在護理管理中, 護士按照護理等級巡視病人,記錄巡視內容,報告和處置病人情況是分級護理的核心內容。但夜間,由于值班護士相對較少,有效的、積極主動的巡視病房能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,并給予相應的措施,是醫(yī)療安全的重要保障。
下面先跟筆者來看2個案例▼
案例分享
案例1——病人夜間猝死,護士受處分
某日夜班,某三甲醫(yī)院的眼科病房,半夜里死了一個病人,院方查找原因,通過攝像記錄發(fā)現(xiàn)——事發(fā)當晚,夜班護士沒有按照分級護理的要求巡視病房。
最終院方認定:當事護士沒有嚴格執(zhí)行分級護理制度,導致病人的死亡沒有及時被發(fā)現(xiàn)。
后來該護士被醫(yī)院從眼科病房調離,并接受了相應的處分。
(此案例來源于網(wǎng)絡)
案例2——護士巡視及時,救患者一命
患者,男,42歲,12月5日20:00因頭部外傷收入院,入院時患者神志清楚,語言準確,雙側瞳孔等大同圓光反射存在,血壓及呼吸平穩(wěn)。頭部外傷縫合后,執(zhí)行二級護理,普食,給予抗炎抗感染治療。
22:00護士巡視病房時,家屬說患者已熟睡。護士觀察,患者對光反射遲鈍,神志不清,右側瞳孔大于左側瞳孔,立即報告醫(yī)生。診斷腦疝,行手術治療。
該患住院35天后好轉出院。3個月后隨訪,患者不但生活能自理, 還能參加一些社會活動。
(此案例來源于文獻)
案例點評
上述兩個案例,若案例一中的護士嚴格按要求巡視病房,就有機會及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,避免這場悲劇的發(fā)生,也就不會被調離和受處分。
而案例二,幸虧護士在巡視病房時,及時發(fā)現(xiàn)了患者的病情變化,并及時報告、處理,否則該患者很有可能會因急性呼吸系統(tǒng)衰竭,呼吸驟停而死亡。
由此可見,夜間巡視病房是特別重要的?。?!
小護認為身為護士,只要在崗一天,我們就應該盡力把自己的份內工作做好,上班時認認真真工作,下班后方能塌實睡覺,享受生活。
你覺得呢?
夜間巡視重點注意事項
最后,是小護總結的幾個關于護士上夜班的重點注意事項:
1、心中有數(shù)
夜間巡視時,一定要對危重病人心中有數(shù),自己班上有多少病重?有多少一級護理?有多少當天手術的病人?有哪些病人有特殊情況?病人的血壓、血糖、體溫、管道、出血、心理等情況統(tǒng)統(tǒng)都要做到心中有數(shù)。
2、做好病區(qū)管理
夜間巡視時, 任何響聲都會給患者帶來不良刺激和影響。
因此巡視時,一定要注意做到“輕”——開門輕、走路輕、說話輕,避免制造其他聲響;為了方便巡視,可以打開地燈或床頭燈,但應盡量避免頻繁開關燈。
3、巡視不可流于形式
夜間巡視時,一定要走到病人床邊及床頭,確保觀察到病人的呼吸情況及面部顏色,在病房門口推門隨便一看很難發(fā)現(xiàn)問題,對于有心電監(jiān)護的患者要重點觀察心率和血氧飽和度的情況。
4、注意傷口、各種管道、輸液等情況的觀察
夜間巡視時,要注意觀察患者傷口敷料及穿刺部位是否滲血(紅腫、腫脹)、呼吸及各種管道是否通暢、所剩的液體量以及病人的面色情緒等情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。
5、注意人文關懷
夜間巡視時,一定要注意人文關懷。提前與患者及家屬溝通,告知巡視患者時間及重要性。巡視時,對未入睡患者進行主動溝通,關心患者,了解其不適反應以及病人的心理問題。及時發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理,注重溝通,促進護患和諧。
大家在夜間巡視病房的時候,都遇到過哪些突發(fā)情況呢?當時是如何處理的呢?
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