醫(yī)院推進(jìn)智慧服務(wù)呈現(xiàn)出哪些特點(diǎn)？取得了什么進(jìn)展？要避免哪些誤區(qū)？圍繞這些問(wèn)題，本報(bào)記者專訪業(yè)內(nèi)專家為您解讀。
訪談專家：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)療信息化研究部主任舒婷
舒婷介紹，2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》?！稑?biāo)準(zhǔn)》旨在指導(dǎo)醫(yī)院以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，分級(jí)評(píng)估從局部應(yīng)用情況和整體應(yīng)用水平兩方面，評(píng)估醫(yī)院智慧服務(wù)信息系統(tǒng)具備的功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境與信息安全狀況。評(píng)級(jí)項(xiàng)目包括診前服務(wù)、診中服務(wù)、診后服務(wù)、全程服務(wù)、基礎(chǔ)與安全5大類別，17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，涵蓋診療預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療等業(yè)務(wù)項(xiàng)目。那么，此次評(píng)估的重點(diǎn)在哪里？舒婷說(shuō)：“智慧服務(wù)作為智慧醫(yī)院‘三位一體’中面向患者的一環(huán)，對(duì)此的分級(jí)評(píng)估強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者的角度評(píng)判醫(yī)院信息化水平?！?/span>智慧服務(wù)一方面能夠讓患者在合適的時(shí)間到達(dá)適宜的地點(diǎn)，以方便、合適的方式獲取所需的服務(wù)；另一方面，能讓醫(yī)院在部門間、機(jī)構(gòu)間共享服務(wù)信息，充分利用醫(yī)療資源，為患者提供低成本、高質(zhì)量的服務(wù)。比如，醫(yī)院利用信息化手段，能為患者提供不間斷的服務(wù)。立足于患者的需求，醫(yī)院智慧服務(wù)越來(lái)越有創(chuàng)新性，如，不少醫(yī)院開展了輪椅租借、院內(nèi)導(dǎo)航、線上打擊“黃?！?、管理“黑名單”等服務(wù)與功能。公示名單列出的29位“上榜生”到底優(yōu)在哪里？舒婷認(rèn)為，各醫(yī)院主要做到了以下幾個(gè)方面。第一，信息化基礎(chǔ)扎實(shí)。智慧服務(wù)評(píng)估申報(bào)以電子病歷水平為基礎(chǔ)，信息化建設(shè)理念、思路、實(shí)踐比較成熟的醫(yī)院，智慧服務(wù)建設(shè)相對(duì)高效。第二，醫(yī)院管理者用心。智慧服務(wù)的第一責(zé)任人是醫(yī)院的管理者（院長(zhǎng)或黨委書記）。醫(yī)務(wù)部門要牽頭協(xié)調(diào)；臨床、藥事、醫(yī)技等部門要提出需求建議；信息部門負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)、提供技術(shù)支持。智慧服務(wù)的推進(jìn)需要全院參與，醫(yī)院管理者要吃透《標(biāo)準(zhǔn)》，當(dāng)好“火車頭”，帶領(lǐng)各個(gè)部門形成合力。另外，信息部門的人才隊(duì)伍建設(shè)體現(xiàn)了管理者的前瞻性思維。“智慧醫(yī)院建設(shè)的背后，體現(xiàn)的是醫(yī)院管理者的智慧。高級(jí)別的取得，不能僅依靠信息部門，而需要醫(yī)院各部門通力合作。”第三，站在患者角度布局。智慧服務(wù)從患者就醫(yī)全流程出發(fā)，務(wù)求簡(jiǎn)單明了、便捷實(shí)用，能提升服務(wù)效能。第四，再造服務(wù)流程。把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)落實(shí)在提升患者體驗(yàn)、質(zhì)控和管理等方方面面。第五，推進(jìn)智慧化的同時(shí)，注重適老化。關(guān)注老年患者群體需求，適當(dāng)保留線下服務(wù)，讓老人看病更舒心。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)正處在從“信息化”向“智慧化”過(guò)渡的關(guān)鍵階段，智慧服務(wù)的基礎(chǔ)是醫(yī)院的整體信息化水平。
舒婷提醒，智慧服務(wù)是醫(yī)院信息化向互聯(lián)網(wǎng)端的延伸，不能線上線下“兩張皮”，而應(yīng)該一體化發(fā)展，其中很重要的一點(diǎn)是，互聯(lián)網(wǎng)端的診療數(shù)據(jù)是否和院內(nèi)診療數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來(lái)。
“醫(yī)院如果沒(méi)有良好的信息化基礎(chǔ)環(huán)境和完整的數(shù)據(jù)采集、使用、管理模式，就無(wú)法向服務(wù)應(yīng)用端推送高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，智慧服務(wù)就會(huì)淪落為沒(méi)有任何實(shí)際應(yīng)用的‘空架子’。沒(méi)有信息整合，就等于建造信息孤島。
”據(jù)舒婷介紹，為了讓信息化在臨床應(yīng)用和醫(yī)療服務(wù)中平衡發(fā)展，智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤。電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)未達(dá)到5級(jí)及以上的醫(yī)院，不能申報(bào)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估3級(jí)及以上級(jí)別。
舒婷指出，醫(yī)院管理者應(yīng)進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，站在更加宏觀的角度，考慮醫(yī)療服務(wù)全流程。線上服務(wù)功能簡(jiǎn)單、一致，與線下服務(wù)保持統(tǒng)一。管理者應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際能力和愿景目標(biāo)，選擇適合的信息技術(shù)輔助，而不能被技術(shù)手段“帶著走”。
提醒：把結(jié)果看淡一點(diǎn)，把問(wèn)題看重一點(diǎn)今年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出，強(qiáng)化信息化支撐作用，是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì)。近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將信息化建設(shè)擺在了一個(gè)非常重要的位置。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化的資金投入逐年增長(zhǎng)，幾乎每年的增長(zhǎng)率都超過(guò)20%。但目前，醫(yī)院的智慧服務(wù)還處于“打基礎(chǔ)”的階段。“我們做的一項(xiàng)基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，投入資金和評(píng)審結(jié)果并沒(méi)有線性關(guān)系，這說(shuō)明資金投入雖然很重要，但并不是智慧服務(wù)水平最重要的影響因素。很多醫(yī)院用相對(duì)少的資金，也能達(dá)到不錯(cuò)的效果?！笔骀弥赋?，信息化建設(shè)不只是完善硬件設(shè)備，只有把新的智能技術(shù)嵌入到部門工作中，讓新技術(shù)與醫(yī)院日常業(yè)務(wù)緊密銜接起來(lái)，才能真正實(shí)現(xiàn)“智慧”。醫(yī)院要冷靜看待智慧化賦能，讓智慧服務(wù)與傳統(tǒng)服務(wù)在碰撞中實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，過(guò)濾出真正符合醫(yī)院需要的智慧化應(yīng)用。舒婷認(rèn)為，評(píng)估不是單純的考試，《標(biāo)準(zhǔn)》更像是一本“參考書”，為醫(yī)院智慧服務(wù)建設(shè)指明方向，提醒醫(yī)院不走偏?！拔覀児膭?lì)醫(yī)院積極探索，對(duì)標(biāo)《標(biāo)準(zhǔn)》和評(píng)估結(jié)果，因地制宜，根據(jù)自身實(shí)際選擇建設(shè)路徑，并不是讓大家都去沖高級(jí)別，適合自己的才是最好的。希望醫(yī)院把評(píng)估結(jié)果看淡一點(diǎn)，把建設(shè)周期拉長(zhǎng)一點(diǎn)，把存在的問(wèn)題看重一點(diǎn)，這才是評(píng)估的意義所在。任何新事物的磨合都需要時(shí)間，醫(yī)院管理者不要急于短期內(nèi)取得明顯建設(shè)結(jié)果，智慧化建設(shè)需要一步一個(gè)腳印?！?/span>另外，已經(jīng)達(dá)到智慧服務(wù)高級(jí)別的醫(yī)院不能沾沾自喜，對(duì)于評(píng)估專家提出的整改建議和期望，要定期“回頭看”，而不能通過(guò)評(píng)估后就“刀槍入庫(kù)，馬放南山”。信息化建設(shè)永遠(yuǎn)沒(méi)有盡頭，要有持續(xù)改進(jìn)理念，在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。從信息化到智慧化的過(guò)程必然伴隨著艱難困苦，但只有將其作為進(jìn)步的階梯，不斷攀登新高峰，才能真正提升醫(yī)院管理水平，真正讓百姓受益。最后，舒婷提醒，現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)依然薄弱，要時(shí)刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患，做到安全與智慧齊頭并進(jìn)。
