電子病歷系統(tǒng)以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計和利用。在醫(yī)療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足醫(yī)療、法律和管理需求。
病歷設(shè)置主要提供區(qū)域衛(wèi)生機構(gòu)的元素管理，模板管理，用戶自定義設(shè)置，醫(yī)學圖片管理，子模板管理，主要功能包括： 基礎(chǔ)配置：包括字典管理、參數(shù)管理和權(quán)限管理等。實現(xiàn)各社區(qū)、站點機構(gòu)權(quán)限、用戶權(quán)限、角色權(quán)限的統(tǒng)一設(shè)置管理；元素管理：提供全院元素，科室元素，系統(tǒng)元素，提供并維護結(jié)構(gòu)化的元素，單選列表，單選組合，多選列表，多選組合，文本框，復(fù)選框，數(shù)字框，日期時間；模板管理：醫(yī)療機構(gòu)下載功能，下屬醫(yī)療機構(gòu)可以按全院，科室，個人自由設(shè)計模板；用戶自定義設(shè)置：提供用戶個性化設(shè)置功能；醫(yī)學圖片管理：提供醫(yī)學圖片維護功能；子模板功能：提醫(yī)院優(yōu)秀病歷創(chuàng)建功能；護理項目維護：提供護理項目單項目的基礎(chǔ)維護功能；科室護理項目項設(shè)置：提供科室護理單與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的映射，以達到分科室進行護理單的設(shè)置；文檔設(shè)置：提供門診、住院業(yè)務(wù)域與手麻系統(tǒng)對接的設(shè)置；門診病歷主要提供衛(wèi)生機構(gòu)的門（急）診病歷書寫和查閱功能。患者信息：提供門診患者的基本信息聯(lián)動；處方信息：提供中醫(yī)處方，西醫(yī)處方，診療項目的聯(lián)動；檢查檢驗：提供門診檢查報告和門診檢驗報告的調(diào)閱，并支持門診檢查和門診檢驗數(shù)據(jù)插入；病歷列表：提供門診本次病歷和門診既往病歷的查閱功能；門（急）診病歷書寫：提供門（急）診病歷書寫、打印功能；門（急）診病歷歸檔：提供門（急）診病歷自動歸檔和手動歸檔；門（急）診子模板功能：提醫(yī)院優(yōu)秀門（急）診病歷創(chuàng)建功能；門（急）診查詢：提供門（急）診病歷查閱、補錄的功能；常用的醫(yī)學用語：提供用戶定義常用醫(yī)學用語庫功能；住院病歷主要提供治療文書，護理文書，病案首頁的書寫和查閱功能，并與檢查檢驗對接，主要功能包括：治療文書：提供治療文書的書寫和查閱功能,查閱和共享檢查檢驗；護理文書：提供護理文書的書寫和查閱功能,患者長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，新生兒長期醫(yī)囑和新生兒臨時醫(yī)囑的全打，補打，續(xù)打，撤銷打印功能；檢查檢驗對接：提供門診檢查單、檢驗單調(diào)閱及門診檢查檢驗數(shù)據(jù)互通。提供典型病歷分享，模板分享，病歷分享，病歷引用和處方引用功能，病歷點評，提供基于醫(yī)療機構(gòu)，診療活動二個維度的病歷共享，提供門診病歷，門診處方，門診收費，住院病歷，住院醫(yī)囑，住院費用，檢查檢驗功能護理病歷主要是護士使用提供病人的體溫單管理、護理單管理和醫(yī)囑單等相關(guān)功能。體溫單管理：提供體溫單的數(shù)據(jù)錄入及體溫單繪制、打印功能；醫(yī)囑單：提供標準的長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單,提供全打，續(xù)打，補打，打印撤消功能。病歷質(zhì)控主要提供運行病歷的事前提醒，事中監(jiān)管，事后反饋的功能，主要功能包括：質(zhì)控字典：提供各區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)評分細則（住院病歷，護理病歷，門診病歷，病案首頁）；規(guī)則設(shè)置：提供住院病歷的時限控制規(guī)則；文檔設(shè)置：提供住院病歷的邏輯控制規(guī)則；時限質(zhì)控和病歷解鎖：提供運行病歷的時間提醒和超時需要授權(quán)的功能；病歷監(jiān)管：提供運行病歷的實時監(jiān)管功能；三級審查病歷：提供三級醫(yī)生的病歷審核功能，并提供修改痕跡功能；書寫情況：提供醫(yī)生書寫情況統(tǒng)計和科室書寫情況統(tǒng)計；完成對病歷的歸檔工作，主要功能包括手工歸檔、歸檔統(tǒng)計、自動歸檔等。手工歸檔：提供醫(yī)務(wù)工作者手工歸檔住院病歷功能；歸檔撤銷：提供醫(yī)務(wù)工作者手工歸檔撤銷的功能；歸檔統(tǒng)計：提供醫(yī)務(wù)工作者歸檔統(tǒng)計查詢；自動歸檔：提供系統(tǒng)對出院病人自動歸檔功能；提供門診病歷、住院病歷和家床病歷修改日志查詢功能，保留病歷操作痕跡。提供臨床資料庫的維功能，提供全院、科室、個人的門診、住院子模板功能。統(tǒng)計查詢主要提供門診病歷查詢，住院病歷查詢，病案首頁查詢，病歷日志查詢功能，主要功能包括：
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