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醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Medical Things, IoMT）是一種專注于醫(yī)療健康領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過連接各種醫(yī)療設(shè)備、傳感器及其他健康相關(guān)的硬件，構(gòu)建一個(gè)智能化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。通常在醫(yī)院內(nèi)部署，不直接連接到外部互聯(lián)網(wǎng)，形成一個(gè)封閉的局域網(wǎng)絡(luò)，以此確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護(hù)，同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)組件通過局域網(wǎng)絡(luò)（如千兆網(wǎng)絡(luò)、Wi-Fi、藍(lán)牙、Zigbee等）相互通信，但與外界互聯(lián)網(wǎng)隔離。在這樣的架構(gòu)下，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用場景廣泛且多樣，常見應(yīng)用包括：

• CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）系統(tǒng)

  CT可以對(duì)人體進(jìn)行多層面、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查。CT掃描結(jié)果可實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)，供醫(yī)生遠(yuǎn)程訪問與分析。

• MR（磁共振成像）系統(tǒng)

  集成的數(shù)字化平臺(tái)允許MR圖像即時(shí)傳輸?shù)椒派淇漆t(yī)師的工作站或遠(yuǎn)程專家處，實(shí)現(xiàn)跨地域的即時(shí)閱片與協(xié)作。

• 患者監(jiān)測系統(tǒng)

  通過無線傳感器，如心電圖機(jī)、血糖監(jiān)測儀、血壓計(jì)等，實(shí)時(shí)收集患者的生理參數(shù)，提供即時(shí)的健康狀態(tài)監(jiān)控，并將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生或監(jiān)控中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控和即時(shí)干預(yù)。

• 可穿戴健康設(shè)備

  在患者同意的前提下，利用智能手環(huán)、胸帶等可穿戴設(shè)備收集長期健康數(shù)據(jù)，為慢性病管理、康復(fù)計(jì)劃制定提供依據(jù)。

• 手術(shù)室與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備管理

  集成手術(shù)室內(nèi)的各種高端醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控、維護(hù)提醒和資源調(diào)度，保證手術(shù)過程中的設(shè)備高效協(xié)作和安全使用。

• 環(huán)境監(jiān)測與控制

  通過傳感器監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境的溫度、濕度、空氣質(zhì)量等指標(biāo)，自動(dòng)調(diào)節(jié)以維持最佳醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防交叉感染。

• 資產(chǎn)管理與追蹤

  運(yùn)用RFID技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、藥品和醫(yī)療物資的精確追蹤和管理，提高庫存周轉(zhuǎn)效率，減少丟失和浪費(fèi)，同時(shí)便于快速定位所需物品。

• 智能藥物管理系統(tǒng)

  自動(dòng)記錄藥品庫存、有效期，以及分發(fā)情況，減少人為錯(cuò)誤，確保用藥安全，同時(shí)優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）作為醫(yī)療健康領(lǐng)域的重要技術(shù)革新，極大地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的智能化與便捷性，然而其帶來的信息安全挑戰(zhàn)同樣不容忽視。近期的研究和實(shí)際案例揭示了IoMT設(shè)備，尤其是輸液泵、胰島素泵和心臟起搏器等生命維持設(shè)備，正面臨嚴(yán)峻的安全威脅。

Palo Alto Networks的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，超過75%的醫(yī)用輸液泵存在已知安全漏洞，使得這些設(shè)備易于遭受攻擊。特別值得注意的是，超過一半的輸液泵易受2019年公開的兩個(gè)特定漏洞影響，這凸顯了醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代周期長與安全風(fēng)險(xiǎn)增加之間的矛盾。

此外，Medtronic胰島素泵和St. Jude Medical心臟起搏器的案例進(jìn)一步證明了IoMT安全威脅的嚴(yán)重性。Medtronic的某些胰島素泵被發(fā)現(xiàn)存在可以讓第三方遠(yuǎn)程控制并調(diào)整胰島素劑量的漏洞，已促使企業(yè)采取行動(dòng)，推出安全更新并鼓勵(lì)患者更換設(shè)備。St. Jude Medical的心臟起搏器則因存在遠(yuǎn)程操控風(fēng)險(xiǎn)而引起廣泛關(guān)注，促使公司發(fā)布固件更新并強(qiáng)化安全標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)引來美國FDA對(duì)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)安全的更嚴(yán)格監(jiān)管。

在國內(nèi)，雖然公開報(bào)道較少，但也不乏重大案例。如湖北約十萬臺(tái)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備因云端服務(wù)器防護(hù)不足而遭非法侵入，以及醫(yī)療信息系統(tǒng)被黑客攻擊導(dǎo)致患者信息泄露的事件，這些案例警示了數(shù)據(jù)保護(hù)和設(shè)備安全認(rèn)證機(jī)制的不足，強(qiáng)調(diào)了提升數(shù)據(jù)加密、嚴(yán)格訪問控制和定期安全審計(jì)的迫切性。

IoMT安全事件關(guān)乎患者隱私與生命安全，要求在設(shè)備的整個(gè)生命周期內(nèi)將安全作為首要考慮，不斷加固防護(hù)體系，提升行業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。監(jiān)管方應(yīng)持續(xù)優(yōu)化安全規(guī)范，指導(dǎo)制造商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效風(fēng)險(xiǎn)管理，保障醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的良性發(fā)展，護(hù)航公眾健康安全。

在一系列醫(yī)療信息安全事件的嚴(yán)峻背景下，包括未授權(quán)訪問導(dǎo)致的患者數(shù)據(jù)泄露、針對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（如輸液泵、胰島素泵）的針對(duì)性攻擊，以及因運(yùn)維不當(dāng)引入的安全漏洞，凸顯了以下關(guān)鍵需求：

強(qiáng)化合規(guī)與隱私保護(hù)機(jī)制

醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件頻發(fā)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法規(guī)，通過升級(jí)準(zhǔn)入控制體系，有效阻擋未授權(quán)訪問，確保患者隱私及數(shù)據(jù)安全，達(dá)到行業(yè)合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)對(duì)IoMT設(shè)備特有威脅

高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備存在的漏洞易被惡意利用，針對(duì)傳統(tǒng)防護(hù)手段的不足，需采納基于行為分析的流量監(jiān)控，及時(shí)甄別并防御非法入侵與數(shù)據(jù)泄露行為，特別是針對(duì)新型攻擊手段如偽裝流量的防護(hù)，以維護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私性。

優(yōu)化應(yīng)急響應(yīng)體系

安全事件響應(yīng)速度直接影響損害程度，需建立一個(gè)結(jié)合行為分析的實(shí)時(shí)監(jiān)控與報(bào)警系統(tǒng)，加速識(shí)別并處理威脅，減少安全事件對(duì)醫(yī)院運(yùn)營及患者信任的負(fù)面影響。

自動(dòng)化運(yùn)維與漏洞管理

因?yàn)槿斯z測的局限性，需部署自動(dòng)化安全工具，以全面、高效地發(fā)現(xiàn)并修復(fù)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的漏洞及弱口令問題，提升運(yùn)維效率，減少人為錯(cuò)誤導(dǎo)致的安全隱患。

加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)合規(guī)與數(shù)據(jù)防護(hù)

鑒于醫(yī)療數(shù)據(jù)的敏感性，確保網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)符合最嚴(yán)格的安全合規(guī)要求，防止非法外聯(lián)導(dǎo)致的數(shù)據(jù)外泄，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維活動(dòng)的監(jiān)督，防止因操作不當(dāng)引入安全風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所面臨的安全挑戰(zhàn)，構(gòu)建起一套針對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全防護(hù)體系。涵蓋醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)資產(chǎn)的識(shí)別，安全準(zhǔn)入管理、基于行為的流量分析以識(shí)別安全風(fēng)險(xiǎn)、非法外聯(lián)的安全監(jiān)測和漏洞檢測與管理等能力，同時(shí)通過安全管控平臺(tái)管理，可形成針對(duì)物聯(lián)網(wǎng)資產(chǎn)和物聯(lián)網(wǎng)資產(chǎn)運(yùn)行的安全狀態(tài)進(jìn)行有效感知和安全事件的有效處置。為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的防線，保障醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行。

資產(chǎn)探測與漏洞檢測

系統(tǒng)自動(dòng)化檢測醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）設(shè)備可實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，覆蓋主流物聯(lián)設(shè)備的漏洞與弱口令。覆蓋超500種IoMT及視頻設(shè)備，漏洞庫與策略包含詳盡漏洞信息與解決方案，支持按品牌、漏洞名篩選查詢，強(qiáng)化健壯性管理。系統(tǒng)集成設(shè)備默認(rèn)口令和常見弱口令檢測機(jī)制，輔以暴力破解技術(shù)，發(fā)現(xiàn)并警示弱口令風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)支持對(duì)視頻設(shè)備通過弱口令執(zhí)行截圖驗(yàn)證。系統(tǒng)支持廠商默認(rèn)與自定義弱口令檢測，涵蓋輸液泵至服務(wù)器組等多類型醫(yī)療設(shè)備，支持原理掃描檢測和基于設(shè)備類型、型號(hào)與軟件版本檢測，精準(zhǔn)檢測漏洞與弱口令問題。

終端的準(zhǔn)入控制

系統(tǒng)支持各類終端、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備準(zhǔn)入控制和客戶機(jī)準(zhǔn)入控制，管理包括審批、注冊(cè)、批量操作與個(gè)性化設(shè)置，展示詳盡設(shè)備信息如設(shè)備類型、型號(hào)、用戶名、IP、mca、郵箱及登錄記錄等。系統(tǒng)不僅允許自定義IP準(zhǔn)入范圍、白名單及策略，還支持終端信息編輯，確保物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備從醫(yī)療信息系統(tǒng)到醫(yī)療泵等全面注冊(cè)登記，強(qiáng)化規(guī)范化與責(zé)任化管理。系統(tǒng)采用多種部署與阻斷技術(shù)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)IP設(shè)備的統(tǒng)一監(jiān)管，自動(dòng)執(zhí)行多場景準(zhǔn)入阻斷策略，有效攔截非法設(shè)備。

基于行為的安全風(fēng)險(xiǎn)（流量分析）

系統(tǒng)專注于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)流量監(jiān)控，分析不合視頻業(yè)務(wù)邏輯的訪問，界定異常行為，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營至關(guān)重要。通過旁路抓包技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)流量洞察，強(qiáng)化安全控制超越基本準(zhǔn)入限制，防范黑客滲透。自動(dòng)行為分析識(shí)別異常，記錄詳情并即時(shí)報(bào)警，涵蓋協(xié)議至payload等多維信息，支持靈活查詢以快速定位威脅。內(nèi)置規(guī)則有效檢測貌似正常的違規(guī)訪問和異常網(wǎng)絡(luò)行為，尤其針對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)定制檢測與阻斷策略。

非法外聯(lián)監(jiān)測

面對(duì)龐大網(wǎng)絡(luò)覆蓋與多元管理部門帶來的策略統(tǒng)一難題，系統(tǒng)需能有效檢測終端未經(jīng)許可的外網(wǎng)訪問，防范私自接入路由器導(dǎo)致的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止?jié)撛诘倪\(yùn)維外聯(lián)安全隱患。系統(tǒng)運(yùn)用指紋識(shí)別技術(shù)，精確匹配醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)非白名單IP連接請(qǐng)求，即刻觸發(fā)報(bào)警，無須終端安裝。系統(tǒng)支持全面監(jiān)控4G、雙網(wǎng)卡、代理等外聯(lián)方式。

以下實(shí)例展示，系統(tǒng)在無須客戶端情況下，通過流量鏡像識(shí)別私接路由器共享IP接入問題；檢測各類外聯(lián)路徑；無感監(jiān)測設(shè)備不當(dāng)配置接入。

安全綜合管控平臺(tái)

安全綜合管控平臺(tái)作為安全防護(hù)系統(tǒng)的指揮中樞，不僅集成了各類安全組件的管理與配置，而且通過高度直觀的儀表板集中展示了安全態(tài)勢、威脅預(yù)警及合規(guī)狀況等多維度安全數(shù)據(jù)，便于決策者迅速掌握全局安全狀況并作出響應(yīng)。

XX三甲醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的特殊安全需求，采用了綠盟物聯(lián)網(wǎng)準(zhǔn)入網(wǎng)關(guān)系統(tǒng)（IoT-AG），通過旁路部署，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備如磁共振、CT等的精準(zhǔn)識(shí)別與安全管控，既避免了主動(dòng)掃描對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的潛在干擾，又無須改動(dòng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)或安裝客戶端。系統(tǒng)不僅執(zhí)行設(shè)備與Iomt客戶機(jī)的準(zhǔn)入管理，還能進(jìn)行行為分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止非法接入、異常訪問及數(shù)據(jù)泄露，有效增強(qiáng)了醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全邊界。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)效果包括：

• 通過非法外聯(lián)監(jiān)測功能，醫(yī)院進(jìn)一步遏制了運(yùn)維過程中的違規(guī)外聯(lián)行為，有效防止醫(yī)療數(shù)據(jù)外泄和外部攻擊滲透，確保物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的完整性和數(shù)據(jù)安全。

• 系統(tǒng)實(shí)施多維度防護(hù)，覆蓋資產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)行為及應(yīng)用層，僅允許認(rèn)證過的設(shè)備與合規(guī)流量通行，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

• 系統(tǒng)提供的可視化管理界面，清晰展示了網(wǎng)內(nèi)設(shè)備狀態(tài)、違規(guī)報(bào)警、異常流量等關(guān)鍵信息，極大增強(qiáng)了安全管理的直觀性和準(zhǔn)確性，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的全面可視化管理與精確控制。