檢查結果互認在即,各級各類醫(yī)療機構應該切實重視起來。
檢查結果互認在即,各級各類醫(yī)療機構應該切實重視起來。
2018年12月6日,洪某某因大便次數(shù)多、不成形10天,在黃山首康醫(yī)院行碳14呼氣試驗和胃鏡、結腸鏡檢查為“胃幽門螺桿菌感染、淺表性胃炎和乙狀結腸小息肉”。
2019年3月22日,洪某某因肛門墜脹3個月伴大便不成形,到黃山首康醫(yī)院急診科就診,肛檢觸及小混合痔,診斷“混合痔、腸功能紊亂”,予以口服藥物治療。未進行直腸指檢及結腸鏡復查。
4月12日至7月4日,洪某某三次到黃山市黃山人民醫(yī)院消化內科就診,均未常規(guī)進行直腸檢查,漏診直腸下段癌。
7月26日,洪某某在黃山市黃山人民醫(yī)院外科就診,直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門緣5cm處環(huán)周生長腫物伴腸管狹窄。后洪某某再次到黃山首康醫(yī)院做腸鏡檢查,確認是直腸癌。
7月31日,經北京大學腫瘤醫(yī)院診斷洪某某為“直腸下段中分化腺癌伴部分淋巴結轉移(Ⅲ期)”,經治療預后良好。
一審中,黃山首康醫(yī)院對洪某某主張的訴請及事實無異議。洪某某與黃山首康醫(yī)院經法院組織調解已達成協(xié)議。而黃山市黃山人民醫(yī)院對司法鑒定意見書有異議,認為醫(yī)院過錯參與度應僅為10%,請求委托省外司法鑒定機構重新鑒定。但一審法院認為,黃山人民醫(yī)院不符合申請重新鑒定規(guī)定,故對其提出的申請不予準許。
一審判定,黃山市黃山人民醫(yī)院對洪某某的各項損失承擔40%的賠償責任即46048.98元。
黃山市黃山人民醫(yī)院認為其對洪某某的幾次診療過程,不存在誤診和漏診,鑒定機構認為黃山市黃山人民醫(yī)院對洪某某診療時相信外院既往檢查結果,有過錯,認定黃山市黃山人民醫(yī)院參與度約為40%,完全違背科學客觀、獨立公正原則,明顯依據(jù)不足。不服一審判決,提起上訴,希望重新進行司法鑒定。
二審中,黃山市黃山人民醫(yī)院認為,患者洪某某在高級別的醫(yī)院做了腸鏡檢查確診其腸道沒有癌變,根據(jù)醫(yī)療規(guī)范,醫(yī)學書籍記載和治療直腸癌治療程序規(guī)定,第一次腸鏡后6個月以上再進行腸鏡檢查,黃山市黃山人民醫(yī)院無需重復檢查腸鏡。
二審法院認為;黃山市黃山人民醫(yī)院申請重新鑒定的理由系依據(jù)不足,黃山市黃山人民醫(yī)院為此在案涉《司法鑒定意見書》出具之后,提交了上述通知、協(xié)議并非關于直腸癌的診療規(guī)范,不能以此來省略患者在可能患有直腸癌時,作為接診醫(yī)院應做的必要檢查。
雖然洪某某在黃山首康醫(yī)院進行過腸鏡和肛門指檢結果無異常,但洪某某在確診直腸癌之前先后4次前往黃山市黃山人民醫(yī)院就診,黃山市黃山人民醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機構,在患者多次就診主訴“便頻,大便帶血”等癥狀時,均未進行腸鏡或肛門指檢,導致洪某某的直腸癌沒有盡早發(fā)現(xiàn),顯然存在一定的過錯。現(xiàn)黃山市黃山人民醫(yī)院提交的證據(jù),不足以證明案涉《司法鑒定意見書》依據(jù)不足,故案涉《司法鑒定意見書》可以作為本案的定案依據(jù)。
二審法院駁回黃山市黃山人民醫(yī)院上訴,維持原判。
(一)因病情變化,檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,難以滿足臨床診療需求的;
(二)檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;
(三)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前);
(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;
(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;
(六)其他情形確需復查的。
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