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康復(fù)醫(yī)學(xué)作為國(guó)際公認(rèn)的四大醫(yī)學(xué)（預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健）之一，在我國(guó)由于各種原因，尚未得到充分的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)康復(fù)行業(yè)的發(fā)展較為緩慢。
近年來(lái)，在分級(jí)診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療扶持力度不斷加大、社會(huì)資本與公立醫(yī)院不斷合作建立康復(fù)醫(yī)院的大背景下，康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)越來(lái)越多的受到社會(huì)各界的重視，吸引了包括投資人、創(chuàng)業(yè)者、研究者紛紛到該行業(yè)中來(lái)。這些力量的加入也推動(dòng)了國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從起步推廣期向行業(yè)規(guī)范期的縱深發(fā)展。
壹
想要促進(jìn)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)完整的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，首先需要加強(qiáng)公眾認(rèn)知教育，普及康復(fù)概念，讓更多的普通民眾意識(shí)并認(rèn)可康復(fù)醫(yī)療的存在和必要性。在我國(guó)康復(fù)醫(yī)療這個(gè)名詞還是一個(gè)比較模糊的概念，尤其對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)，更像是輔助治療方式。他們?cè)谑軅蟮谝环磻?yīng)都是前往大醫(yī)院診治，就診之后一般都會(huì)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)在家靜坐休養(yǎng)，他們很難想象用“運(yùn)動(dòng)”的方式來(lái)治療肌肉受損等運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題。
其次，完善醫(yī)保制度，擴(kuò)大對(duì)康復(fù)醫(yī)療診療項(xiàng)目的覆蓋，減輕患者成本?；颊咴诮邮芸祻?fù)治療的過(guò)程中，加上器械使用費(fèi)、住院費(fèi)、人工費(fèi)等，日均花費(fèi)在500-600元左右，而康復(fù)治療周期通常需要28-90天甚至更長(zhǎng)。直到汶川大地震后2010年我國(guó)醫(yī)保才將9項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，而醫(yī)保對(duì)于綜合醫(yī)院的管控日趨嚴(yán)格，醫(yī)保控費(fèi)之下，綜合醫(yī)院往往會(huì)將康復(fù)額度調(diào)用，使得康復(fù)患者在實(shí)際治療過(guò)程中，報(bào)銷(xiāo)比例不到50%。
另外，要注重康復(fù)人才的培養(yǎng)，完善康復(fù)治療師的資格準(zhǔn)入制度。我國(guó)在職康復(fù)醫(yī)師16000名，治療師14000名，即每10萬(wàn)人口匹配1.2位康復(fù)醫(yī)師，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，要求每10萬(wàn)人口匹配30-70位康復(fù)醫(yī)師。中國(guó)的高校中僅有128個(gè)康復(fù)治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)相關(guān)的本科專(zhuān)業(yè)，美國(guó)的這一數(shù)字為219個(gè)、德國(guó)為280個(gè)、日本為249個(gè)，在碩博士學(xué)位教育方面，我國(guó)更是稀缺。每年的畢業(yè)生（含醫(yī)師及治療師）僅有1萬(wàn)名左右且在現(xiàn)有的醫(yī)療體系下收入較低，流動(dòng)性大。
最后，完善三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成高效互通的轉(zhuǎn)診機(jī)制，尤其重視對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)下游中的社區(qū)診所的建設(shè)與擴(kuò)張，社區(qū)診所具備輕資產(chǎn)、易復(fù)制、易獲客的優(yōu)勢(shì)。但目前醫(yī)院層面上的轉(zhuǎn)診協(xié)議較難落實(shí)，低級(jí)別的康復(fù)醫(yī)院治療水準(zhǔn)也難以得到保證。而從實(shí)際操作層面來(lái)看，大部分三甲醫(yī)院無(wú)法做到與二級(jí)康復(fù)醫(yī)院深入合作。
貳
我國(guó)需康復(fù)人口，主要來(lái)自四大群體：
1、殘疾人群體
中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)根據(jù)第六次全國(guó)人口普查及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算出2010年末我國(guó)殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬(wàn)人，其中約5000多萬(wàn)人有康復(fù)需求。
2、老年人群體
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截止2014年末，我國(guó)65歲以上老年人口為1.38億，而患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)的老年人多達(dá)7000多萬(wàn)人。
3、慢性病患者群體
慢性病患者在我國(guó)有2億多人，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)人。
4、其他傷殘者
因交通、工傷事故及其他傷害事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬(wàn)人，大部分傷殘者需要康復(fù)服務(wù)。
目前通常將需要康復(fù)治療的群體按照病情發(fā)展分為急性期、后急性期及長(zhǎng)期照料期。因而與之對(duì)應(yīng)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)是目前較為健全的發(fā)達(dá)國(guó)家級(jí)地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式。由康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家負(fù)責(zé)的以康復(fù)目標(biāo)為導(dǎo)向的多學(xué)科參與的康復(fù)過(guò)程，時(shí)間不超過(guò)30天；亞急性期康復(fù)在二級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院，針對(duì)部分病情穩(wěn)定、仍需恢復(fù)功能的患者，通過(guò)強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)，時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月；此后少部分仍需繼續(xù)維持性康復(fù)的患者回到家庭，進(jìn)入社區(qū)康復(fù)，即基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)管理。
叁
那么康復(fù)領(lǐng)域的“分級(jí)診療”該如何實(shí)現(xiàn)呢？
三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以疾病急性期患者為主，立足開(kāi)展早期康復(fù)治療，及時(shí)向?qū)ｉT(mén)的康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者；康復(fù)醫(yī)院以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供專(zhuān)科化、專(zhuān)業(yè)化康復(fù)服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以疾病恢復(fù)期患者為主，為患者提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
建立完善的康復(fù)治療轉(zhuǎn)診制度，尤其是康復(fù)醫(yī)院與綜合三甲醫(yī)院的合作，承接急性期后病人，打造暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制，術(shù)后的康復(fù)需求巨大，對(duì)于下游的康復(fù)機(jī)構(gòu)而言，相當(dāng)于有了穩(wěn)定的用戶(hù)來(lái)源。對(duì)三甲醫(yī)院而言，不僅可以解決患者的出口問(wèn)題，提高床位周轉(zhuǎn)率，更重要的是可以幫助患者減少功能障礙、改善生活質(zhì)量。
在醫(yī)療資源相對(duì)豐富的地區(qū)，衛(wèi)生部門(mén)鼓勵(lì)有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）有計(jì)劃、按步驟地整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。鼓勵(lì)三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)醫(yī)院以管理、服務(wù)、技術(shù)等為紐帶，建立緊密或松散的合作關(guān)系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是離患者最近的場(chǎng)所，是開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要陣地之一。社區(qū)康復(fù)是整個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)體系中的重要組成部分，肩負(fù)著疾病恢復(fù)期和慢性病患者康復(fù)治療以及健康恢復(fù)的重要職責(zé)，同時(shí)社區(qū)康復(fù)又是鏈接家庭康復(fù)、康復(fù)養(yǎng)老以及病人恢復(fù)健康回歸社會(huì)的緊密交匯點(diǎn)，是通向社會(huì)大健康的最后一公里。
肆
康復(fù)醫(yī)療在我國(guó)還是處于發(fā)展起步階段的新生事物?？祻?fù)醫(yī)療能夠加快身體機(jī)能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，節(jié)約總體治療費(fèi)用。接受康復(fù)治療后總費(fèi)用明顯下降，且呈逐月下降趨勢(shì)，也是醫(yī)保控費(fèi)的大趨勢(shì)。
細(xì)分領(lǐng)域發(fā)展機(jī)遇
1康復(fù)裝備供應(yīng)與臨床需求存在巨大缺口。傳統(tǒng)的人工或簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的康復(fù)需求，這也使得人們對(duì)于四肢康復(fù)設(shè)備如康復(fù)機(jī)器人的需求增大。康復(fù)機(jī)器人可以減少人員陪護(hù)，而且更有成效地幫助病患實(shí)現(xiàn)康復(fù)。更重要的是，患者、老年人，以及幼兒，即所謂“老弱病殘”，對(duì)于醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人的需求較為剛性，這一片市場(chǎng)需求未來(lái)開(kāi)拓可期。
2康復(fù)醫(yī)療信息化穩(wěn)步。推進(jìn)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)病人從臨床到康復(fù)的轉(zhuǎn)診將會(huì)全面實(shí)現(xiàn)信息化，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)信息共享，病人可以在三級(jí)康復(fù)醫(yī)院之間流暢轉(zhuǎn)診。
3康復(fù)可以成為養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)的新贏(yíng)利點(diǎn)。老年康復(fù)在國(guó)內(nèi)重視程度不高，但可以成為養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)的新贏(yíng)利點(diǎn)老年康復(fù)日均治療費(fèi)用雖然低于綜合性醫(yī)院，但其成本也相對(duì)較低，凈利潤(rùn)率能達(dá)到15%-20%左右。而且隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)張帶來(lái)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，利潤(rùn)空間可進(jìn)一步挖掘。
4兒科康復(fù)市場(chǎng)空間還有待進(jìn)一步挖掘。各類(lèi)兒科康復(fù)的每個(gè)細(xì)分領(lǐng)域中都有相當(dāng)數(shù)量的受眾患兒，市場(chǎng)空間還有待進(jìn)一步挖掘統(tǒng)一的特點(diǎn)是門(mén)檻較高，要求在特定的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有多年的經(jīng)驗(yàn)積累。但是一旦某個(gè)企業(yè)對(duì)行業(yè)的滲透夠深，在形成一定的規(guī)模體系后，門(mén)檻反而會(huì)變?yōu)楦?jìng)爭(zhēng)壁壘，能夠爆發(fā)出較大的潛能。
5骨科結(jié)合神經(jīng)康復(fù)占比大。在我國(guó)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模中，骨科結(jié)合神經(jīng)康復(fù)占60%-70%之間，且相對(duì)可實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化，可復(fù)制，風(fēng)險(xiǎn)低，這是中國(guó)康復(fù)醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展方向。
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