近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海瑞金醫(yī)院”）乳腺外科陳小松主任醫(yī)師、朱一霏主治醫(yī)師、黃佳慧主治醫(yī)師，攜手瑞金海南醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師張麗蕓團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室護(hù)士長俞蓉倩團(tuán)隊(duì)，在瑞金海南醫(yī)院借助達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人（Da Vinci SP單通道內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)），為29歲的乳腺癌患者患者（化名）成功實(shí)施了保留乳頭的單側(cè)皮下乳房切除手術(shù)及即刻植入物乳房重建術(shù)。這一手術(shù)不僅為患者解除了病痛，還最大程度保留了乳房的美觀外形。

此次手術(shù)是國內(nèi)首例應(yīng)用達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人輔助開展的乳腺癌根治與即刻乳房再造手術(shù)，標(biāo)志著我國在乳腺癌治療領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新邁出重要一步。

2024年底，患者偶然察覺右乳出現(xiàn)腫物，隨后在上海瑞金醫(yī)院被確診為乳腺惡性腫瘤，且伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鑒于患者腫瘤范圍較大且年紀(jì)尚輕，陳小松團(tuán)隊(duì)為她量身定制了先化療、后手術(shù)的綜合治療方案。

化療結(jié)束后，患者再次前往上海瑞金醫(yī)院復(fù)查。經(jīng)陳小松主任評(píng)估，她的病情不適合進(jìn)行保乳手術(shù)，需進(jìn)行乳房全切手術(shù)。但考慮到患者對(duì)乳房美觀有較高要求，陳小松建議她接受達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人輔助下的乳房切除手術(shù)與即刻乳房再造手術(shù)。

該類手術(shù)僅需在腋下做一個(gè)4 - 7cm的切口，術(shù)后疤痕隱蔽，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)于患者而言，腫瘤的根治和乳房的美觀都至關(guān)重要，陳小松的建議讓她吃下了“定心丸”，欣然接受了這一方案。

陳小松介紹，乳房切除手術(shù)與即刻乳房再造手術(shù)是乳腺外科常規(guī)開展的手術(shù)類型。此術(shù)式在確保乳腺癌治療效果的同時(shí)，能夠維持乳房外形，有效提高患者的生活質(zhì)量。

而此次應(yīng)用的達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人是基于腔鏡手術(shù)的新技術(shù)，具備高清3D立體成像、模擬手腕運(yùn)動(dòng)、視野跟蹤等諸多先進(jìn)功能。其術(shù)野放大功能使操作精度可達(dá)1mm，且具有零延遲同步效應(yīng)，極大地降低了手術(shù)難度，讓微創(chuàng)手術(shù)更加靈活，外科解剖更加精細(xì)。

在手術(shù)過程中，患者的所有操作均通過腋下小切口完成，術(shù)中出血量僅為10mL，目前她已順利康復(fù)出院。

達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人目前已在美國、韓國及日本上市，并廣泛應(yīng)用于多種外科手術(shù)。得益于“先行先試”政策，該設(shè)備獲批在瑞金海南醫(yī)院開展應(yīng)用。

截至目前，瑞金海南醫(yī)院的達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人已在泌尿外科、經(jīng)口耳鼻咽喉科、結(jié)直腸外科、胸外科、婦科完成了真實(shí)世界研究，乳腺外科的相關(guān)真實(shí)世界研究也正在有序開展中。

為進(jìn)一步推動(dòng)該技術(shù)在乳腺癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用與研究，瑞金海南醫(yī)院現(xiàn)面向社會(huì)招募符合條件的患者參與研究。具體招募條件如下：

• 已接受或計(jì)劃接受達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行保留乳頭的乳房切除術(shù)，伴或不伴達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行乳房重建（假體或自體組織植入）的女性患者；

• BMI小于30的患者；

• 手術(shù)時(shí)年齡大于等于18歲的患者；

• 診斷為乳腺癌且術(shù)前臨床分期為T1 - 2，N0 - 1的患者，或?yàn)榻档腿橄侔╋L(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃接受預(yù)防性切除的患者。

此次達(dá)芬奇單孔手術(shù)機(jī)器人在乳腺癌治療中的成功應(yīng)用，不僅為患者帶來了新的希望，也為醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新的思路和方向。

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