智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用水平被清晰地劃分為 8 個等級,每一個等級都從臨床診療各個系統(tǒng)的功能和數(shù)據(jù)方面提出了明確要求,為醫(yī)療機構(gòu)的智慧化建設(shè)提供了循序漸進的發(fā)展路徑。
功能要求:此時醫(yī)療機構(gòu)主要依靠手工方式或使用單機版信息系統(tǒng)處理醫(yī)療業(yè)務(wù),軟件系統(tǒng)可能是通用或?qū)S玫模⑶乙詥螜C版獨立運行。
數(shù)據(jù)要求:暫未提出明確要求。
這一階段是智慧醫(yī)療建設(shè)的起點,雖然信息化程度較低,但卻是后續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。
功能要求:以業(yè)務(wù)部門為單位,開始建立內(nèi)部共享的信息處理系統(tǒng),部門內(nèi)主要業(yè)務(wù)實現(xiàn)信息化,業(yè)務(wù)信息可在部門內(nèi)部通過網(wǎng)絡(luò)共享并處理。
數(shù)據(jù)要求:需要具備部門內(nèi)部業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)報表,能夠支持向國家管理部門的數(shù)據(jù)上報,且可完整記錄上報內(nèi)容。
這使得部門內(nèi)部的信息流通更加順暢,提高了工作效率。
功能要求:業(yè)務(wù)部門之間實現(xiàn)初步的業(yè)務(wù)集成,數(shù)據(jù)能夠通過系統(tǒng)在部門間傳輸,并且可以利用信息化手段自動獲取部門外業(yè)務(wù)信息。
數(shù)據(jù)要求:跨部門業(yè)務(wù)需具備統(tǒng)一的字典,國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)全部可匯總生成。
此階段打破了部門之間的信息壁壘,促進了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息的初步整合。
功能要求:
(1)實現(xiàn)患者就醫(yī)全流程信息,包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術(shù)等,在全院范圍內(nèi)共享。
(2)通過數(shù)據(jù)接口,所有系統(tǒng)(如 HIS、LIS 等)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換
(3)具備單一業(yè)務(wù)的臨床決策支持,如合理用藥監(jiān)測等
(4)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。
數(shù)據(jù)要求:
(1)全面梳理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療字典庫,形成全院統(tǒng)一字典體系
(2)國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)全部可自動輔助生成。
這一等級極大地提升了醫(yī)療服務(wù)的連貫性和準(zhǔn)確性,為臨床決策提供了初步支持。
5 級:集中數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持,區(qū)域信息可查看
功能要求:
(1)能夠按照統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機制,對全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行集成,并提供跨部門集成展示工具。
(2)支持病歷、報告等的結(jié)構(gòu)化、智能化輔助書寫
(3)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)患者授權(quán)診療信息的獲取,方便醫(yī)師在診療過程中調(diào)閱、查看
(4)實現(xiàn)跨區(qū)域檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。
數(shù)據(jù)要求:
(1)按照醫(yī)療機構(gòu)自身業(yè)務(wù)功能要求,梳理必要的數(shù)據(jù)指標(biāo),形成數(shù)據(jù)完整性核查體系(2)國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)可全部進行展示。
該等級進一步強化了數(shù)據(jù)管理和區(qū)域信息的利用,提升了醫(yī)療決策的智能化水平。
6 級:全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持,區(qū)域信息引用,??撇v支持
功能要求:
(1)實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理,根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)要求明確監(jiān)控環(huán)節(jié),能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。
(2)形成全院級多維度醫(yī)療知識規(guī)則管理體系,提供多系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動的高級別醫(yī)療決策支持。
(3)在醫(yī)療書寫過程中可引用醫(yī)療機構(gòu)外部數(shù)據(jù),支持??撇v模板管理。
數(shù)據(jù)要求:
(1)重要時間節(jié)點全部記錄并符合業(yè)務(wù)時序要求,形成過程數(shù)據(jù)監(jiān)管體系
(2)數(shù)據(jù)同步滿足業(yè)務(wù)要求,可實時生成醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)需要的全部指標(biāo)。
這一等級實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用和全流程管控,為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了有力保障。
7 級:醫(yī)療安全質(zhì)量管控,構(gòu)建專科診療體系,區(qū)域醫(yī)療信息利用
功能要求:
(1)基于業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),建立安全質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療運行效率指標(biāo)的及時預(yù)警、通知、通報體系,具備智能化感知與分析工具。
(2)患者院內(nèi)外全部診療信息能夠?qū)崿F(xiàn)雙向交換,并能利用聯(lián)動信息進行診療活動。
(3)構(gòu)建可覆蓋??圃\療全周期的完整病歷管理體系。
數(shù)據(jù)要求:構(gòu)建跨機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)交換所需的數(shù)據(jù)體系,形成院內(nèi)外一體的數(shù)據(jù)完整性核查體系。
此時,醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療安全質(zhì)量管控和專科診療體系建設(shè)方面達到了較高水平,充分利用區(qū)域醫(yī)療信息提升服務(wù)質(zhì)量。
8 級:健康信息整合,融合應(yīng)用,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)改進
功能要求:全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息,實現(xiàn)大健康信息融合。掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息,對比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),持續(xù)監(jiān)測與改進。
數(shù)據(jù)要求:形成統(tǒng)一的大健康知識管理體系,按照健康協(xié)同業(yè)務(wù)要求,構(gòu)建協(xié)同數(shù)據(jù)指標(biāo)集。
這是智慧醫(yī)療的高級階段,實現(xiàn)了全方位的信息融合和持續(xù)改進,為居民提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。