jié)算、支付方式、智能導(dǎo)診、院內(nèi)導(dǎo)航、患者定位、實(shí)名認(rèn)證、信用管理、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)渠道、信息推送、信息公開(kāi)
臨床路徑、臨床決策系統(tǒng)
臨床路徑其目的是控制醫(yī)療資源，對(duì)于常見(jiàn)病種可根據(jù)其嚴(yán)重程度、患者信息等分級(jí)，然后結(jié)合以往的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的一個(gè)治療模板，這個(gè)模板就稱(chēng)為臨床路徑。臨床路徑包含治療用藥、手術(shù)等精確到每天應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行什么樣的治療，從而通過(guò)這樣控制過(guò)度醫(yī)療。
臨床路徑系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
臨床路徑管理、臨床路徑與單病種管理
臨床決策系統(tǒng)是通過(guò)學(xué)習(xí)海量教材、臨床指南、藥典及三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病歷，基于自然語(yǔ)言處理、知識(shí)圖譜等多種AI技術(shù)，打造遵循循證醫(yī)學(xué)的臨床輔助決策系統(tǒng)，用以提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。包含輔助問(wèn)診、輔助診斷、治療方案推薦、醫(yī)囑質(zhì)控等多種功能。一般會(huì)結(jié)合HIS、EMR等核心系統(tǒng)一起輔助醫(yī)療過(guò)程。
臨床決策系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
藥事信息管理、處方點(diǎn)評(píng)、電子病歷質(zhì)量管理
手術(shù)麻醉、移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)
手術(shù)麻醉系統(tǒng)是提供智能手術(shù)排班、數(shù)據(jù)采集、文書(shū)定制、耗材管理、麻醉收費(fèi)、主任管理等業(yè)務(wù)功能，高度整合科室應(yīng)用需求，實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉過(guò)程的無(wú)紙化和醫(yī)療流程的規(guī)范化，為手術(shù)室全面信息化提供了整體解決方案。一般包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理、麻醉管理、質(zhì)量管理等功能。
手術(shù)麻醉系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
預(yù)約內(nèi)容、手術(shù)信息管理、麻醉信息管理
這里的移動(dòng)業(yè)務(wù)包括2個(gè)主要的系統(tǒng)：移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)和移動(dòng)查房系統(tǒng)。隨著互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療，移動(dòng)設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的使用更為廣泛，而在臨床信息化業(yè)務(wù)中，較為典型的就是移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理，2者合在一起講是因?yàn)樵跇I(yè)界2者往往都是一個(gè)公司能夠同時(shí)提供的2套系統(tǒng)，有時(shí)候統(tǒng)稱(chēng)為：移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)一般是軟硬件結(jié)合的系統(tǒng)，硬件包括ipad、掃描槍、移動(dòng)護(hù)理車(chē)、移動(dòng)查房車(chē)等。軟件功能包括：移動(dòng)查房、查房筆記、病歷管理、病人賦碼、醫(yī)囑執(zhí)行、移動(dòng)呼叫等功能
移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)藥事、移動(dòng)術(shù)前訪視
HERP、財(cái)務(wù)、OA系統(tǒng)
前面系統(tǒng)基本上跟醫(yī)療過(guò)程業(yè)務(wù)關(guān)系較大，現(xiàn)在講的HERP系統(tǒng)更像是運(yùn)營(yíng)管理的系統(tǒng)，與業(yè)務(wù)關(guān)系沒(méi)那么緊密，當(dāng)然有普通的ERP系統(tǒng)不同的是前面加了一個(gè)H，這個(gè)H就是hospital的意思。醫(yī)療的ERP與傳統(tǒng)企業(yè)的ERP其實(shí)大同小異，一般都是包括：財(cái)務(wù)、物流、人力、運(yùn)營(yíng)等功能。
HERP系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
業(yè)務(wù)結(jié)算與收費(fèi)、財(cái)務(wù)信息管理、審計(jì)信息管理 、全面預(yù)算管理、全成本核算管理 、醫(yī)療設(shè)備管理、后勤設(shè)備管理、資產(chǎn)信息管理、臨床試劑管理、高值耗材管理、低值耗材及辦公用品管理、日常管理、績(jī)效與薪酬管理、檔案管理
財(cái)務(wù)系統(tǒng)
財(cái)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院一個(gè)比較重要的系統(tǒng)，包括財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)分析、監(jiān)督與預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表、票據(jù)管理、往來(lái)賬管理等功能，我們可以看到HERP中也有財(cái)務(wù)部分，但是HERP中的財(cái)務(wù)更多是偏向于全面預(yù)算管理、全成本核算管理。
財(cái)務(wù)系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
業(yè)務(wù)結(jié)算與收費(fèi)、財(cái)務(wù)信息管理、審計(jì)信息管理
OA系統(tǒng)
OA系統(tǒng)其實(shí)在任何一家企業(yè)都會(huì)有，醫(yī)院也不例外。但是其實(shí)OA主要處理一些日常應(yīng)用，而這里單獨(dú)將其列出來(lái)的原因是因?yàn)樵缙诤芏噌t(yī)院信息化程度不夠，OA卻是最早的信息化系統(tǒng)之一，導(dǎo)致很多業(yè)務(wù)處理流程在OA系統(tǒng)中使用其可配置的流程化功能，讓OA并不只是一個(gè)日常管理，而涉及了很多醫(yī)療流程管理。但正常一個(gè)醫(yī)院的OA系統(tǒng)跟普通企業(yè)的OA系統(tǒng)并無(wú)太大不一樣，主要用于一些日常流程管理。
OA系統(tǒng)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
日常管理
信息平臺(tái)
近幾年，醫(yī)院的信息化建設(shè)速度不斷加快，已基本實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)化。院內(nèi)的信息化系統(tǒng)越來(lái)越多，其中積累了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。要真正發(fā)揮這些數(shù)據(jù)的價(jià)值，需對(duì)其進(jìn)行采集匯聚、治理、計(jì)算和挖掘，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)化。
三大平臺(tái)如何定位？
1、集成平臺(tái) 醫(yī)療行業(yè)的系統(tǒng)集成相較其他行業(yè)起步較晚，采用的是總線式的集成方案。企業(yè)通常圍繞集成引擎與醫(yī)療信息行業(yè)特有的信息交換標(biāo)準(zhǔn)（HL7、DICOM、IHE等）與信息內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)（ICD、SNOMED、LONIC、C-DRGs、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元等）形成解決方案。 醫(yī)療行業(yè)的集成平臺(tái)主要集中解決系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集成、公共服務(wù)集成的問(wèn)題。并且在建立數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，集成平臺(tái)還提供數(shù)據(jù)分析服務(wù)，提供醫(yī)院信息平臺(tái)所必須的數(shù)據(jù)交換管道與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化核心能力。 集成的方式總體分為以下兩類(lèi)： 第一類(lèi)，基于標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的集成。這種方式簡(jiǎn)單借鑒了國(guó)外現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的協(xié)議和規(guī)范。其特點(diǎn)在于，基本上不使用適配器，所有的信息系統(tǒng)都需要改造，平臺(tái)基本只起到消息路由的功能。因此，各個(gè)系統(tǒng)可能都需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)改造，改造成本和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 第二類(lèi)，通過(guò)面向服務(wù)對(duì)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)進(jìn)行抽象與封裝，這是目前比較成熟的方案。跟第一種方案類(lèi)似，使用適配器，利用其現(xiàn)有信息系統(tǒng)接口能力連接各個(gè)系統(tǒng)，但其目標(biāo)是盡量不改造或者是少改造業(yè)務(wù)系統(tǒng)，根據(jù)現(xiàn)有臨床業(yè)務(wù)，對(duì)臨床信息系統(tǒng)的服務(wù)在平臺(tái)上進(jìn)行封裝，以保障安全、穩(wěn)定的連接。 一個(gè)獨(dú)立的集成平臺(tái)，通常包含的模塊有：集成引擎、統(tǒng)一身份認(rèn)證、公共服務(wù)管理、患者主索引管理、主數(shù)據(jù)管理、元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一患者視圖與綜合輔助決策分析系統(tǒng)。 2、大數(shù)據(jù)平臺(tái) 如前文所言，醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的二次利用有著迫切的需求。但由于醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)來(lái)源廣、體量大、格式各異、結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)摻雜，因此往往收集到的數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊。 在此情況下，如果想要進(jìn)行二次利用，就必須考慮患者從出生至死亡的各類(lèi)用藥、診斷、病歷、影像、個(gè)人記錄、健康檔案、生物組學(xué)等數(shù)據(jù)的整合，同時(shí)加以治理與清洗。這個(gè)過(guò)程，借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)是目前的最佳路徑。 大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)于醫(yī)院的價(jià)值不僅只是停留在數(shù)據(jù)整合、治理與清洗層面，它還是一些上層數(shù)據(jù)應(yīng)用必要的基礎(chǔ)。例如，對(duì)非機(jī)構(gòu)化病歷的醫(yī)學(xué)自然語(yǔ)言處理與后結(jié)構(gòu)化、臨床科研數(shù)據(jù)應(yīng)用、藥品安全性評(píng)估與老藥新用的開(kāi)發(fā)、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、流行病趨勢(shì)預(yù)測(cè)等等。 大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)于醫(yī)院信息平臺(tái)以及整個(gè)醫(yī)院/區(qū)域信息化體系而言，不僅僅是數(shù)據(jù)整合利用技術(shù)上的補(bǔ)足，它還能有效地解決數(shù)據(jù)整合后的“分析”難題。因此，它是推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用向智能化、精準(zhǔn)化推進(jìn)的重要引擎。有了大數(shù)據(jù)平臺(tái)，醫(yī)院的信息化應(yīng)用才更能有的放矢。 通常，一個(gè)獨(dú)立的大數(shù)據(jù)平臺(tái)涉及到的模塊有：數(shù)據(jù)采集與清洗、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與資源調(diào)度、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)應(yīng)用與權(quán)限管理。 3、數(shù)據(jù)治理平臺(tái) 數(shù)據(jù)治理平臺(tái)是以數(shù)據(jù)資產(chǎn)的質(zhì)量控制為抓手，以數(shù)據(jù)應(yīng)用的需求是否滿足為標(biāo)尺，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、篩選與全生命周期管理的平臺(tái)。對(duì)醫(yī)院而言，數(shù)據(jù)治理平臺(tái)通?？梢詾閿?shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)處理、質(zhì)量稽核、數(shù)據(jù)資產(chǎn)可視化等能力，解決以下幾個(gè)關(guān)鍵的數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題： 1) 關(guān)鍵數(shù)據(jù)以及應(yīng)用所需數(shù)據(jù)的缺失問(wèn)題； 2) 數(shù)據(jù)更新延遲問(wèn)題； 3) 數(shù)據(jù)內(nèi)容不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，包括格式、長(zhǎng)度、不符合值域約束； 4) 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的語(yǔ)義不統(tǒng)一問(wèn)題； 5) 非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)后結(jié)構(gòu)化問(wèn)題。 一個(gè)獨(dú)立的數(shù)據(jù)治理平臺(tái)，通常由這些模塊組成：數(shù)據(jù)采集管理、元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)模型與約束管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化治理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)資產(chǎn)檢索、數(shù)據(jù)地圖等。
集成平臺(tái)
集成平臺(tái)是醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通評(píng)級(jí)的一個(gè)重要平臺(tái)。上一部分講了醫(yī)院有如此多的系統(tǒng)，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間是需要交互的。而早期的做法基本上就是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的交互，這樣帶來(lái)的問(wèn)題就是管理混亂、查找問(wèn)題困難。那么解決的方法我們可能想到的就是微服務(wù)那一套監(jiān)控，因?yàn)槲覀兒苋菀讓⒚總€(gè)系統(tǒng)當(dāng)做一個(gè)服務(wù)，但是醫(yī)療行業(yè)信息化相對(duì)落后，基本上會(huì)落后互聯(lián)網(wǎng)個(gè)十年左右。目前業(yè)界較為流行的做法是通過(guò)ESB總線，將業(yè)務(wù)通過(guò)總線通訊，然后通過(guò)總線做監(jiān)控，這個(gè)也是傳統(tǒng)行業(yè)20年前的方案。那為什么不采用微服務(wù)架構(gòu)，我通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有2方面原因：
1）評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有更新，集成平臺(tái)是除了為了將醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)打通監(jiān)管，同時(shí)也是過(guò)互聯(lián)互通評(píng)級(jí)，而評(píng)級(jí)的很多標(biāo)準(zhǔn)都是很多年前制定出來(lái)，參照ESB建設(shè)方案的會(huì)比較多。
2）微服務(wù)對(duì)應(yīng)醫(yī)院維護(hù)較為困難，剛才說(shuō)了醫(yī)院信息化落后于互聯(lián)網(wǎng)十年，信息科人手也不多，而微服務(wù)架構(gòu)需要維護(hù)的組件過(guò)多且技術(shù)復(fù)雜度更高，導(dǎo)致運(yùn)維成本大大提升。
回歸正題，集成平臺(tái)主要功能是通過(guò)ESB總線聯(lián)通各個(gè)系統(tǒng)，同時(shí)提供監(jiān)控功能；期間其實(shí)更多是規(guī)范醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是字典標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)等。所以其功能除了ESB之外，還包括：主數(shù)據(jù)、主索引、CDA、閉環(huán)管理等功能
集成平臺(tái)一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
主數(shù)據(jù)注冊(cè)服務(wù)、主數(shù)據(jù)管理、患者主索引服務(wù)、電子病歷檔案服務(wù)、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)規(guī)則流程管理、協(xié)同服務(wù)工具、單點(diǎn)登錄管理、平臺(tái)配置、服務(wù)監(jiān)控
數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通、智慧服務(wù)、智慧管理的一個(gè)重要平臺(tái)，也是醫(yī)院數(shù)字化的一個(gè)重要平臺(tái)。無(wú)論是做數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，還是做數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用，都需要一個(gè)數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心建設(shè)其實(shí)與其他行業(yè)的數(shù)據(jù)中心建設(shè)并無(wú)太大區(qū)別，主要還是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)理解及選擇合適的技術(shù)框架?？蓞⒖嘉覍?xiě)的數(shù)據(jù)中臺(tái)系列:《數(shù)據(jù)中臺(tái)建設(shè)實(shí)踐》
一般涵蓋業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能如下：
數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)質(zhì)量
當(dāng)然主要還是包括新興技術(shù)中的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
小結(jié)
以上是基于2大模塊業(yè)務(wù)應(yīng)用和信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)院的常見(jiàn)信息系統(tǒng)做了簡(jiǎn)單介紹，當(dāng)然其中并非固定是這樣子，這里面更多的是多年醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和業(yè)界常見(jiàn)做法，醫(yī)療行業(yè)信息化門(mén)檻較低，因此競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，經(jīng)常呈現(xiàn)區(qū)域性的特點(diǎn)，因?yàn)槲寤ò碎T(mén)的系統(tǒng)將功能劃分為四分五裂也是常有的事情。
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