全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)考核結(jié)果是國(guó)家深化醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重要制度安排， 從2019年開始，國(guó)家衛(wèi)健委以雷霆之勢(shì)發(fā)起全國(guó)首批三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，二級(jí)公立醫(yī)院考核快速納入，如今每月上報(bào)已成醫(yī)院慣例?！皣?guó)考”已成為檢驗(yàn)區(qū)域醫(yī)療綜合能力和水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”、“指揮棒”和“風(fēng)向標(biāo)”。
績(jī)考筑牢高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)核
在外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境共同作用下，公立醫(yī)院亟待探索高質(zhì)量發(fā)展新途徑，而績(jī)效考核是重要切入點(diǎn)。構(gòu)建新的發(fā)展戰(zhàn)略，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理進(jìn)程，在質(zhì)效雙提升的基礎(chǔ)上，再造品質(zhì)醫(yī)療，這是高質(zhì)量發(fā)展的路徑，也是時(shí)代的命題。面對(duì)新挑戰(zhàn)，地市級(jí)醫(yī)院亟須優(yōu)化升級(jí)，謀求新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。
隨著近年來(lái)國(guó)家治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院必須要做好兩件事：一是尋找發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要內(nèi)容；二是經(jīng)歷快速增長(zhǎng)階段后，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，進(jìn)行精細(xì)化管理。一方面，績(jī)效考核承擔(dān)著促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效的重要職能；另一方面，國(guó)家也明確績(jī)效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級(jí)復(fù)審的重要依據(jù)。面對(duì)多種問(wèn)題帶來(lái)的實(shí)際情景，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核，要以專業(yè)的績(jī)效系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，綜合分析55項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況出具解決方案，才能使醫(yī)院在國(guó)考中加分成為可能。
績(jī)考為引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展提供了“航標(biāo)”
國(guó)家用同一個(gè)指標(biāo)體系，同一個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，同一把尺子對(duì)全國(guó)2000多家醫(yī)院進(jìn)行綜合分析，根據(jù)不同類別醫(yī)院的功能定位、診療對(duì)象、?？铺攸c(diǎn)分別進(jìn)行排名，讓不同類別的醫(yī)院都能了解本院在全國(guó)同行中的位置和排名，找到差距，體現(xiàn)出了考核的公平、公正。公立醫(yī)院績(jī)效考核，把方向性、全局性、規(guī)律性的改革舉措和推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵要素，凝練成為具體指標(biāo)，為引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展提供了“航標(biāo)”。從排名前10%的醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)師結(jié)構(gòu)，持續(xù)提升醫(yī)學(xué)教育和科技創(chuàng)新能力，是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。
一直以來(lái)，業(yè)界都希望能有一把尺子，對(duì)各類各級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)和衡量，而公立醫(yī)院績(jī)效考核就是這樣一把科學(xué)的尺子，能夠量出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和短板，幫助他們找到差距、找準(zhǔn)方向。從來(lái)沒(méi)有完美的績(jī)效考核，只有不斷改進(jìn)和完善
國(guó)家績(jī)效考核監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系的建立經(jīng)歷了艱難探索，應(yīng)該正向看待，不能用某家醫(yī)院的排名來(lái)簡(jiǎn)單地評(píng)判這套考核體系。因?yàn)槭堑谝淮巍皣?guó)考”，有的醫(yī)院不夠重視，在考核中曾出現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)控問(wèn)題；有的醫(yī)院對(duì)于排名“過(guò)于執(zhí)著”，甚至在信息上報(bào)時(shí)造假。這些都不是對(duì)績(jī)效考核的正確理解和認(rèn)知。
下一步，最重要的是如何讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的“初衷”，認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核在醫(yī)院管理發(fā)展中的作用，認(rèn)識(shí)到為什么要上報(bào)最真實(shí)的信息，這比排名更加重要。這就需要開展醫(yī)院管理者，特別是“一把手”的培訓(xùn)，避免“漂亮數(shù)據(jù)”、“表面文章”或“只盯著排名”，真正理解績(jī)效考核是在幫助醫(yī)院，了解如何利用考核完善自身的辦院理念和方針。
事實(shí)證明，公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系、路徑和方法是科學(xué)有效的，并從外部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了一種推動(dòng)力，讓醫(yī)院有了緊迫感，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。而公平的績(jī)效考核工作如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，就可以推動(dòng)醫(yī)院從被動(dòng)迎接突擊檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍纬砷L(zhǎng)效的管理機(jī)制。
霍爾斯表示，醫(yī)院首先需要理清發(fā)展導(dǎo)向，而不是說(shuō)指績(jī)效考核指標(biāo)導(dǎo)向是什么，發(fā)展導(dǎo)向就是什么。醫(yī)院應(yīng)該思考其在區(qū)市省內(nèi)的定位，了解發(fā)展方向后才能理清發(fā)展導(dǎo)向，這也就相當(dāng)于船舵。其次，醫(yī)院內(nèi)部管理者對(duì)于績(jī)效考核指標(biāo)口徑的統(tǒng)一校準(zhǔn)，相當(dāng)于船帆。最后，醫(yī)院只有將這一系列的管理任務(wù)落實(shí)好，才能實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核揚(yáng)帆起航。
