作為第一批進入四川省三甲序列的非公立綜合醫(yī)院，如何在區(qū)域甚至全國層面得到影像結果的互認，如何進一步提升醫(yī)療服務能力，提升醫(yī)療臨床質(zhì)量和醫(yī)療安全，這是醫(yī)院最關心的問題，也是業(yè)務院長周蕓玲最關心的問題。
“近年來，隨著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，醫(yī)院的精細化管理越來越重要?！?月12日晚，“聚勢賦能·智通未來”——智通論壇正式上線。會上，四川現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務院長周蕓玲提到，傳統(tǒng)醫(yī)院管理中，大家更加注重臨床上的醫(yī)療質(zhì)量和安全，但往往忽略了醫(yī)療設備的質(zhì)量管理也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。
對非公醫(yī)療機構而言，尤為如此。
自2020年初開始，新冠肺炎的爆發(fā)對非公醫(yī)療的經(jīng)營帶來了很大的困難。如何緩解后疫情時代的運營壓力？在廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強看來，發(fā)揮非公醫(yī)療機構的醫(yī)療設備特色將是一條重要的出路?！跋冗M的設備以及優(yōu)秀的設備資產(chǎn)維護管理，都將成為非公醫(yī)療機構強大的優(yōu)勢?！?/span>
然而，花重資產(chǎn)去購置一批先進的醫(yī)療設備本身就不容易，在購置了這些設備后，如何提升這些醫(yī)療設備的運行質(zhì)量和效率，也是擺在非公醫(yī)療機構面前一道不得不解的難題。
多品牌醫(yī)療設備的管理難題
“開機率是第一位的?！睂τ谝患颐刻煲瓿?000多人次檢查量的醫(yī)學影像中心而言，醫(yī)學影像設備每一次停機，都會對業(yè)務造成巨大的影響。一脈陽光集團齊齊哈爾影像中心總經(jīng)理李競對此感觸頗深?！叭绻覀冊O備停擺一天，那影響的不只是影像檢查，整個醫(yī)療服務都會受到影響，包括一些手術和治療。此外設備停擺也有可能引起患者投訴和不滿。”
為了能夠更好地保障醫(yī)療設備的開機率，李競和團隊想過很多辦法，但由于中心的設備太多，且涉及到的品牌也多，這個任務進展得并不順利。
4臺3T的核磁共振、6臺1.5T的核磁共振，包括256排、180排、64排的CT 9臺，再加上包括超聲、DR等大大小小的設備在內(nèi)，一脈陽光集團齊齊哈爾影像中心的醫(yī)學影像設備總量達到了125臺，涉及到GE、飛利浦、西門子、東軟、邁瑞等多個品牌。由于每個廠家的產(chǎn)品特點都不同，不同類型影像設備的特點也不同，醫(yī)院需要跟多個廠家分別溝通，單家保、單機保的成本和溝通效率都不盡如人意，對于醫(yī)工力量相對不足的非公醫(yī)院來說，設備的維護管理任務十分繁雜。
這樣的問題在四川現(xiàn)代醫(yī)院中更加明顯。作為一家綜合型三甲醫(yī)院，齊全的醫(yī)療影像設備是滿足多學科多專業(yè)發(fā)展的必要條件?！拔覀冇?.5T的超導磁共振、64排128層的螺旋CT、DSA、懸吊和立柱DR大中型C臂、四維彩超以及心臟血管彩超等設備共一千多臺?！痹谥苁|玲看來，品牌多、設備多造成的維護管理難題，已經(jīng)是醫(yī)療機構的共性問題。
這一方面是因為在醫(yī)療設備的使用過程中，設備的穩(wěn)定性、運轉的質(zhì)量、醫(yī)工人員對設備性能的掌握，以及在工作當中對每一臺設備臨床性能的開發(fā)，可能都會存在一些問題。另一方面，當設備真的遇到故障需要維保時，不同廠家的服務能力是不一致的。無論是響應的時間還是維保的質(zhì)量，甚至包括是否能滿足醫(yī)院對設備維保的個性化需求等，都會有做得不到位的地方。
“一些大型的設備出現(xiàn)故障的時候，比如CT、磁共振等，有些廠家24小時內(nèi)就能修好，但有些廠家就需要好幾天的時間，這會嚴重影響我們醫(yī)療服務的及時性?！敝苁|玲補充道。
摸著石頭過河，實踐了多年的李競總結了新的路徑，“我們能不能找一家專業(yè)的設備管理公司，把所有設備管理起來，它不單純是簡單的維護保修，還要把質(zhì)量和標準做起來，把技師的標準操作做起來，把所有的功能開發(fā)起來，提供管家式的全方位的服務?！比绱?，既能獲得高品質(zhì)的服務，也能降本增效，何樂而不為。
做好設備質(zhì)控，幫醫(yī)生擦亮雙眼
如果說提高醫(yī)療設備的開機率和使用率，是醫(yī)院對設備維護管理的基本需求，那么“提質(zhì)”則是醫(yī)療機構對設備維護管理的進階需求。
“醫(yī)療設備就是醫(yī)生的眼睛，醫(yī)生的雷達，所以做好醫(yī)療設備日常使用過程中的質(zhì)量控制，對臨床醫(yī)療是非常重要的?！睂Ｗ⒂谘芯酷t(yī)院管理的莊一強如是說道。
事實上，國家在政策層面已經(jīng)對醫(yī)療設備的“提質(zhì)”提出了明確的要求。去年3月1日起，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布實施《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》，針對大型醫(yī)療設備的管理明確規(guī)定，醫(yī)療機構實行使用安全監(jiān)測與報告制度，應當對醫(yī)療設備進行重點檢測和預防性維護，延長使用壽命并預防故障發(fā)生。要求醫(yī)療機構實時監(jiān)測醫(yī)療器械的運行狀態(tài)，對維護與維修的全部過程進行跟蹤記錄，定期分析評價醫(yī)療器械整體維護情況。今年2月，國家衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，明確了醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的各項要求。檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。根據(jù)《辦法》，醫(yī)療機構應當加強檢查檢驗的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗的同質(zhì)化水平，對于符合互認條件的檢查檢驗項目能認則認，并在報告單上統(tǒng)一標注相應的互認區(qū)域范圍和互認標識。
在政策出臺的第一時間，四川省便快速開始了相關工作的部署。據(jù)周蕓玲介紹，今年6月，川渝地區(qū)將正式開始推進檢查檢驗結果的互認。在她看來，這對非公醫(yī)療機構來說，將是一個巨大的挑戰(zhàn)。如何才能夠讓公立醫(yī)院信任非公醫(yī)療機構的檢查檢驗結果，答案只能是做好比標準更標準、比嚴格更嚴格的質(zhì)量控制。據(jù)了解，為了進一步實現(xiàn)醫(yī)療設備的“提質(zhì)”，四川現(xiàn)代醫(yī)院一方面對醫(yī)療設備的性能、運行環(huán)境、日常維護等提出了較高的要求，另一方面也從調(diào)整人才結構、加強人才培訓、推進與臨床科室交流學習、納入績效考核、重點案例追蹤隨訪、不良事件分析等方面開展了大量的工作。
“一個是要做好設備的質(zhì)控，一個是要做好臨床的質(zhì)控?！敝苁|玲總結道，實現(xiàn)醫(yī)學影像結果的互認，要從設備質(zhì)控和臨床質(zhì)控兩方面入手，設備質(zhì)控是影像互認的基礎。她強調(diào)，只有影像報告做的更準確、更專業(yè)、更標準，才能夠推進四川現(xiàn)代醫(yī)院達到與公立三甲醫(yī)院同質(zhì)化的發(fā)展水平，助力四川現(xiàn)代醫(yī)院在綜合管理上面有更高的發(fā)展。
對此李競也提到，只有做好醫(yī)療設備的質(zhì)量控制，才能保證它產(chǎn)生的結果是統(tǒng)一的，才有可能實現(xiàn)結果互認?！艾F(xiàn)在大家都提倡精準醫(yī)療，而精準醫(yī)療離不開影像的精準化。所以購買高端的設備只是第一步，后面對設備的維護、開發(fā)、質(zhì)控、標準化都需要做好?！痹诶罡偪磥?，在實現(xiàn)影像結果互認的過程中，存在很多問題。比如由于各地影像診斷醫(yī)生的水平不同，A地的醫(yī)生可能會不相信B地醫(yī)生給出的結果。
他舉例道，如何讓不標準的東西標準化？很多大型醫(yī)療設備在使用之前需要設置參數(shù)，一個90公斤的人和一個90斤的人，設置的參數(shù)肯定是不同的。在調(diào)節(jié)參數(shù)的過程中，就體現(xiàn)出質(zhì)控的重要性。只有準備地調(diào)整參數(shù)，才能給出最好最優(yōu)質(zhì)的片子，實現(xiàn)影像結果的標準化，從而實現(xiàn)互認。
一站式數(shù)字化維護管理，助力非公人輕裝上陣
醫(yī)療機構對設備提質(zhì)增效的需求已經(jīng)迫在眉睫，但怎么才能達到提質(zhì)增效的目標？李競給出了與周蕓玲相同的答案：把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做。
“過去我們是有一個專門的人去跟各個廠家聯(lián)系，再由廠家單獨去和做維保的工程師聯(lián)系。但我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生和技師是無法發(fā)現(xiàn)設備隱患的，只能是在發(fā)生問題之后，再去聯(lián)系廠家進行維修?！崩罡偺岬?，傳統(tǒng)的設備維護管理模式下，連做到及時維修都很難，更遑論做到設備的質(zhì)控這一步。
在經(jīng)歷過一段時間的設備維護管理失序的情況后，李競決定將這個工作交給專業(yè)的第三方?！拔覀兘?jīng)過嚴格的篩選和能力鑒別，最終在2020年選擇了GE售后服務的智通保團隊?！彪p方達成的共識是，將“防患于未然”作為目標，從根本上解決設備可能會出現(xiàn)的問題。于是，通過數(shù)字化的管理模式，李競可以每天在大屏幕上看到每一臺醫(yī)療設備的運行情況以及設備產(chǎn)生的影像質(zhì)量情況。甚至可以針對設備可能出現(xiàn)的問題進行提前預警，讓醫(yī)院有時間及時聯(lián)系工程師進行維修，減少設備停機的情況出現(xiàn)。
對此，GE醫(yī)療客戶服務部非公業(yè)務總經(jīng)理高文表示，“投入大量的精力在設備的維護管理上，對非公醫(yī)療機構來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，很多非公醫(yī)療設備科的人數(shù)非常有限?！倍鳪E作為放射設備領域唯一一支非公醫(yī)療機構售后服務團隊，在與非公醫(yī)療機構多年打交道的過程中，積累了豐富的經(jīng)驗，也發(fā)現(xiàn)了很多非公醫(yī)療機構的個性化需求。
“我們希望把專業(yè)的知識和技能傳遞出去，通過數(shù)字化的產(chǎn)品，通過專業(yè)的駐場人員，幫助非公醫(yī)療機構做好設備管理?！币虼?，GE團隊針對這些需求設計了產(chǎn)品“智通保資產(chǎn)通智慧E管家”，其服務主要覆蓋設備的維修管理和質(zhì)控評審。該方案從數(shù)字化臺賬、運營、評審、質(zhì)控、績效等五個層面上去支持醫(yī)療設備的精細化管理，與此同時，GE還可以通過駐場醫(yī)工提供應用的服務幫助非公醫(yī)療機構去搭建完善的質(zhì)控體系，幫助醫(yī)院做數(shù)據(jù)的分析，提供一些有效的決策支持。
此外，GE基于非公醫(yī)療機構對于醫(yī)院的技師、醫(yī)生和醫(yī)工的專業(yè)技能提升需求，醫(yī)院管理層的管理技能提升需求，也提供了相應的培訓服務，從多方位、多層次去助力醫(yī)院向更高的目標成長與發(fā)展。
“過去我們就是設備維護管理的信息化程度不夠，全靠手工登記，導致收集的數(shù)據(jù)存在不準確、不科學、不規(guī)范的問題?！敝苁|玲強調(diào)，作為醫(yī)院管理過程中重要的決策支持數(shù)據(jù)，這樣的問題是絕對不能出現(xiàn)的。在使用了GE的智通保資產(chǎn)通智慧E管家之后，醫(yī)院大幅度減少了人力成本的支出，管理效率和質(zhì)量也得到了提升。
據(jù)了解，為了更好地服務非公醫(yī)療機構，GE專門成立了一個PMO項目管理中心，將質(zhì)控服務從點延展成線，為非公醫(yī)療機構提供一站式、智慧化、數(shù)字化、高效的質(zhì)控管理服務。
提起做好醫(yī)療設備提質(zhì)增效的意義，周蕓玲再次強調(diào)，“這不僅能滿足患者的臨床需求，也能對醫(yī)院的社會效益帶來很大的提升，幫助非公醫(yī)療人更好地輕裝上陣，服務好患者，服務好社會?！?/span>
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
