年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于征求智慧醫(yī)療分級評價方法及標準(2025版)意見的函》，面向各省、自治區(qū)等衛(wèi)健委征求意見。
隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司對原有的電子病歷分級評價標準進行了全面修訂，形成了《智慧醫(yī)療分級評價方法及標準（2025版）(意見函)》。這一新標準旨在推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，夯實醫(yī)療機構信息化、智慧化基礎，并提升區(qū)域醫(yī)療信息的聯(lián)通共享能力。
其中，區(qū)域要求作為評價標準的重要組成部分，不同等級對區(qū)域醫(yī)療數據的處理與應用提出了明確要求。構建了從“數據上報”到“健康融合”的清晰進階路徑。以下重點圍繞4-8級中的區(qū)域要求關鍵詞（“報、看、用、換、融”）展開簡要解析：
在智慧醫(yī)療分級評價標準的初級階段（1-3級），區(qū)域要求尚未成為核心內容，但為后續(xù)區(qū)域協(xié)同奠定了基礎。1級（手工/單機處理）：醫(yī)療機構內部尚未形成系統(tǒng)化數據管理，區(qū)域交互無從談起。2級（部門內部共享）：實現部門內數據共享，但跨部門及區(qū)域交互能力仍受限。3級（部門間數據交換）：通過統(tǒng)一字典實現跨部門數據交換，實現醫(yī)療機構內部數據的標準化，為區(qū)域數據交互提供了基礎。
02、4級關鍵詞：“報”，滿足數據的上報
在智慧醫(yī)療分級評價標準的4級中，關鍵詞是“上報”。這一級別要求醫(yī)療機構能夠全面梳理醫(yī)療字典庫，形成全院統(tǒng)一字典體系，并具備將國家管理部門所需的醫(yī)療相關指標全部自動輔助生成的能力。具體來說，醫(yī)療機構需要：
?全院信息共享，實現患者就醫(yī)流程信息（包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術等處理）在全院范圍內的共享。?數據接口交換，通過數據接口方式實現所有系統(tǒng)（如HIS、LIS等系統(tǒng)）的數據交換。
?初級醫(yī)療決策支持，具備單一業(yè)務的臨床決策支持，如合理用藥監(jiān)測等。區(qū)域檢驗檢查結果互認，實現區(qū)域內檢驗檢查結果互認。?數據上報，能夠按照國家管理部門的要求，自動生成并上報所需的醫(yī)療相關指標。
這一級別的核心在于確保醫(yī)療機構內部信息的全面整合與標準化，為區(qū)域醫(yī)療數據的共享與利用奠定基礎。通過數據的上報，上級管理部門能夠實時掌握各醫(yī)療機構的運行狀況，為政策制定與資源配置提供科學依據。
03、5級關鍵詞：“看”，實現區(qū)域數據的查看
在5級評價標準中，關鍵詞是“看”，即醫(yī)療機構能夠查看區(qū)域醫(yī)療數據。這一級別在4級的基礎上，進一步強調了區(qū)域數據的集成與展示能力，具體要求如：
醫(yī)囑病歷方面,可在下達醫(yī)囑、書寫病歷時，同屏直接查詢患者本機構和區(qū)域內外部醫(yī)療機構的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷 證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗結果、檢查報告：其他醫(yī)療機構記 錄實現不少于3類)。
護理評估方面，可同屏直接查閱患者本機構和區(qū)域內外部醫(yī)療機構的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院 醫(yī)囑、門診處方、檢驗結果、檢查報告；外部醫(yī)療機構記錄實現不少于 3 類 )。
在報告書寫方面，可同屏直接查閱患者本機構和區(qū)域內外部醫(yī)療機構的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗結果、檢查報告：外部醫(yī)療機構記錄實現不少于 3 類 )。
5級標準強調醫(yī)療機構不僅要在內部實現數據的全面整合與利用，還要能夠查看和利用區(qū)域醫(yī)療數據。這要求醫(yī)療機構建立與區(qū)域醫(yī)療信息平臺的數據接口，實現數據的實時傳輸與共享。通過區(qū)域數據的查看，醫(yī)療機構能夠更全面地了解患者病史與診療情況，提高診療效率與準確性。
04、6級關鍵詞：“用”，實現區(qū)域數據的引用
進入6級評價標準，關鍵詞變?yōu)椤坝谩保?/span>即醫(yī)療機構能夠充分利用區(qū)域醫(yī)療數據進行決策支持與管理。具體要求包括：
可引用患者在外部醫(yī)療機構產生的檢驗、檢查申請記錄。書寫病歷時，能夠引用患者醫(yī)療機構內外的重要病歷內容，包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗結果、檢查報告等，外部醫(yī)療機構記錄實現不少于3類。書寫護理評估時，能夠引用醫(yī)療機構內外的患者診療信息、重點病歷信息等。
書寫門急診病歷時，能夠引用患者外部醫(yī)療機構和本院體檢的重要 病歷內容，包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗結果、檢查報告、體檢報告、體檢結論等。檢驗報告可提供給外部醫(yī)療機構引用等等。
6級標準強調醫(yī)療機構要能夠深入挖掘區(qū)域醫(yī)療數據的價值，通過高級別的醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，為臨床診療、科研教學、醫(yī)院管理等多個方面提供有力支持。同時，醫(yī)療機構還需要建立數據同步與展示機制，確保區(qū)域醫(yī)療數據的實時性與準確性。
05、7級關鍵詞：“換”，實現院外數據雙向交換
在7級評價標準中，關鍵詞是“換”，即醫(yī)療機構之間能夠交換區(qū)域醫(yī)療數據。這一級別對區(qū)域醫(yī)療數據的共享與利用提出了更高要求，具體要求包括：
在6級的基礎上，進一步強調醫(yī)療機構之間能夠互相使用區(qū)域醫(yī)療數據，實現數據的互聯(lián)互通與共享利用?；颊咴簝韧馊吭\療信息能夠實現雙向交換，并 能利用聯(lián)動信息進行診療活動。構建跨機構醫(yī)療業(yè)務交換所需的數據體系。
可預約外部醫(yī)療機構的檢驗、檢查申請，并給出外部醫(yī)療機構名稱、位置及注意事項。支持機構外參與人員直接在系統(tǒng)中書寫會診意見，并納入電子病歷，獨立系統(tǒng)產生的記錄必須納入醫(yī)療機構系統(tǒng)。支持接收院外檢驗、檢查申請記錄，可直接轉為院內申請記錄，并給出檢驗、檢查地點和注意事項。
支持根據患者醫(yī)療記錄內容及外部機構病歷信息，自動輔助生成至少1類病歷內容，包括：手術記錄、病程記錄等，供醫(yī)生確認引用。能夠接收外部醫(yī)療機構的檢查申請，并納入全院預約管理體系。
支持患者外部醫(yī)療機構圖像導入院內部影像系統(tǒng)，院外圖像完成數字化處理，并能與院內其他圖像整合，本院圖像可通過網絡和標準的訪問接口提供給其他醫(yī)療機構使用。
可接收外部醫(yī)療機構的檢驗申請及標本，并將外部機構申請的檢驗結果通過系統(tǒng)傳輸回申請者。支持將委外檢驗的結構化報告通過系統(tǒng)傳輸回申請者，并能結構化存儲作為醫(yī)療機構檢驗系統(tǒng)的內容。可接收外部醫(yī)療機構的治療申請，并能夠將治療記錄通過系統(tǒng)傳輸回申請者等等。
7級標準強調醫(yī)療機構之間要建立緊密的合作關系，通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺的支持，實現患者診療信息的雙向交換與共享利用。這不僅能夠提高醫(yī)療資源的利用效率，還能夠促進醫(yī)療機構之間的技術交流與合作，共同提升區(qū)域醫(yī)療服務水平。
06、8級關鍵詞：“融”，實現大健康信息融合
作為智慧醫(yī)療分級評價標準的最高級別，8級的關鍵詞是“融合”。這一級別要求醫(yī)療機構能夠實現區(qū)域醫(yī)療數據的全面融合與深度應用，具體要求包括：
全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息，實現大健康信息融合。掌握區(qū)域內與本部門相關的醫(yī)療質量信息，對比應用區(qū)域醫(yī)療質量指標，持續(xù)監(jiān)測與改進。
在7級的基礎上，進一步強調區(qū)域醫(yī)療數據的深度融合與應用。醫(yī)療機構需要建立更加完善的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現數據的實時傳輸、共享與利用；同時，還需要加強與其他醫(yī)療機構、科研機構、政府部門等的合作與交流，共同推動區(qū)域醫(yī)療服務水平的提升。
能共享融合患者醫(yī)療機構內外醫(yī)療記錄及健康監(jiān)測信息(包括：醫(yī) 療記錄、體檢記錄、血壓、血糖、心率、睡眠、隨訪、可穿戴設備等), 并能夠進行集中展示，可根據患者動態(tài)變化情況制定綜合(專科)診療 方案，供醫(yī)生確認引用，并可對患者進行智能干預.
可利用患者醫(yī)療機構內外的醫(yī)療及健康信息提出處理建議，院外數據、患者自采數據有明顯顏色標示，可與本機構數據進行比較、繪制趨勢圖等，圖中有明顯顏色或符號標記。融合醫(yī)療機構內外診療數據、健康數據、慢病隨訪記錄、患者自采數據等，自動輔助生成現病史、既往史等，供醫(yī)生確認引用。能夠利用機構內外的醫(yī)療信息、健康記錄、自采信息等，針對病歷書寫內容進行智能糾錯。
能夠獲得區(qū)域護理質量數據，并能夠用于與本科室護理質量進行對比分析處理?？色@得區(qū)域醫(yī)囑質量相關質量指標并用于分析本科室護理質量。形成醫(yī)療機構質控指標的持續(xù)完善和效果評價體系，包括：護理不良事件發(fā)生率、護理核心指標、現場查檢指標、工作效率指標等(能夠獲取患者全生命周期的信息資料，并進行集中展示，包括機構 內外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康信息 (如健康記錄、可穿戴設備數據)等。結合醫(yī)療機構內外醫(yī)療與健康監(jiān)測等數據，直接給出疑似疾病及診 療方案/處方推薦(包括：傳染病、罕見病等),供醫(yī)生確認引用。
可查看患者自采健康記錄內容，包括：血壓，血糖，心率，體溫，體重等?？衫没颊哚t(yī)療機構內外醫(yī)療及健康數據，為患者制定持續(xù)的檢驗、檢查計劃，計劃安排自動輔助生成、提示醫(yī)師進行診療。可利用患者醫(yī)療機構內外的醫(yī)療記錄、體檢記錄及健康信息提出處理建議，患者自采數據有明顯顏色標示，納入醫(yī)療資料管理，并能夠與其他病歷整合，可與本機構數據進行比較、繪制趨勢圖等，圖中有明顯顏色或符號標記。
能夠獲取區(qū)域醫(yī)療質量數據，并將醫(yī)療機構的整體質控指標與區(qū)域同類指標進行對比?？色@取區(qū)域和集團、醫(yī)聯(lián)體的不良事件情況，具備結合本科室患者進行區(qū)域醫(yī)療質量比較及分析改進工具。
8級標準強調醫(yī)療機構要實現區(qū)域醫(yī)療數據的全面融合與深度應用，構建大健康信息管理體系。這不僅能夠提升醫(yī)療機構的診療水平與管理效率，還能夠促進區(qū)域醫(yī)療服務的協(xié)同發(fā)展與創(chuàng)新進步。通過區(qū)域醫(yī)療數據的深度融合與應用，醫(yī)療機構能夠更好地滿足人民群眾的健康需求，為健康中國建設貢獻力量。
《智慧醫(yī)療分級評價方法及標準（2025版）》對區(qū)域醫(yī)療數據的處理與應用提出了明確要求，從4級到8級逐步深入。各級別標準不僅關注醫(yī)療機構內部信息的整合與利用，還強調與區(qū)域醫(yī)療信息平臺的對接與共享、引用和融合。
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