以發(fā)展優(yōu)質(zhì)高效新醫(yī)療為目標，建設以臨床為核心的智慧醫(yī)療信息化體系，覆蓋對醫(yī)院全場景業(yè)務流程，依托數(shù)據(jù)驅(qū)動，深度整合診療場景，提升臨床水平。
按病歷書寫規(guī)范設計，實現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù)化的快速錄入，規(guī)范日常診療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)完整、統(tǒng)一和標準的數(shù)據(jù)管理，提供個人到全院的錄入模板與知識段落字典，并集成了數(shù)據(jù)、文本、圖形、圖片、影像等，結(jié)合診療措施自動生成病歷，極大提高醫(yī)生錄入效率。同時由于其具有永久性、實時性、單病種病歷連續(xù)性，醫(yī)生可隨時調(diào)用病人的歷史病歷及檢查結(jié)果，對病情的發(fā)展、觀察、診治都具有重要的意義。
全面集成在醫(yī)護工作站系統(tǒng)中，整合強大的電子病歷編輯器并提供一套完備的病歷模板供用戶按需增減，結(jié)構(gòu)化存儲的打散到最小顆粒度的元數(shù)據(jù)保證了臨床數(shù)據(jù)的聯(lián)動性和一致性，為醫(yī)護人員提供傻瓜式的便捷操作；三層閉環(huán)的醫(yī)療質(zhì)量控制使醫(yī)療質(zhì)量的控制滲透到病歷書寫的各個環(huán)節(jié)，元素化與高可配置化使大部分質(zhì)控項做到自動化，將電子病歷產(chǎn)品的行業(yè)標準提升到一個全新的高度。
住院護理病歷系統(tǒng)是護理工作開展的基礎，主要包含對護理元素的定義，護理錄入模板的編輯，護理單格式定義等，主要內(nèi)容有體溫單、各種護理記錄單、各種護理評估單等的錄入界面與打印界面的整體布局與項目修改編輯維護等；與電子病歷同架構(gòu)的元素化的設計，將診療與護理的數(shù)據(jù)做到完美融合，又根據(jù)實際情況對護士護理記錄的采集與醫(yī)生病歷書寫的操作方式做了差異化處理。
病案管理系統(tǒng)可以更好地輔助醫(yī)院完成病案歸檔、借閱、示蹤等管理流程，方便醫(yī)護人員獲取、共享病案信息，促進跨科室和跨醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作。
（1）病案首頁編碼
提供病案室管理員對病案首頁進行單份編碼的操作；
提供病案室管理員雙屏編碼,基于首頁編碼對照表，支持 ICD 碼的映射，對首頁疾病編碼 (含手術) 診斷的修正管理；
支持編碼時使用不同版本的ICD碼（比如：國臨版、醫(yī)保版、國標版）；
支持病案首頁數(shù)據(jù)的修改、簽名等功能。
（2）病案首頁質(zhì)控
提供自動化質(zhì)控校驗，系統(tǒng)會通過后臺自動對病案首頁質(zhì)控的完整性進行效驗，并統(tǒng)計病案的缺失項；
提供病案室管理三種質(zhì)控規(guī)則，一套病案首頁質(zhì)控規(guī)則，單病種質(zhì)控，DRG質(zhì)控。后面兩種規(guī)則只做提醒，支持忽略該提醒；
提供病案質(zhì)控功能，支持根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有質(zhì)控流程進行相關設置；
提供從事中的質(zhì)控，實時反饋到終末問題清單，實現(xiàn)醫(yī)師自評、科學質(zhì)控、終末質(zhì)控，依照首頁數(shù)據(jù)的多維度應用；
提供質(zhì)控信息接口，可將質(zhì)控信息返回給相關第三方系統(tǒng)，由第三方系統(tǒng)進行展示。
（3）綜合查詢
提供精確查詢模式，可以根據(jù)病案號、就診號、姓名，身份證號等進行精確查詢；
提供復合查詢模式，可以通過出入院時間、科室、病區(qū)，主管醫(yī)師，特殊患者，等基于病案信息的復合條件進行病案查詢；
提供組合條件查詢模式，可以通過條件（如“住院天數(shù)”），運算符（如“等于”），值（如“7”）等基于病案信息的組合條件進行病案查詢；
提供快速搜索模式，輸入關鍵字進行自動搜索，支持多關鍵字搜索。
（4）統(tǒng)計分析
支持對系統(tǒng)執(zhí)行的業(yè)務行為進行分析統(tǒng)計：包含首頁手術統(tǒng)計報表、首頁診斷統(tǒng)計報表、工作量統(tǒng)計等報表等；
提供病案質(zhì)控統(tǒng)計功能；
提供歸檔率統(tǒng)計功能；
提供召回，退回次數(shù)統(tǒng)計功能。
（5）數(shù)據(jù)上報
支持病案首頁符合國家衛(wèi)生與計劃生育委員會上傳標準，實現(xiàn)HQMS和NO41上傳功能。
二、門診臨床信息系統(tǒng)
1、門診醫(yī)生工作站
幫助門診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、檢查、化驗、診斷、治療等，允許在線查閱醫(yī)院藥品信息，制作個人、醫(yī)院、科室的處方、申請單、診斷模板，操作快捷、方便。主要流程為門診病人掛號后，就診醫(yī)生呼叫坐診后，進入醫(yī)生就診室就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)病人主訴、病情作出診斷，開出檢查化驗單等結(jié)果出來再開方或直接開處方，完成病人的就醫(yī)流程。
2、門診護士工作站
門診護士工作站用于門診護士對患者集中處理一系列治療信息管理，包括電子病假條的打印、電子病歷的打印、處方箋的打印、治療費用的補收、注射費用的補收等。系統(tǒng)能正確的傳遞病人的費用信息，進行復核和執(zhí)行，并提供各類實時查詢，方便實用。
門辦管理系統(tǒng)是醫(yī)院對門診醫(yī)生坐診排班的信息化管理和維護，有門診掛號排班設置、掛號科別設置、門診診室設置等。系統(tǒng)還支持多種靈活排班維護，如醫(yī)生休診、停診，并對外提供相應排班數(shù)據(jù)接口，方便和其他系統(tǒng)的整合。
實現(xiàn)對日間手術相關信息的實時互通、集中協(xié)調(diào)，集成門診醫(yī)生、日間病房管理、手術管理和質(zhì)量控制四大功能模塊，主要涉及日間手術申請、預約、安排，以及手術過程性管理、術前/康復/出院評估、出院隨訪等。合理調(diào)配手術室、病房資源，協(xié)助醫(yī)護人員進行高效日間手術工作。
遭遇網(wǎng)絡故障、服務器故障等原因?qū)е抡Ｏ到y(tǒng)無法馬上恢復使用時，應有一套應急保障系統(tǒng)支持最基本的就醫(yī)流程，待恢復故障后，能將暫存的數(shù)據(jù)導入正式運行的數(shù)據(jù)庫。涉及有門診應急掛號、門診應急劃價收費、門診醫(yī)生診療應急、應急后臺數(shù)據(jù)管理等功能。
協(xié)助急診部醫(yī)療人員進行專業(yè)、快速、準確地患者分診，特別為搶救重癥急診患者的“分秒必爭”。通過系統(tǒng)分診可以對患者作出初步的評估，按國際慣例劃分為紅、橙、黃、綠、藍，確定患者是否需要急救，有效縮短患者院內(nèi)和院外急救時間，減少或降低傷殘率和死亡率。
幫助急診科醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、檢查、化驗、診斷、治療等工作。
提供從分診、搶救、留觀全流程時間記錄并以此時間為軸，記錄患者整個就診過程?？焖倏删庉嫷碾娮硬v，具有專科病歷模板，及時為醫(yī)生提供教學急救數(shù)據(jù)，為醫(yī)療質(zhì)控提供數(shù)據(jù)，為診療流程改進提供支撐。
自動采集患者體征數(shù)據(jù)信息及具有急診?？铺厣莫毩⒆o理模板，簡化工作流程，提高工作效率；具有交接班提醒、異常數(shù)據(jù)監(jiān)控效果，提示各種未完成任務及患者各種異常體征信息，為患者提供更高效更高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務。
將床位資源集中管理，實現(xiàn)全院床位的動態(tài)調(diào)配；空閑床位隨時調(diào)用，各種途徑入院采用集中預約調(diào)配模式；另外兼具住院準備中心功能，提供體溫體征的預錄入、入院宣教等功能。
用于住院醫(yī)生業(yè)務的電子化處理，把醫(yī)囑信息、檢查/化驗單、手術申請通過網(wǎng)絡自動傳遞至住院護士、手術各相關執(zhí)行部門。主要流程為病人入院經(jīng)過病區(qū)護士的床位安排后進入醫(yī)生的就醫(yī)環(huán)節(jié)，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療的需要對病人開醫(yī)囑，開檢查化驗單，開護理單等，并書寫嚴格的病歷檔案。
住院護士工作站用于住院護士對住院病人從床位管理開始，集中處理一系列的對病人治療信息管理，包括住院病人的費用錄入、醫(yī)囑執(zhí)行、費用執(zhí)行、檢查化驗單的執(zhí)行、退藥退費、打印醫(yī)囑變更單、床位分配等。
貫穿整個臨床活動，實現(xiàn)住院醫(yī)囑單的全面電子化，涵蓋藥品、檢查、化驗、治療、護理、用血、皮試、手術等各種醫(yī)囑類型。圍繞以患者為中心，展現(xiàn)患者住院期間的所有醫(yī)囑，改變原來純手工或半手工模式為全自動、無紙化模式。
對入徑的病人實現(xiàn)從入院到出院整個住院過程中的主要診療活動（檢查、化驗、會診、治療、手術準備、手術、手術后恢復等），完成各項診療活動的時間和診療費用的科學化、標準化、規(guī)范化管理；提高醫(yī)療服務的水平、質(zhì)量和效率。
以信息化手段推進醫(yī)療機構(gòu)改進、優(yōu)化VTE預防、治療流程，建立統(tǒng)一的VTE預防、治療管理平臺，在安全有效的前提下方便臨床醫(yī)務工作者高效完成患者VTE診療工作，運用VTE知識庫與臨床數(shù)據(jù)交互，提供VTE輔助診療及相關指導，通過患者分級、分組、指標數(shù)據(jù)監(jiān)管等建立多元化的管理模式，提升醫(yī)療質(zhì)量、降低VTE病死率，提供臨床教學、科研等相關應用。
特定的醫(yī)生針對試驗項目有權限的獨立開立和診冶，臨床試驗藥品指向?qū)ｉT的藥房。在診間的完診后可以打印專門的臨床試驗藥品專方；可針對病人的臨床試驗藥品及對應的診冶的檢查，同一病人可區(qū)分臨床試驗藥品及對應的診冶的檢查，檢驗項目。
自動采集監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、血氣分析儀等診療設備的數(shù)據(jù)，采集設備不受廠家、型號限制；實現(xiàn)與醫(yī)院HIS、LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)進行高度集成，確保圍術期患者數(shù)據(jù)的充分共享。
作為ICU床旁信息系統(tǒng)的補充，對ICU、CCU等監(jiān)護病人的全過程管理，與呼吸機、監(jiān)護儀等設備聯(lián)機采集患者生命體征，提供監(jiān)護過程中病歷書寫，危急情況警示等功能。
患者360視圖將以豐富的UI集中展示醫(yī)療活動中需要的客觀數(shù)據(jù)，提供全過程醫(yī)療數(shù)據(jù)的圖表化表達，實現(xiàn)對各種醫(yī)學影像（超聲、X光、CT、MRI等）、心電、麻醉監(jiān)護數(shù)據(jù)、手術、醫(yī)囑、用血、檢驗信息等多種醫(yī)療數(shù)據(jù)的綜合閱覽分析，為臨床醫(yī)護人員提供統(tǒng)一的、完整的、單一界面的數(shù)據(jù)整合視圖，使醫(yī)護人員在大量有參考價值的信息基礎上，開展下一步的診療活動。
臨床輔助決策支持系統(tǒng)是基于循證醫(yī)學的知識庫和病歷數(shù)據(jù)分析，通過數(shù)據(jù)模型與知識模型推理出合適的疑似診斷、推薦治療方案等決策結(jié)果的臨床輔助決策支持系統(tǒng)。
以無線網(wǎng)絡為依托，使用數(shù)據(jù)終端（PAD、手推車電腦等），將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡與其連接，實現(xiàn)醫(yī)護聯(lián)合查房時患者醫(yī)囑、檢查、檢驗、病歷等住院相關信息的實時查詢，同時將查房下達的各種信息寫回到數(shù)據(jù)庫中，是現(xiàn)有醫(yī)護工作站向病人床旁的擴展和延伸的一個必不可少的補充。
適用于護士的移動工作場景，強調(diào)即時查看、即時核對、即時處理、即時記錄，包括病人基本信息查閱，檢查化驗、醫(yī)囑手術信息的查看，發(fā)藥，輸液，病人體征記錄，護理文書記錄等。
面向康復醫(yī)生提供集康復病人管理、康復評價發(fā)起、康復醫(yī)囑開立與預約、皮試申請、檢查化驗申請、手術管理、疾病診斷、臨床路徑等功能于一體的一站式工作臺。
面向康復護士提供集患者醫(yī)囑處理、出入院管理、康復醫(yī)囑審核、康護護理、醫(yī)囑執(zhí)行等功能于一體的一站式工作臺。
具有受理康復評價會申請、開展PT/OT/ST各組專屬量表評估、系統(tǒng)智能推薦評估/治療方案、一鍵生成趨勢圖表報告等功能。
支持查看康復評定申請單，查看已經(jīng)生成的康復評定報告。
具有接收康復治療醫(yī)囑、開展分時段康復排程、治療醫(yī)囑執(zhí)行、評定小結(jié)書寫、檢查化驗指標趨勢查看等。
5、分時段康復排程系統(tǒng)
在醫(yī)生開立康復治療申請單后，對治療項目進行分時段預約排程，實現(xiàn)康復治療資源的統(tǒng)一管控、調(diào)配和預約，減少資源空置與過量使用的情況，實現(xiàn)康復治療資源的最大利用。
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