當前，隨著我國老齡化進程的不斷加速和慢性疾病患者的逐年增加，提供全方位全周期的健康服務已成為實施健康中國戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。全科醫(yī)生作為全科醫(yī)學的核心，需要具備全科醫(yī)學知識和技能，能夠提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的個人化和家庭化的初級衛(wèi)生保健服務。
然而，全科醫(yī)學也面臨著人力資源不足、培訓質(zhì)量不高、服務水平不均等問題。在這樣的背景下，全科護理模式作為一種能夠提供多學科協(xié)作、連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的初級衛(wèi)生保健服務的模式，受到了廣泛關(guān)注。
全科護理模式的要求是：全科護士要具備基本的護理技能和知識，與全科醫(yī)生建立良好的溝通和協(xié)作關(guān)系，關(guān)注患者和家庭的整體需求，提供人文的護理服務。
本研究旨在調(diào)研全科護理模式在全科醫(yī)學科中的應用現(xiàn)狀及效果，探究其發(fā)展前景。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇全國二級及以上綜合性醫(yī)院的全科醫(yī)學科護理人員為研究對象。納入標準包括：①從事全科護理的護士；②工作場所為二級及以上綜合性醫(yī)院的全科醫(yī)學科。
1.2 研究方法 本研究采用了文獻回顧和網(wǎng)絡問卷調(diào)研兩種方法進行數(shù)據(jù)采集。
1.2.1 文獻回顧 搜索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI等數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵詞包括但不限于“全科護理模式”、“全科醫(yī)學科”、“護理實施現(xiàn)狀”等，以確保涵蓋全球范圍內(nèi)關(guān)于全科護理模式應用現(xiàn)狀及效果的相關(guān)文獻。然后，研究人員通過閱讀標題和摘要、全文來篩選與研究主題相關(guān)的文獻。在文獻匯總階段，研究人員匯總各個研究的關(guān)鍵特征、方法、樣本規(guī)模、主要發(fā)現(xiàn)等。
1.2.2 網(wǎng)絡問卷調(diào)研 本研究使用了基于微信平臺的網(wǎng)絡便利抽樣法，從微信社交平臺上獲取調(diào)查對象，并運用問卷調(diào)查法對樣本進行了篩選，排除非二級及以上綜合性醫(yī)院及未設置全科醫(yī)學科的綜合性醫(yī)院，問卷收集全科醫(yī)學科收治患者的疾病類型、全科護理實施現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素。
1.3 統(tǒng)計學方法 對文獻數(shù)據(jù)進行綜合性分析。對網(wǎng)絡問卷調(diào)研所獲得的數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計學分析，包括回收問卷數(shù)量、問卷有效性、疾病類型、全科護理實施現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素的統(tǒng)計、頻率分布等。
2 結(jié)果
2.1 全科醫(yī)學科實施全科護理現(xiàn)狀 通過文獻回顧，本研究發(fā)現(xiàn)全科護理模式已在國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)得到廣泛應用，其實施效果得到了相關(guān)研究的證實。此外，研究還發(fā)現(xiàn)全科護理模式在提高患者滿意度、降低醫(yī)療成本等方面具有較大的優(yōu)勢。
網(wǎng)絡問卷調(diào)研結(jié)果顯示，208份有效問卷中，大約95%的護理人員知曉全科護理模式，并且在護理實踐中有應用。此外，近70%的護理人員認為全科護理模式可以提高患者滿意度，并對疾病的認知和治療產(chǎn)生積極的影響。但是，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，在全科護理模式的實施過程中，存在一些問題，如缺乏有效的激勵機制、護士素質(zhì)不足、管理不到位等，需要進一步改進。
參加調(diào)查的208名護理工作人員其中本科及以上學歷173名、碩士及以上9人，平均年齡為34.80歲，平均工作年限12.82年，從事全科護理的平均年限為6.70年。有202名表示愿意在自己所在全科醫(yī)學科實施全科護理，其中152名（73.08%）表明自己所在的全科醫(yī)學科已實施全科護理。208護理人員中其中68.75%的人認為在全科應實行全科護理，26.44%的人認為應實行內(nèi)科護理，另外4.33%的人認為應實行?？谱o理。這可能與全科收住的病人類型大多屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾?。ㄕ?3.65%），且以多系統(tǒng)疾?。ㄕ?3.37%）及未分化疾?。ㄕ?3.65%）為主有關(guān)。在不能實施全科護理的護理人員中追其原因分析，主要與人員緊缺、對全科護理認知的缺乏（占52.40%）、專業(yè)理論知識的缺乏（46.63%）有一定的相關(guān)性，另外，政策支持力度的缺乏（占27.88%）也導致了全科護理實施困難。超過60%的人希望能通過短期學習，以面授、實踐、在線學習的機會參加提高全科護士崗位能力的培訓。
2.2 實施全科護理的效果評價
2.2.1 患者方面的效果評價 本次調(diào)查中，超過97% 的護理人員認為在實施全科護理后，患者滿意度、患者對自身疾病的認知度以及依從性均有一定提升，尤其在患者的依從性、滿意度方面，超過60%以上的護理人員認為上升明顯。
2.2.2 醫(yī)護人員方面的效果評價 本次調(diào)查208名護理人員，其中152名已在全科醫(yī)學科實施全科護理。實施全科護理除有利于縮短疾病治療的達標時間外，對自身能力也有一定的提升作用，主要表現(xiàn)在以下幾方面：專業(yè)知識水平（50.66%）、評估干預能力（12.50%）、急救能力及技能（10.53%）、團隊合作能力（9.87%）、判斷性思維能力（7.24%）及人際溝通能力（6.58%）。
３ 討論
健康中國大背景下全科醫(yī)療服務不斷發(fā)展，全科護理是目前護理專業(yè)的發(fā)展趨勢，全科護士作為全科護理服務的直接提供者，是全面實施疾病三級預防、開展延續(xù)性護理、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療的關(guān)鍵之所在，其服務項目涉及生物、心理、社會各個層面，包括預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等，需具備扎實的專業(yè)理論知識，能熟練掌握急救技術(shù)，有較強的應變能力、良好的職業(yè)素質(zhì)。
通過對PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI等多個文獻庫的檢索與分析，本研究對不同研究中的數(shù)據(jù)、結(jié)果和觀點進行了系統(tǒng)性的整合和總結(jié)，以獲得一個更全面的研究圖景，并將不同研究的樣本、方法、結(jié)果等進行比較和綜合，從而得出結(jié)論，這種方法有助于減少單一研究的偏見，從而更加準確地描述全科護理模式的應用現(xiàn)狀以及其效果。
本研究結(jié)果顯示，我國的全科護理團隊在發(fā)展中取得了一定成績，然而仍面臨一些問題。護士實際操作能力的提升是其中之一。在實施全科護理過程中，護士的實際操作能力需要進一步加強。這包括技術(shù)操作的熟練度、標準化護理操作的能力，以及在應對不同狀況時的靈活性和應變能力。結(jié)果同時表明，全科護理模式的應用在實際操作中存在一定的難度，可能是由于其復雜性和涉及的多學科知識領域?qū)е隆４送?，全科護理模式在我國尚未得到廣泛應用，部分醫(yī)院和科室仍然堅持傳統(tǒng)的單科室護理模式，這可能與對全科護理的理解不足以及應用意愿不高等因素有關(guān)。
然而，本次研究也發(fā)現(xiàn)，全科護理的實施對患者和醫(yī)護人員產(chǎn)生了積極影響，它能夠提高患者對自身疾病的認知和參與度，增強醫(yī)護人員的專業(yè)知識水平和職業(yè)素養(yǎng)，進而共同促進健康管理。此外，全科護理模式還有助于縮短疾病治療達標時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人的康復進程。
盡管全科護理的前景廣闊，但未能全面實施全科護理模式的原因諸多。人員緊缺、相關(guān)專業(yè)理論知識不足、全科護理模式認知程度不足以及各方支持力度不夠等因素共同影響了該模式的推廣和應用。在目前的階段，培養(yǎng)全科護理人才對于全科醫(yī)學的發(fā)展和健康中國的建設具有重要意義。
針對全科護理人員，制定系統(tǒng)全面的專業(yè)知識培訓計劃，包括技術(shù)操作、患者管理、跨學科協(xié)作、溝通技巧等方面的培訓。通過多種培訓方式，全科護理人員能夠更好地應對多樣化的醫(yī)療場景，并不斷積累實際操作經(jīng)驗，提高操作熟練度，理解患者需求。
其次，通過開展全科護理的先進個人和團隊評選活動，設立相關(guān)獎項，可以激發(fā)醫(yī)護人員更積極參與全科護理工作，逐步解決人員短缺問題。雖然全科護理在我國仍存在一些不足，但其特點和作用決定了其在護理發(fā)展中的重要性。建立完善的全科護理發(fā)展機制，加強多方面的合作，提高支持投入，培養(yǎng)全科護理人才，將有助于該模式在全國范圍內(nèi)的推廣和應用。因此，加強醫(yī)護人員的職業(yè)技能培訓是發(fā)展的必然。通過提供適應不同護理領域的技能培訓，醫(yī)護人員能夠更好地適應全科護理的實踐需求。通過開展全科護理的先進個人和團隊評選活動，設立相關(guān)獎項，能夠激發(fā)醫(yī)護人員更積極地參與全科護理工作，從而逐步解決人員短缺問題。
雖然全科護理在我國的發(fā)展時間不長，在理論和實踐上仍然存在一些不足，但全科護理的特點和作用決定其今后將成為護理發(fā)展的重點。從長遠來看，建立完善的全科護理發(fā)展機制是全科護理可持續(xù)發(fā)展的另一重要方面，較高水平的理論模式與人才是建立完善的全科護理發(fā)展機制的必要條件。
為了進一步推廣全科護理模式，需要政府、醫(yī)院、護理機構(gòu)等多方面的合作，加強對全科護理的支持和投入，提高全科護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理管理機制，實現(xiàn)全科護理模式在全國范圍內(nèi)的推廣和應用。
Copyright ? 2022 上海科雷會展服務有限公司 旗下「智慧醫(yī)療網(wǎng)」版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
