全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測考核結(jié)果是國家深化醫(yī)改、推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一項重要制度安排， 從2019年開始，國家衛(wèi)健委以雷霆之勢發(fā)起全國首批三級公立醫(yī)院績效考核，二級公立醫(yī)院考核快速納入，如今每月上報已成醫(yī)院慣例?！皣肌币殉蔀闄z驗區(qū)域醫(yī)療綜合能力和水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”、“指揮棒”和“風(fēng)向標(biāo)”。
績考筑牢高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)核
在外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境共同作用下，公立醫(yī)院亟待探索高質(zhì)量發(fā)展新途徑，而績效考核是重要切入點。構(gòu)建新的發(fā)展戰(zhàn)略，加快實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理進程，在質(zhì)效雙提升的基礎(chǔ)上，再造品質(zhì)醫(yī)療，這是高質(zhì)量發(fā)展的路徑，也是時代的命題。面對新挑戰(zhàn)，地市級醫(yī)院亟須優(yōu)化升級，謀求新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。
隨著近年來國家治理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院必須要做好兩件事：一是尋找發(fā)展中的風(fēng)險點，將發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險作為醫(yī)院運營的重要內(nèi)容；二是經(jīng)歷快速增長階段后，尋找新的經(jīng)濟增長點，進行精細(xì)化管理。一方面，績效考核承擔(dān)著促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效的重要職能；另一方面，國家也明確績效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級復(fù)審的重要依據(jù)。面對多種問題帶來的實際情景，對于三級醫(yī)院績效考核，要以專業(yè)的績效系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗為基礎(chǔ)，綜合分析55項標(biāo)準(zhǔn)，針對醫(yī)院現(xiàn)實情況出具解決方案，才能使醫(yī)院在國考中加分成為可能。
績考為引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展提供了“航標(biāo)”
國家用同一個指標(biāo)體系，同一個數(shù)據(jù)平臺，同一把尺子對全國2000多家醫(yī)院進行綜合分析，根據(jù)不同類別醫(yī)院的功能定位、診療對象、?？铺攸c分別進行排名，讓不同類別的醫(yī)院都能了解本院在全國同行中的位置和排名，找到差距，體現(xiàn)出了考核的公平、公正。公立醫(yī)院績效考核，把方向性、全局性、規(guī)律性的改革舉措和推動醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵要素，凝練成為具體指標(biāo)，為引導(dǎo)公立醫(yī)院發(fā)展提供了“航標(biāo)”。從排名前10%的醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)看，醫(yī)療機構(gòu)提供高技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)師結(jié)構(gòu)，持續(xù)提升醫(yī)學(xué)教育和科技創(chuàng)新能力，是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。
一直以來，業(yè)界都希望能有一把尺子，對各類各級公立醫(yī)院進行評價和衡量，而公立醫(yī)院績效考核就是這樣一把科學(xué)的尺子，能夠量出醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)勢和短板，幫助他們找到差距、找準(zhǔn)方向。
國家績效考核監(jiān)測指標(biāo)體系的建立經(jīng)歷了艱難探索，應(yīng)該正向看待，不能用某家醫(yī)院的排名來簡單地評判這套考核體系。因為是第一次“國考”，有的醫(yī)院不夠重視，在考核中曾出現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)控問題；有的醫(yī)院對于排名“過于執(zhí)著”，甚至在信息上報時造假。這些都不是對績效考核的正確理解和認(rèn)知。
下一步，最重要的是如何讓醫(yī)院認(rèn)識到績效考核的“初衷”，認(rèn)識到績效考核在醫(yī)院管理發(fā)展中的作用，認(rèn)識到為什么要上報最真實的信息，這比排名更加重要。這就需要開展醫(yī)院管理者，特別是“一把手”的培訓(xùn)，避免“漂亮數(shù)據(jù)”、“表面文章”或“只盯著排名”，真正理解績效考核是在幫助醫(yī)院，了解如何利用考核完善自身的辦院理念和方針。
事實證明，公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系、路徑和方法是科學(xué)有效的，并從外部對醫(yī)療機構(gòu)形成了一種推動力，讓醫(yī)院有了緊迫感，從被動變?yōu)橹鲃?。而公平的績效考核工作如能長期堅持，就可以推動醫(yī)院從被動迎接突擊檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍纬砷L效的管理機制。
霍爾斯表示，醫(yī)院首先需要理清發(fā)展導(dǎo)向，而不是說指績效考核指標(biāo)導(dǎo)向是什么，發(fā)展導(dǎo)向就是什么。醫(yī)院應(yīng)該思考其在區(qū)市省內(nèi)的定位，了解發(fā)展方向后才能理清發(fā)展導(dǎo)向，這也就相當(dāng)于船舵。其次，醫(yī)院內(nèi)部管理者對于績效考核指標(biāo)口徑的統(tǒng)一校準(zhǔn)，相當(dāng)于船帆。最后，醫(yī)院只有將這一系列的管理任務(wù)落實好，才能實現(xiàn)績效考核揚帆起航。
