檢查結(jié)果互認(rèn)在即,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該切實(shí)重視起來(lái)。
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檢查結(jié)果互認(rèn)在即,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該切實(shí)重視起來(lái)。
2018年12月6日,洪某某因大便次數(shù)多、不成形10天,在黃山首康醫(yī)院行碳14呼氣試驗(yàn)和胃鏡、結(jié)腸鏡檢查為“胃幽門螺桿菌感染、淺表性胃炎和乙狀結(jié)腸小息肉”。
2019年3月22日,洪某某因肛門墜脹3個(gè)月伴大便不成形,到黃山首康醫(yī)院急診科就診,肛檢觸及小混合痔,診斷“混合痔、腸功能紊亂”,予以口服藥物治療。未進(jìn)行直腸指檢及結(jié)腸鏡復(fù)查。
4月12日至7月4日,洪某某三次到黃山市黃山人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診,均未常規(guī)進(jìn)行直腸檢查,漏診直腸下段癌。
7月26日,洪某某在黃山市黃山人民醫(yī)院外科就診,直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門緣5cm處環(huán)周生長(zhǎng)腫物伴腸管狹窄。后洪某某再次到黃山首康醫(yī)院做腸鏡檢查,確認(rèn)是直腸癌。
7月31日,經(jīng)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院診斷洪某某為“直腸下段中分化腺癌伴部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(Ⅲ期)”,經(jīng)治療預(yù)后良好。
一審中,黃山首康醫(yī)院對(duì)洪某某主張的訴請(qǐng)及事實(shí)無(wú)異議。洪某某與黃山首康醫(yī)院經(jīng)法院組織調(diào)解已達(dá)成協(xié)議。而黃山市黃山人民醫(yī)院對(duì)司法鑒定意見(jiàn)書有異議,認(rèn)為醫(yī)院過(guò)錯(cuò)參與度應(yīng)僅為10%,請(qǐng)求委托省外司法鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定。但一審法院認(rèn)為,黃山人民醫(yī)院不符合申請(qǐng)重新鑒定規(guī)定,故對(duì)其提出的申請(qǐng)不予準(zhǔn)許。
一審判定,黃山市黃山人民醫(yī)院對(duì)洪某某的各項(xiàng)損失承擔(dān)40%的賠償責(zé)任即46048.98元。
黃山市黃山人民醫(yī)院認(rèn)為其對(duì)洪某某的幾次診療過(guò)程,不存在誤診和漏診,鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為黃山市黃山人民醫(yī)院對(duì)洪某某診療時(shí)相信外院既往檢查結(jié)果,有過(guò)錯(cuò),認(rèn)定黃山市黃山人民醫(yī)院參與度約為40%,完全違背科學(xué)客觀、獨(dú)立公正原則,明顯依據(jù)不足。不服一審判決,提起上訴,希望重新進(jìn)行司法鑒定。
二審中,黃山市黃山人民醫(yī)院認(rèn)為,患者洪某某在高級(jí)別的醫(yī)院做了腸鏡檢查確診其腸道沒(méi)有癌變,根據(jù)醫(yī)療規(guī)范,醫(yī)學(xué)書籍記載和治療直腸癌治療程序規(guī)定,第一次腸鏡后6個(gè)月以上再進(jìn)行腸鏡檢查,黃山市黃山人民醫(yī)院無(wú)需重復(fù)檢查腸鏡。
二審法院認(rèn)為;黃山市黃山人民醫(yī)院申請(qǐng)重新鑒定的理由系依據(jù)不足,黃山市黃山人民醫(yī)院為此在案涉《司法鑒定意見(jiàn)書》出具之后,提交了上述通知、協(xié)議并非關(guān)于直腸癌的診療規(guī)范,不能以此來(lái)省略患者在可能患有直腸癌時(shí),作為接診醫(yī)院應(yīng)做的必要檢查。
雖然洪某某在黃山首康醫(yī)院進(jìn)行過(guò)腸鏡和肛門指檢結(jié)果無(wú)異常,但洪某某在確診直腸癌之前先后4次前往黃山市黃山人民醫(yī)院就診,黃山市黃山人民醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在患者多次就診主訴“便頻,大便帶血”等癥狀時(shí),均未進(jìn)行腸鏡或肛門指檢,導(dǎo)致洪某某的直腸癌沒(méi)有盡早發(fā)現(xiàn),顯然存在一定的過(guò)錯(cuò)?,F(xiàn)黃山市黃山人民醫(yī)院提交的證據(jù),不足以證明案涉《司法鑒定意見(jiàn)書》依據(jù)不足,故案涉《司法鑒定意見(jiàn)書》可以作為本案的定案依據(jù)。
二審法院駁回黃山市黃山人民醫(yī)院上訴,維持原判。
(一)因病情變化,檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,難以滿足臨床診療需求的;
(二)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過(guò)程中變化較快的;
(三)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前);
(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;
(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;
(六)其他情形確需復(fù)查的。
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