近年來，隨著醫(yī)改政策的深入推進和數(shù)字技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院SPD（Supply-Processing-Distribution）模式從最初的概念引入到如今的全面智能化升級，已經(jīng)完成了兩次重大迭代。
目前，SPD模式正步入以“全院物資智慧管理”為特征的3.0時代，成為醫(yī)院精細化運營和高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。
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SPD模式的核心價值與演進基礎(chǔ) SPD模式是一種基于供應(yīng)鏈一體化思想的精益化管理模式，旨在通過專業(yè)化、信息化的手段，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用物資的全流程管理。 其核心價值主要體現(xiàn)在提升管理效率、降低運營成本、增強管理透明度、優(yōu)化臨床服務(wù)以及契合政策導(dǎo)向五大方面。 SPD模式通過信息化手段優(yōu)化物資采購、倉儲和配送流程，減少人工操作環(huán)節(jié)，顯著提高物資流轉(zhuǎn)效率。數(shù)據(jù)顯示，實施SPD的醫(yī)院平均可減少15%-20% 的物資管理成本。 同時，SPD系統(tǒng)通過全程追溯和實時監(jiān)控，實現(xiàn)了物資流向的透明化管理，為醫(yī)院財務(wù)審計和耗材監(jiān)管提供了數(shù)據(jù)支持，有效減少了“跑冒滴漏”現(xiàn)象。 2 從1.0到3.0：SPD模式的發(fā)展歷程 SPD模式的概念最初于20世紀80年代傳入日本，受JIT（準時制）生產(chǎn)方式啟發(fā)，與日本本土管理方式相融合形成了初步的SPD管理理念。 中國于2009年開始應(yīng)用探索，隨后逐步在全國范圍內(nèi)推廣實施。 SPD 1.0：概念引入與初步探索（2009-2016年） 2009年是中國醫(yī)療體系改革的標志性年份。國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，強調(diào)了醫(yī)療改革的重要性，特別是逐步取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”機制。 這一階段，SPD概念作為一種新興的醫(yī)療供應(yīng)鏈管理模式被引入國內(nèi)。2009年南京鼓樓醫(yī)院與南京醫(yī)藥合作，以藥品業(yè)態(tài)率先將SPD引進國內(nèi)，成為SPD模式的早期探索者。 隨后2012年東方醫(yī)院與國藥控股開展合作實踐SPD模式，2013年中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）率先與創(chuàng)業(yè)團隊攜手聯(lián)合研發(fā)，為創(chuàng)建符合本土需求的SPD模式筑牢堅實根基。 這一階段的特征是：SPD概念初步引入、藥品SPD先行啟航、頭部醫(yī)院勇為人先、產(chǎn)品服務(wù)尚不成熟。行業(yè)處于探索初期，入局主體相對較少，資本關(guān)注度較低。 SPD 2.0：政策驅(qū)動與規(guī)模擴張（2017-2022年） 2017年至2022年，SPD行業(yè)迎來了快速發(fā)展期。藥品零加成、兩票制政策的推行，促使醫(yī)院愈發(fā)注重醫(yī)療供應(yīng)鏈的流程優(yōu)化和成本把控。 這一階段，耗材SPD發(fā)展迅猛，增速超過藥品。原因是醫(yī)院耗材管理人手不足且缺乏專業(yè)性，供應(yīng)鏈知識匱乏，加上大醫(yī)院耗材用量每年保持兩位數(shù)增長，管理難度和復(fù)雜性急劇增加。 行業(yè)在快速發(fā)展的同時也呈現(xiàn)出混亂狀態(tài)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。部分地區(qū)曾出現(xiàn)收費點數(shù)過高亂象，平均點數(shù)高達5%，給行業(yè)發(fā)展帶來了不良影響。 疫情期間，SPD模式展現(xiàn)了特殊價值。為有效防控院感、節(jié)約醫(yī)療資源以及保障應(yīng)急物資儲備，云倉管理模式應(yīng)運而生。 SPD 3.0：智慧融合與生態(tài)重構(gòu)（2023年至今） 當前，SPD模式已經(jīng)進入2.0時代，正在向3.0時代邁進，呈現(xiàn)出全面智慧化、全院覆蓋、生態(tài)融合的特征。 SPD 3.0模式通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)深度融合，實現(xiàn)了從醫(yī)用耗材管理向醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理、后勤物資精細化運營等方向延伸，構(gòu)建覆蓋全院的“醫(yī)院供應(yīng)鏈一體化解決方案”。 3 多元價值：為什么SPD成為醫(yī)改“最優(yōu)解”？ 合規(guī)性基礎(chǔ)：與多項國家戰(zhàn)略高度協(xié)同 SPD模式實現(xiàn)了醫(yī)用物資從入院到使用計費的全流程可追溯閉環(huán)管理，其全程留痕與異常預(yù)警機制有效杜絕了“灰色空間”與“賬外庫存”，為醫(yī)療廉政建設(shè)提供有力支撐。 在DRG/DIP支付改革政策下，醫(yī)院嚴控耗材成本需求迫切，SPD模式通過優(yōu)化庫存管理和實現(xiàn)耗材精準消耗，助力醫(yī)院成本控制，促進醫(yī)?；鸷侠砀咝褂?。 經(jīng)濟效益：已被驗證的“三方共贏”模型 SPD模式的經(jīng)濟效益已在醫(yī)院、企業(yè)及監(jiān)管部門三方得到充分驗證。 醫(yī)院端實現(xiàn)顯著降本增效。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，華東地區(qū)某大型三甲醫(yī)院全面上線SPD模式后，全院年耗材支出降低3000萬元；安醫(yī)大二附院應(yīng)用SPD后，科室?guī)齑嬷苻D(zhuǎn)天數(shù)縮短至3-5天，倉儲運營成本大幅縮減，人力支出降低40%。 企業(yè)端迎來業(yè)務(wù)增長與模式拓展。SPD服務(wù)商業(yè)務(wù)表現(xiàn)優(yōu)異，以龍頭企業(yè)為例，2024年其平臺醫(yī)用耗材年結(jié)算流量突破400億元，服務(wù)覆蓋230余家醫(yī)療機構(gòu)，其中三級醫(yī)院占比超80%。 管理效能：從粗放式到精細化的跨越 SPD模式通過精準智能分發(fā)、精益物流服務(wù)、合理安全使用三大目標，推動各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)精益運營管理。 特別是在DRG/DIP醫(yī)保支付改革背景下，SPD模式通過精準的耗材消耗數(shù)據(jù)分析反哺臨床路徑優(yōu)化，賦能醫(yī)院精益運營，成為醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)保支付改革的重要工具。 4 挑戰(zhàn)與思考：SPD模式發(fā)展中的問題 標準不統(tǒng)一與實施差異 目前，SPD模式缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準和規(guī)范，導(dǎo)致各醫(yī)院在實施過程中存在較大的差異性和不確定性。不同醫(yī)院對SPD系統(tǒng)的功能需求、數(shù)據(jù)接口標準等存在分歧，影響了模式的推廣效果。 成本分擔(dān)爭議 在SPD項目的推進過程中，醫(yī)院與供應(yīng)商之間的成本分擔(dān)問題成為了一個爭議點。部分醫(yī)院反映，供應(yīng)商在服務(wù)費用上存在不合理轉(zhuǎn)嫁現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的實際投入超出預(yù)期。 監(jiān)管趨嚴下的合規(guī)壓力 隨著醫(yī)保飛檢的嚴格實施和醫(yī)療反腐的持續(xù)深入，醫(yī)院在引入SPD模式時面臨著更加嚴格的監(jiān)管要求。部分醫(yī)院因SPD系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不透明或管理不規(guī)范，被監(jiān)管部門要求整改。 實施效果參差不齊 由于醫(yī)院管理基礎(chǔ)和服務(wù)商能力的差異，SPD模式的實際效果存在較大差距。部分醫(yī)院在實施過程中因管理流程不規(guī)范或服務(wù)商專業(yè)能力不足，導(dǎo)致項目效果不達預(yù)期。 5 未來展望：SPD模式的四大發(fā)展趨勢 標準化與規(guī)范化建設(shè) 未來，隨著行業(yè)標準的逐步建立和完善，SPD模式將更加標準化和規(guī)范化。國家相關(guān)部門可以制定統(tǒng)一的SPD系統(tǒng)功能標準和數(shù)據(jù)接口規(guī)范，消除各醫(yī)院在實施過程中的差異性和不確定性。 數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智能化升級 SPD模式將進一步向數(shù)字化轉(zhuǎn)型和智能化升級方向發(fā)展。通過引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)物資全程追溯，利用人工智能算法優(yōu)化庫存管理和配送路徑，借助大數(shù)據(jù)分析提升采購決策的科學(xué)性。 醫(yī)療AI大模型將在智能補貨、庫存優(yōu)化、風(fēng)險預(yù)測等核心場景深化應(yīng)用，驅(qū)動供應(yīng)鏈管理從自動化邁向智能化決策。 第三方服務(wù)模式成熟 未來，SPD市場將更加偏向于后端運營和純第三方服務(wù)模式的發(fā)展。一些醫(yī)院可以選擇專業(yè)的第三方服務(wù)平臺進行醫(yī)用耗材的物流管理服務(wù)，以實現(xiàn)物流運營服務(wù)與供應(yīng)商的分離，提高管理模式的透明度和效率。 “純第三方服務(wù)模式”核心在于服務(wù)商與醫(yī)療機構(gòu)、供應(yīng)商保持零利益關(guān)聯(lián)，依托先進技術(shù)應(yīng)用與純粹的服務(wù)定位，為醫(yī)療機構(gòu)筑牢數(shù)據(jù)安全防線，剝離非必要商業(yè)環(huán)節(jié)，真正讓價值回歸醫(yī)療本質(zhì)。 醫(yī)共體與區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新 在緊密型醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團等醫(yī)療聯(lián)合體中，SPD模式的共享模式、主分系統(tǒng)等將發(fā)揮重要作用。通過整合醫(yī)療資源和技術(shù)力量，SPD模式可以助力醫(yī)共體實現(xiàn)高質(zhì)量創(chuàng)新和發(fā)展。 區(qū)域SPD模式將實現(xiàn)醫(yī)療物資的統(tǒng)一采購、配送和管理，優(yōu)化資源配置，降低管理成本。例如紹興地區(qū)打造了一套集中化、信息化的SPD管理體系，統(tǒng)一采購規(guī)范和流程，搭建高效的配送渠道，保證物資及時、精準地供應(yīng)給各醫(yī)療機構(gòu)。 SPD模式在全國的推進不僅是醫(yī)療供應(yīng)鏈的技術(shù)革新，更是醫(yī)改邏輯的深層重構(gòu)。 通過“合規(guī)化筑基、數(shù)智化提效、生態(tài)化拓展”，SPD模式正在打通醫(yī)療控費、廉政建設(shè)、數(shù)字化轉(zhuǎn)型的協(xié)同路徑，既回應(yīng)了當前醫(yī)療控費與廉政建設(shè)的現(xiàn)實需求，又前瞻性地契合了醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略方向。 隨著15省市經(jīng)驗的沉淀與各級標準的出臺，SPD模式正實現(xiàn)從“探索應(yīng)用”到“規(guī)范標配”的跨越式發(fā)展，推動醫(yī)療供應(yīng)鏈進入透明化、數(shù)智化時代。 未來，隨著技術(shù)的不斷進步和政策的持續(xù)支持，SPD模式將在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮更加重要的作用，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。 參考資料 1、《醫(yī)院SPD管理：從熱議到降溫與未來發(fā)展的深度剖析》（健康界） 2、《15省市發(fā)布！SPD合規(guī)之路越走越“穩(wěn)”》（健康界） 3、《SPD行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢藍皮書》（搜狐新聞） 4、《新生態(tài) 醫(yī)鏈無界 - 2023中國醫(yī)院供應(yīng)鏈管理（湘江）峰會圓滿落幕》（今日頭條） 5、《中國SPD發(fā)展報告：階段歷程與特征演變》（騰訊新聞）
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