養(yǎng)老一直是為人們津津樂(lè)道的熱議話題。
這是一場(chǎng)你我皆置身其中的變化：每天兩萬(wàn)多人進(jìn)入老年，60歲以上老人近2.64億……面對(duì)挑戰(zhàn)，“中國(guó)式”養(yǎng)老，將走出一條怎樣的新路？
九成居家養(yǎng)老能否過(guò)得更舒心
中國(guó)有2.64億老人，這個(gè)數(shù)字意味著什么？它相當(dāng)于英國(guó)總?cè)丝诘?.76倍，日本人口的2倍，澳大利亞人口的10倍。
龐大的群體背后，是空巢老人多、困難老人多、老年撫養(yǎng)比高的突出特征。中國(guó)，如何扛起如此艱巨的養(yǎng)老重任？
從20世紀(jì)末開(kāi)始，我國(guó)積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，連續(xù)編制實(shí)施了五個(gè)老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，近年來(lái)，有關(guān)部門的“十三五”規(guī)劃均將老齡工作納入其中。
從重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老，到開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，再到依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)……養(yǎng)老政策表述一次次“升級(jí)”，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)，搭建起了“中國(guó)式”養(yǎng)老的“四梁八柱”。
調(diào)查顯示，我國(guó)九成以上的老人傾向于居家養(yǎng)老。老年人習(xí)慣了老宅子，讓居家養(yǎng)老成為老人暖心的“小港灣”，守住“鄉(xiāng)愁”，就近“頤居”，是“中國(guó)式”養(yǎng)老必須攻克的難題。
養(yǎng)老服務(wù)驛站、日間照料中心、老年人助餐點(diǎn)……多地開(kāi)始探索以街道、社區(qū)為基點(diǎn)的就近養(yǎng)老模式，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，盤活養(yǎng)老“一張床”，優(yōu)化養(yǎng)老“一個(gè)圈”。
在為政策叫好的同時(shí)，一些社區(qū)養(yǎng)老驛站也暴露出“服務(wù)下線”、收費(fèi)偏高等問(wèn)題。
“飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜里生病誰(shuí)來(lái)幫忙，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該像繡花一樣精細(xì)。”中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武說(shuō)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是“盆景”，而是為老年人遮陰擋雨的“森林”。
讓老年人居家養(yǎng)老更舒暢，中國(guó)正在著力破解更多“痛點(diǎn)”問(wèn)題，政策的腳步聲愈發(fā)密集——
從今年發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門為居家老年人提供服務(wù)，到國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確為老年人提供以居家為基礎(chǔ)的助餐、助醫(yī)、助行、助潔等便捷服務(wù)，再到民政部發(fā)文要求到2022年社區(qū)100%配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施……在“精雕細(xì)琢”上做文章，養(yǎng)老政策越來(lái)越暖心。
如何打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“堵點(diǎn)”還得啃哪些“硬骨頭”
數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有4200萬(wàn)失能和半失能老人，1000萬(wàn)老年性癡呆患者。失能、失智老人群體達(dá)到5000萬(wàn)，總體疾病負(fù)擔(dān)超過(guò)萬(wàn)億元。
面對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，中國(guó)開(kāi)出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的大藥方。
自2015年《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)以來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系逐步建立，失能失智老年人的康復(fù)治療、護(hù)理、安寧療護(hù)等一系列服務(wù)需求逐步得到保障。
截至目前，全國(guó)共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的達(dá)到2萬(wàn)多家。不少家庭不必獨(dú)自艱難負(fù)重前行。
然而，高齡失能、失智老人的照護(hù)被公認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“難中之難”。難在何處？中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳玉韶說(shuō)，難在它是一件專業(yè)的事，導(dǎo)尿管、壓瘡、吸痰、插鼻胃管，家里人基本搞不定；難在它是一件耗人的事，每天24小時(shí)，一年365天不得閑。
按照國(guó)際上失能老人與護(hù)理員配置標(biāo)準(zhǔn)3∶1推算，我國(guó)至少需要1300萬(wàn)名護(hù)理員。然而，我國(guó)鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量卻相去甚遠(yuǎn)。
養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才缺口巨大，為何卻招不來(lái)人？技能要求高、苦臟累壓力大、加薪空間小、醫(yī)療糾紛頻發(fā)是主因。
面對(duì)高齡失能人群快速增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，護(hù)理服務(wù)能否跟上，最終決定著“老有所養(yǎng)”的整體水平。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能看病，醫(yī)養(yǎng)“兩張皮”的現(xiàn)象長(zhǎng)期以來(lái)制約著老年健康事業(yè)的發(fā)展。
中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利說(shuō)：“這個(gè)人要知道給老人喂飯之后，如何不會(huì)發(fā)生嗆咳、誤吸而引起肺炎等。”
此外，老年人對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)其實(shí)有多樣化的需求，但有的保險(xiǎn)公司一聽(tīng)投保人超過(guò)60歲就搖頭，可供老人選擇的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)品種不多。
“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，要在關(guān)鍵問(wèn)題上有所突破?！睓?quán)威人士表示，政府要下決心簡(jiǎn)化審批，取消不合理限制；發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種，建立保險(xiǎn)、福利和救助相銜接的長(zhǎng)期照護(hù)保障制度。
打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“堵點(diǎn)”，必須啃下“硬骨頭”。
針對(duì)高齡失能、失智老人，我國(guó)加速攻堅(jiān)照護(hù)難題，提出到2022年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員、10萬(wàn)名專兼職老年社會(huì)工作者；加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品……
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新生事物，難免在發(fā)展中遇到很多痛點(diǎn)、堵點(diǎn)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)老齡健康司司長(zhǎng)王海東說(shuō)，下一步將推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在人員、醫(yī)保、土地和租金等方面取得關(guān)鍵突破，加快構(gòu)建“醫(yī)老、護(hù)老、養(yǎng)老、終老”相互銜接的服務(wù)模式。
逾1.25億的“活力老人”如何釋放人口紅利
我國(guó)2.64億老人中，60歲到70歲的老人占一半以上，這些“年輕”的老人，國(guó)際上稱他們?yōu)椤盎盍先恕薄?/p>
我們了解到，在深度老齡化的日本，從出租車司機(jī)到便利店收銀員，甚至是重體力勞動(dòng)者，“銀發(fā)族”活躍在各行業(yè)第一線的情景并不少見(jiàn)。
“活力老年人是可以‘掘金’的優(yōu)質(zhì)人力資源，是最有潛力的老年人口紅利?！北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲說(shuō)。
重視珍惜老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良品德，鼓勵(lì)其在自愿和量力的情況下，從事傳播文化、參與科技開(kāi)發(fā)和應(yīng)用、興辦社會(huì)公益事業(yè)等社會(huì)活動(dòng)；優(yōu)先發(fā)展社區(qū)老年教育，方便老年人就近學(xué)習(xí)……《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》已把老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)和老年教育放在了重要位置。
專家表示，國(guó)家在大力興建和完善養(yǎng)老設(shè)施的同時(shí)，注重把老人的意愿和尊嚴(yán)放在第一位，突出“老有所為”價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，讓老人們繼續(xù)承擔(dān)社會(huì)人的角色，參與更多社會(huì)分工和豐富多彩的活動(dòng)，才有可能讓他們更有尊嚴(yán)地“享老”。
“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)新模式 如何催生更有創(chuàng)造力的市場(chǎng)
織起了世界最大的養(yǎng)老保障網(wǎng)、養(yǎng)老金“十五連漲”、近3000萬(wàn)老年人享受高齡補(bǔ)貼……我國(guó)不斷夯實(shí)養(yǎng)老兜底保障基石，給越來(lái)越多老年人帶去暖心“禮包”。
“養(yǎng)老是社會(huì)問(wèn)題?！崩盍嵴f(shuō)，養(yǎng)老是一項(xiàng)全社會(huì)的系統(tǒng)工程，中國(guó)式辦法就是要調(diào)動(dòng)每一個(gè)社會(huì)細(xì)胞的力量，盡可能用小投入解決大問(wèn)題。
公交車門檻高、地鐵沒(méi)電梯、公廁沒(méi)扶手、紅綠燈太短……在向快速老齡化轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，對(duì)健康成年人來(lái)說(shuō)不成問(wèn)題的“問(wèn)題”，卻成了公共場(chǎng)所里一道道“高墻”，讓老年人舉步維艱。
國(guó)務(wù)院辦公廳最新下發(fā)的意見(jiàn)明確，到2020年年底前，采取政府補(bǔ)貼等方式，對(duì)所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造。
解決住宅“不適老”問(wèn)題，把養(yǎng)老院“搬回家”，織就一張覆蓋城鄉(xiāng)的老年人家庭安全網(wǎng)，已是當(dāng)務(wù)之急。
為了讓老年人生活更美好，我國(guó)開(kāi)始著力打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動(dòng)，積極培育老年人用得上的產(chǎn)品和服務(wù)，不讓互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代落下一個(gè)老年人。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)單一、人手不夠的問(wèn)題，多地開(kāi)始探索智慧養(yǎng)老，形成“一對(duì)多”模式，讓家政、物業(yè)、餐飲、物流等都可以加入養(yǎng)老服務(wù)，催生了更有活力、創(chuàng)造力的市場(chǎng)“單元”……
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