醫(yī)院推進智慧服務呈現(xiàn)出哪些特點？取得了什么進展？要避免哪些誤區(qū)？圍繞這些問題，本報記者專訪業(yè)內專家為您解讀。
訪談專家：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)療信息化研究部主任舒婷
舒婷介紹，2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》。《標準》旨在指導醫(yī)院以問題和需求為導向持續(xù)加強信息化建設、提供智慧服務，為進一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎。根據《標準》，分級評估從局部應用情況和整體應用水平兩方面，評估醫(yī)院智慧服務信息系統(tǒng)具備的功能、有效應用范圍、技術基礎環(huán)境與信息安全狀況。評級項目包括診前服務、診中服務、診后服務、全程服務、基礎與安全5大類別，17個評估項目，涵蓋診療預約、遠程醫(yī)療等業(yè)務項目。那么，此次評估的重點在哪里？舒婷說：“智慧服務作為智慧醫(yī)院‘三位一體’中面向患者的一環(huán)，對此的分級評估強調以患者為中心，從患者的角度評判醫(yī)院信息化水平。”智慧服務一方面能夠讓患者在合適的時間到達適宜的地點，以方便、合適的方式獲取所需的服務；另一方面，能讓醫(yī)院在部門間、機構間共享服務信息，充分利用醫(yī)療資源，為患者提供低成本、高質量的服務。比如，醫(yī)院利用信息化手段，能為患者提供不間斷的服務。立足于患者的需求，醫(yī)院智慧服務越來越有創(chuàng)新性，如，不少醫(yī)院開展了輪椅租借、院內導航、線上打擊“黃牛”、管理“黑名單”等服務與功能。公示名單列出的29位“上榜生”到底優(yōu)在哪里？舒婷認為，各醫(yī)院主要做到了以下幾個方面。第一，信息化基礎扎實。智慧服務評估申報以電子病歷水平為基礎，信息化建設理念、思路、實踐比較成熟的醫(yī)院，智慧服務建設相對高效。第二，醫(yī)院管理者用心。智慧服務的第一責任人是醫(yī)院的管理者（院長或黨委書記）。醫(yī)務部門要牽頭協(xié)調；臨床、藥事、醫(yī)技等部門要提出需求建議；信息部門負責溝通協(xié)調、提供技術支持。智慧服務的推進需要全院參與，醫(yī)院管理者要吃透《標準》，當好“火車頭”，帶領各個部門形成合力。另外，信息部門的人才隊伍建設體現(xiàn)了管理者的前瞻性思維。“智慧醫(yī)院建設的背后，體現(xiàn)的是醫(yī)院管理者的智慧。高級別的取得，不能僅依靠信息部門，而需要醫(yī)院各部門通力合作。”第三，站在患者角度布局。智慧服務從患者就醫(yī)全流程出發(fā)，務求簡單明了、便捷實用，能提升服務效能。第四，再造服務流程。把互聯(lián)網醫(yī)療服務落實在提升患者體驗、質控和管理等方方面面。第五，推進智慧化的同時，注重適老化。關注老年患者群體需求，適當保留線下服務，讓老人看病更舒心。當前，我國醫(yī)療服務正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段，智慧服務的基礎是醫(yī)院的整體信息化水平。
舒婷提醒，智慧服務是醫(yī)院信息化向互聯(lián)網端的延伸，不能線上線下“兩張皮”，而應該一體化發(fā)展，其中很重要的一點是，互聯(lián)網端的診療數據是否和院內診療數據關聯(lián)起來。
“醫(yī)院如果沒有良好的信息化基礎環(huán)境和完整的數據采集、使用、管理模式，就無法向服務應用端推送高質量的數據，智慧服務就會淪落為沒有任何實際應用的‘空架子’。沒有信息整合，就等于建造信息孤島。
”據舒婷介紹，為了讓信息化在臨床應用和醫(yī)療服務中平衡發(fā)展，智慧服務分級評估與電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價結果掛鉤。電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價未達到5級及以上的醫(yī)院，不能申報智慧服務分級評估3級及以上級別。
舒婷指出，醫(yī)院管理者應進行頂層設計，站在更加宏觀的角度，考慮醫(yī)療服務全流程。線上服務功能簡單、一致，與線下服務保持統(tǒng)一。管理者應結合醫(yī)院的實際能力和愿景目標，選擇適合的信息技術輔助，而不能被技術手段“帶著走”。
今年，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》明確提出，強化信息化支撐作用，是引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展的一個新趨勢。近年來，醫(yī)療機構都將信息化建設擺在了一個非常重要的位置。據統(tǒng)計，醫(yī)療機構對信息化的資金投入逐年增長，幾乎每年的增長率都超過20%。但目前，醫(yī)院的智慧服務還處于“打基礎”的階段。“我們做的一項基線調查發(fā)現(xiàn)，投入資金和評審結果并沒有線性關系，這說明資金投入雖然很重要，但并不是智慧服務水平最重要的影響因素。很多醫(yī)院用相對少的資金，也能達到不錯的效果?！笔骀弥赋?，信息化建設不只是完善硬件設備，只有把新的智能技術嵌入到部門工作中，讓新技術與醫(yī)院日常業(yè)務緊密銜接起來，才能真正實現(xiàn)“智慧”。醫(yī)院要冷靜看待智慧化賦能，讓智慧服務與傳統(tǒng)服務在碰撞中實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，過濾出真正符合醫(yī)院需要的智慧化應用。舒婷認為，評估不是單純的考試，《標準》更像是一本“參考書”，為醫(yī)院智慧服務建設指明方向，提醒醫(yī)院不走偏?！拔覀児膭钺t(yī)院積極探索，對標《標準》和評估結果，因地制宜，根據自身實際選擇建設路徑，并不是讓大家都去沖高級別，適合自己的才是最好的。希望醫(yī)院把評估結果看淡一點，把建設周期拉長一點，把存在的問題看重一點，這才是評估的意義所在。任何新事物的磨合都需要時間，醫(yī)院管理者不要急于短期內取得明顯建設結果，智慧化建設需要一步一個腳印。”另外，已經達到智慧服務高級別的醫(yī)院不能沾沾自喜，對于評估專家提出的整改建議和期望，要定期“回頭看”，而不能通過評估后就“刀槍入庫，馬放南山”。信息化建設永遠沒有盡頭，要有持續(xù)改進理念，在使用過程中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。從信息化到智慧化的過程必然伴隨著艱難困苦，但只有將其作為進步的階梯，不斷攀登新高峰，才能真正提升醫(yī)院管理水平，真正讓百姓受益。最后，舒婷提醒，現(xiàn)在我國醫(yī)療機構的網絡安全基礎依然薄弱，要時刻關注網絡安全風險和隱患，做到安全與智慧齊頭并進。
