遠(yuǎn)程醫(yī)療，也稱為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代通訊技術(shù)以及多媒體信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以交換分隔兩地病人的臨床信息、專家的診斷意見，以及提供其他相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研資料。
遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)始于20世紀(jì)50年代末的美國，美國的Kenneth.Bird與Fitzpatiek等人用微波視頻將波士頓Logan國際機(jī)場(chǎng)的一個(gè)診所與麻省總醫(yī)院相聯(lián)，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。1997 年12月在瑞士日內(nèi)瓦召開的21世紀(jì)遠(yuǎn)程醫(yī)療與全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略會(huì)議上，與會(huì)專家們最終給遠(yuǎn)程醫(yī)療作出了如下定義：遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是通過信息和通信技術(shù)從事遠(yuǎn)距離健康活動(dòng)和服務(wù)的系統(tǒng)，其目的是為了促進(jìn)全球健康、疾病控制、患者保健、醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生管理以及進(jìn)行相關(guān)的研究。從國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果來看，通過一家或多家三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程支持，確確實(shí)實(shí)使身處偏僻地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的疑難重癥病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)獲得了效果更好的診斷和治療。
近幾年，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機(jī)的普及，數(shù)字化血壓計(jì)、血糖儀、心電儀等便攜式體征監(jiān)測(cè)設(shè)備的出現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療開始逐步走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，更多的面向個(gè)人，提供定向、個(gè)性的服務(wù)。眾多的商家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，面向個(gè)人的遠(yuǎn)程健康平臺(tái)越來越多，同時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療也開始與云計(jì)算、云服務(wù)結(jié)合起來。通過這些遠(yuǎn)程監(jiān)控平臺(tái)，面向個(gè)人的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，眾多的個(gè)人生命體征參數(shù)能夠?qū)崟r(shí)、連續(xù)、不間斷的向遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)平臺(tái)傳送。并將醫(yī)護(hù)人員的診斷與保健建議在實(shí)時(shí)的回傳給病人。
隨著眾多醫(yī)療、信息等新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的前景將非常廣闊。
移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
國內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，不論是政府牽頭的區(qū)域內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，還是大醫(yī)院牽頭建設(shè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，都是以遠(yuǎn)程醫(yī)療中心平臺(tái)為核心進(jìn)行建設(shè)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)（有的延伸為四級(jí)）。以區(qū)域內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為例：遠(yuǎn)程醫(yī)療以中心平臺(tái)為核心，以區(qū)域內(nèi)的大醫(yī)院為依托，通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商（電信、聯(lián)通、移動(dòng)）提供的物理網(wǎng)絡(luò)連接轄內(nèi)的縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，并實(shí)現(xiàn)與區(qū)域外的省部級(jí)大醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)接，最終實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的四級(jí)架構(gòu)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)集檢測(cè)、保健、醫(yī)療急救、健康教育和管理為一體的區(qū)域綜合遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。依托這一平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)小病社區(qū)解決，疑難急重疾病通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)接受專家的服務(wù)，必要時(shí)再進(jìn)行遠(yuǎn)程多方會(huì)診，以真正達(dá)到資源共享的目的。 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)，要充分利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商（電信、聯(lián)通、移動(dòng)）提供的物理網(wǎng)絡(luò)，全面考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療分布的實(shí)際情況和需求，搭建好區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，并盡量與國內(nèi)的省部級(jí)大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)聯(lián)接，以充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用。 鑒于遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)在國內(nèi)還屬于新生事物，因而平臺(tái)建設(shè)要本著“頂層設(shè)計(jì)，開展試點(diǎn)，分步實(shí)施”的原則進(jìn)行，以避免造成浪費(fèi)。先期建設(shè)醫(yī)療中心平臺(tái)以及區(qū)域內(nèi)中心醫(yī)院的會(huì)診平臺(tái)，然后根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，從有條件的基層醫(yī)院開始，先易后難，先建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，再建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療的其他系統(tǒng)，分批分步建設(shè)基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用。
遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)功能
1997年12月在瑞士日內(nèi)瓦召開的21世紀(jì)遠(yuǎn)程醫(yī)療與全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略會(huì)議上，與會(huì)專家們研究與討論，將遠(yuǎn)程醫(yī)療劃分為以下幾個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域： 1. 應(yīng)用于戰(zhàn)爭(zhēng)前線傷病員的診治 2. 急救遠(yuǎn)程醫(yī)療 3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診 4. 實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢及醫(yī)療交流 5. 交互式外科手術(shù) 6. 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育 7. 區(qū)域遠(yuǎn)程保健 8. 自然災(zāi)害時(shí)的醫(yī)療咨詢 9. 家庭遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 10. 國際遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)議 我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究與應(yīng)用起步較晚，但進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，隨著多媒體通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，國內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的隨之迅速發(fā)展起來。國內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)目前主要應(yīng)用在遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢與交流等系統(tǒng)，在交互式的外科手術(shù)方面也時(shí)有應(yīng)用。在新的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)劃里，系統(tǒng)的功能模塊越來越多。鑒于遠(yuǎn)程醫(yī)療的子模塊很多，目前很多模塊的功能還沒有得到廣泛的使用，故下面只列出遠(yuǎn)程醫(yī)療的一些主要功能，也是目前應(yīng)用比較廣泛的模塊。 遠(yuǎn)程會(huì)診 遠(yuǎn)程會(huì)診是參加會(huì)診的專家根據(jù)病人相關(guān)資料，結(jié)合基層醫(yī)院醫(yī)生的初步診斷進(jìn)行異地交互式診斷的過程。在這個(gè)過程中，同步了視頻與音頻的視頻會(huì)議系統(tǒng)是最重要的交互支持工具。病人的病程記錄、檢查化驗(yàn)結(jié)果以及基層醫(yī)生的初步診斷是上級(jí)醫(yī)生會(huì)診的重要依據(jù)。 遠(yuǎn)程會(huì)診功能模塊因每個(gè)醫(yī)院的會(huì)診流程的差異而有所不同，但基本的會(huì)診功能是相同的，都包括預(yù)約、會(huì)診資料傳輸、會(huì)診、會(huì)診結(jié)果下載等功能，對(duì)于一些疑難的癥狀，還需要申請(qǐng)多間醫(yī)院的專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。 遠(yuǎn)程影像診斷 影像檢查作為一種重要的檢查手段在越來越多的疾病確診過程中發(fā)揮著重要的作用，而正確的診斷結(jié)果對(duì)于疾病的確診、下一步的治療至關(guān)重要。 遠(yuǎn)程影像診斷分為離線和在線兩種方式。離線診斷的醫(yī)學(xué)影像可以通過網(wǎng)絡(luò)或通過視頻會(huì)議系統(tǒng)的雙視頻流傳送技術(shù)傳輸。在線會(huì)診則支持雙向?qū)崟r(shí)互動(dòng)的影像操作，包括放大縮小、窗寬調(diào)節(jié)、標(biāo)注測(cè)量、勾畫、電子教鞭等。 遠(yuǎn)程繼續(xù)教育 遠(yuǎn)程繼續(xù)教育是遠(yuǎn)程醫(yī)療附帶的教學(xué)平臺(tái)，可以利用現(xiàn)有的平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)，包括遠(yuǎn)程查房教學(xué)、病例討論、手術(shù)演示等功能。遠(yuǎn)程繼續(xù)教育也可把遠(yuǎn)程考試結(jié)合起來。 視頻會(huì)議系統(tǒng) 遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會(huì)議系統(tǒng)是整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的硬件支撐，為遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)提供音視頻交互功能的，所以視頻會(huì)議系統(tǒng)的搭建要充分考慮遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的實(shí)際需求，包括點(diǎn)對(duì)點(diǎn)會(huì)診、多點(diǎn)聯(lián)合會(huì)診、多點(diǎn)學(xué)術(shù)討論、集中遠(yuǎn)程教學(xué)、會(huì)場(chǎng)認(rèn)證安全、會(huì)議密碼控制、用戶管理、網(wǎng)絡(luò)管理、遠(yuǎn)程控制、文字交流、電子白板、文件傳輸?shù)葢?yīng)用都要有充分的考慮和規(guī)劃。 遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會(huì)議系統(tǒng)從用戶角度考慮，應(yīng)分為遠(yuǎn)程醫(yī)療中心設(shè)備、上級(jí)醫(yī)院（會(huì)診方）設(shè)備和下級(jí)醫(yī)院（被會(huì)診方）設(shè)備。其中遠(yuǎn)程醫(yī)療中心設(shè)備包括MCU、高清視頻終端、遠(yuǎn)程聽診器、串口服務(wù)器、高清錄播服務(wù)器及顯示器等，上級(jí)醫(yī)院（會(huì)診方）設(shè)備包括高清視頻終端、遠(yuǎn)程聽診器、串口服務(wù)器、高清錄播服務(wù)器及顯示器等。下級(jí)醫(yī)院（被會(huì)診方）設(shè)備除了與會(huì)診方設(shè)備相同外還有相應(yīng)的檢測(cè)監(jiān)測(cè)設(shè)備。高清終端支持雙流，顯示器可以顯示病人心電圖、血壓等體征，遠(yuǎn)程聽診器可以遠(yuǎn)程聽診心音心率和肺哆音，串口服務(wù)器用于匯接所有醫(yī)療設(shè)備，多點(diǎn)控制單元支持多路會(huì)議實(shí)時(shí)進(jìn)行，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，高清錄播服務(wù)器用于視頻會(huì)診錄制，并可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理。 下級(jí)醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院配備相應(yīng)的設(shè)備后，經(jīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心協(xié)調(diào)可隨時(shí)召集視頻會(huì)議。系統(tǒng)有整合簡(jiǎn)單的視頻監(jiān)控功能，可對(duì)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控圖像及視頻圖像通過VGA接口輸出到大屏幕液晶電視機(jī)或投影儀上進(jìn)行圖像顯示，并可對(duì)大屏幕液晶電視機(jī)上顯示圖像進(jìn)行隨意切換；可在進(jìn)行視頻會(huì)議時(shí)可同時(shí)對(duì)整個(gè)會(huì)議過程進(jìn)行音視頻存儲(chǔ)記錄，以便事后方便查詢。 特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。 凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
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