國家衛(wèi)生健康委于2025年6月10日發(fā)布的《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》重塑了醫(yī)院評價體系。新標(biāo)準(zhǔn)首次將手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率納入核心評價指標(biāo)，并對三級醫(yī)院的規(guī)模、功能定位和質(zhì)量安全提出了更為精確的剛性約束。與2020年版和2022年版相比，2025年版評審標(biāo)準(zhǔn)最大的轉(zhuǎn)變是從主觀定性向客觀定量評估的深化，手術(shù)并發(fā)癥率作為醫(yī)療質(zhì)量安全的“反向指標(biāo)”被提升到前所未有的高度。同時，新標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定三級公立醫(yī)院原則上應(yīng)由省、市級政府舉辦，新增規(guī)模超標(biāo)的醫(yī)院將不予評審，引導(dǎo)醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展。
01 新評審標(biāo)準(zhǔn)的核心變革
2025年版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)不僅是技術(shù)性調(diào)整，更是我國醫(yī)療體系和醫(yī)院管理模式的一次系統(tǒng)性更新。新標(biāo)準(zhǔn)明確指出，三級醫(yī)院應(yīng)聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療，發(fā)揮在?？品?wù)、技術(shù)創(chuàng)新和對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶作用。在評審指標(biāo)設(shè)計上，新標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定了三級醫(yī)院的總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量等規(guī)模指標(biāo)，以及出院患者四級手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（CMI）等體現(xiàn)實力的指標(biāo)。尤為引人注目的是，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率被列為醫(yī)療質(zhì)量安全的核心評價指標(biāo)。這一指標(biāo)的變化促使醫(yī)院管理者將關(guān)注點從“新增床位數(shù)”轉(zhuǎn)向“CMI提升和并發(fā)癥率降低”的質(zhì)量管理。新標(biāo)準(zhǔn)在評審方法上也進(jìn)行了重大革新，明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過于細(xì)化、脫離實際的評審方式，將100%權(quán)重轉(zhuǎn)向日常動態(tài)數(shù)據(jù)監(jiān)測，減少現(xiàn)場檢查，減輕基層負(fù)擔(dān)。
02 手術(shù)并發(fā)癥率納入考核的背景與意義
手術(shù)并發(fā)癥作為評價醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，其重要性在醫(yī)療管理領(lǐng)域早已形成共識。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評價處處長馬旭東曾指出：“從近年來部分大型三級醫(yī)院發(fā)生的重大安全事件來看，無一出于18項核心制度之外?！?/span>手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的考核具體定義為：考核年度擇期手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)占同期出院手術(shù)患者人數(shù)的比例。這一指標(biāo)監(jiān)測包括手術(shù)后出血或血腫、肺部感染、深靜脈血栓、敗血癥等一系列并發(fā)癥。在DRG付費體系下，并發(fā)癥的填寫直接影響醫(yī)院付費。CHS-DRG分組體系中，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥與合并癥（MCC）和一般并發(fā)癥與合并癥（CC）的病組支付標(biāo)準(zhǔn)較高，這導(dǎo)致一些醫(yī)院有過度填寫并發(fā)癥的傾向。然而，國家三級公立醫(yī)院績效考核將手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率列為負(fù)性指標(biāo)，要求逐步降低。這一矛盾促使醫(yī)院必須如實填寫并發(fā)癥，而非隨意增加編碼。雷海潮主任在2025年《黨建》雜志的署名文章明確指出，要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模無序擴(kuò)張，增強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行剛性。這一指導(dǎo)思想直接體現(xiàn)在2025年評審標(biāo)準(zhǔn)中，將手術(shù)并發(fā)癥率納入核心指標(biāo)，正是引導(dǎo)醫(yī)院從數(shù)量擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升的關(guān)鍵舉措。
03 新標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)
三級醫(yī)院在新標(biāo)準(zhǔn)下面臨多重挑戰(zhàn)。首先在數(shù)據(jù)管理方面，醫(yī)院需要建立完善的數(shù)據(jù)收集和質(zhì)控體系。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來源于病案首頁，其準(zhǔn)確性和完整性直接影響到評審結(jié)果。新標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)并發(fā)癥的診斷入院病情為“無”，即表明并發(fā)癥是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的。同一患者在同一次住院發(fā)生多個并發(fā)癥，按1人統(tǒng)計。這些細(xì)節(jié)要求醫(yī)院必須精確掌握指標(biāo)定義，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)管理流程。其次，醫(yī)院在規(guī)?？刂婆c質(zhì)量提升之間需要找到平衡。2025年版標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：“新增規(guī)模導(dǎo)致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)的，不予評審；之前超標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，視情參加或不予評審?！?/span>這意味著醫(yī)院不能再通過規(guī)模擴(kuò)張實現(xiàn)增長，必須轉(zhuǎn)向服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)能力的提升。此外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)薄弱學(xué)科建設(shè)。新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定三級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學(xué)科，以及公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室。這些科室往往收益不高但對醫(yī)院整體質(zhì)量安全至關(guān)重要。
04 醫(yī)療質(zhì)控設(shè)備市場需求激增
隨著手術(shù)并發(fā)癥率納入評審核心指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)和設(shè)備需求呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。特別是電子病歷質(zhì)控相關(guān)設(shè)備，成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵技術(shù)支撐。2025年5月，佳緣科技股份有限公司推出的“電子病歷質(zhì)控智能一體機(jī)”展示了AI賦能病歷質(zhì)控管理的突破性解決方案。該設(shè)備采用“輕量化部署、輕預(yù)算投入、輕交付流程”的創(chuàng)新架構(gòu)，顯著降低了醫(yī)院引入AI質(zhì)控系統(tǒng)的門檻。傳統(tǒng)電子病歷質(zhì)控效率低下，高度依賴人工，而現(xiàn)有AI系統(tǒng)常面臨部署復(fù)雜、數(shù)據(jù)安全及算力瓶頸等挑戰(zhàn)。新型電子病歷質(zhì)控智能一體機(jī)則通過本地化部署模式，在不改變醫(yī)院現(xiàn)有信息架構(gòu)的前提下，實現(xiàn)病歷完整性、一致性、及時性、合理性等多維度智能校驗。這類設(shè)備的優(yōu)勢在于將標(biāo)準(zhǔn)部署周期壓縮至0.5-1天，支持從單科室到全院級靈活擴(kuò)展，大大降低了醫(yī)院的使用門檻。對于需要應(yīng)對新評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院來說，這類設(shè)備已成為剛需。隨著《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》的全面推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)控智能化需求正呈爆發(fā)式增長。醫(yī)院需要借助技術(shù)手段，實現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、監(jiān)測和管控，從而在新一輪評審中取得優(yōu)勢。
05 產(chǎn)業(yè)影響與未來趨勢
新評審標(biāo)準(zhǔn)的實施將深刻影響醫(yī)療產(chǎn)業(yè)各個層面。對于醫(yī)院來說，高質(zhì)量發(fā)展成為唯一選擇。2025年版標(biāo)準(zhǔn)通過四級手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（CMI）和手術(shù)并發(fā)癥率等指標(biāo)，構(gòu)建了全面的質(zhì)量評價體系，引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益。在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，智慧醫(yī)療產(chǎn)品迎來新發(fā)展機(jī)遇。新評審標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)監(jiān)測的信息化能力，電子病歷應(yīng)用功能水平分級已成為醫(yī)院評審的重要指標(biāo)。華為廣東醫(yī)療伙伴解決方案技術(shù)沙龍上展示的電子病歷質(zhì)控智能一體機(jī)，正是適應(yīng)了這一趨勢。該產(chǎn)品基于昇騰底座，內(nèi)置百億參數(shù)醫(yī)療垂直領(lǐng)域大模型，深度融合國家病歷標(biāo)準(zhǔn)與頭部醫(yī)院質(zhì)控規(guī)范，通過AI大模型技術(shù)實現(xiàn)智能化病歷質(zhì)控。對于醫(yī)療器械企業(yè)來說，新標(biāo)準(zhǔn)也帶來了新的市場方向。手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防需要更精準(zhǔn)的手術(shù)器械、更完善的監(jiān)護(hù)設(shè)備和更可靠的無菌物品，這些需求將推動醫(yī)療器械企業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量控制。未來，隨著醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)還將進(jìn)一步優(yōu)化。可以預(yù)見，醫(yī)療過程指標(biāo)、患者長期預(yù)后評價、醫(yī)療效率指標(biāo)等更多元化、更精細(xì)的指標(biāo)可能會納入未來的評審體系。新標(biāo)準(zhǔn)實施的影響將超越評審本身，推動整個醫(yī)療體系向以健康產(chǎn)出為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展周期轉(zhuǎn)變。醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械企業(yè)、信息化服務(wù)商等醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)，都需要適應(yīng)這一重大變革。醫(yī)院評審制度的變革正引領(lǐng)著中國醫(yī)療體系從“規(guī)模崇拜”到“質(zhì)量重塑”的轉(zhuǎn)型。隨著省級衛(wèi)生健康行政部門將根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)制定實施細(xì)則，區(qū)域醫(yī)療資源的配置也將隨之優(yōu)化。評審標(biāo)準(zhǔn)指揮棒的改變，不只是醫(yī)院評價方式的技術(shù)性調(diào)整，更是對醫(yī)療質(zhì)量本質(zhì)的回歸。未來幾年，中國三級醫(yī)院將逐步構(gòu)建更為精細(xì)化的質(zhì)量管理體系，而醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也需相應(yīng)調(diào)整，共同推動醫(yī)療質(zhì)量提升。
《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》解讀（國家衛(wèi)生健康委，2025年6月）
進(jìn)一步引導(dǎo)三級醫(yī)院落實功能定位（健康報，2025年6月）
三級醫(yī)院評審新標(biāo)出臺，不僅是評審規(guī)則的升級（新華網(wǎng)客戶端，2025年7月）
電子病歷質(zhì)控一體機(jī)亮相華為沙龍（騰訊新聞，2025年5月）
《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實施細(xì)則解讀（中國政府網(wǎng)，2022年12月）
新版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的變與不變（健康界，2021年1月）
DRG對國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)有什么影響（今日頭條，2023年11月）
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
