2022年是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展全面提速、擴面的一年。2021年年初，中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，在全國公立醫(yī)院面前劃出了高質(zhì)量發(fā)展的起跑線。
從2021年開始，公立醫(yī)院將爭取用5年時間完成“三個轉(zhuǎn)變”：發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。常態(tài)化工作疊加新冠肺炎疫情防控，任務(wù)艱巨,醫(yī)院面臨著前所未有的發(fā)展壓力。
1、什么是“高質(zhì)量”？
作為醫(yī)院管理者，要了解國家醫(yī)改政策的發(fā)展階段。按照09年新醫(yī)改的部署，4個體系建設(shè)，目前正處在最難的一個環(huán)節(jié)，就是公立醫(yī)院改革階段，公立醫(yī)院改革遵循著三醫(yī)聯(lián)動的基本思路，以及騰籠換鳥的行動框架。對于公立醫(yī)院來說，發(fā)展的考量或者說成功的標準就是“高質(zhì)量”。
“高質(zhì)量發(fā)展”是習近平總書記在黨的十九大報告中首次提出的。高質(zhì)量發(fā)展是適應(yīng)我國社會主要矛盾變化的必然要求。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，同樣面臨區(qū)域力量不均衡、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求之間的矛盾?！耙匀嗣窠】禐橹行摹保瑯?gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的，以分級診療為基礎(chǔ)的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。
2、為什么現(xiàn)在要反復提“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”？
醫(yī)院是我國三類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中一支重要力量。公立醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量直接關(guān)系人民群眾能否享受到滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院改革的結(jié)果直接決定新醫(yī)改的成敗。這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用。
2009年啟動的新醫(yī)改，明確提出要推進公立醫(yī)院管理體制改革。方案指出，從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。然而，10年后公立醫(yī)院發(fā)展過程中仍然存在很多問題。
2020年7月，國家衛(wèi)健委辦公廳通報了2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核情況，結(jié)果顯示，盡管三級公立醫(yī)院正沿著“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”的方向持續(xù)發(fā)展，但仍然存在不少問題：
一是發(fā)展不平衡、不充分的問題較為明顯；
二是住院患者跨省異地就醫(yī)問題仍然存在；
三是醫(yī)院內(nèi)部科學管理水平需要提升。仍有22.65%的三級公立醫(yī)院醫(yī)院出現(xiàn)了收支結(jié)余為負數(shù)，約1/3的醫(yī)院資產(chǎn)負債率大于50%；
四是醫(yī)務(wù)人員積極性還需進一步調(diào)動。醫(yī)務(wù)人員滿意度仍然不高，醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境。
縣級公立醫(yī)院的情況依然不容樂觀。據(jù)國家衛(wèi)健委2019年對全國縣級醫(yī)院能力開展的第三方評估結(jié)果顯示，全國僅有83.7%的縣級醫(yī)院達到了醫(yī)療服務(wù)能力基本標準要求。
這些問題的存在與高質(zhì)量發(fā)展的要求差距甚遠。
3、醫(yī)院如何高質(zhì)量發(fā)展？
2022年是黨的二十大召開之年，也是醫(yī)院開啟高質(zhì)量發(fā)展元年，醫(yī)院要從“建起來”、“大起來”邁入“強起來”的新階段，做好各項工作關(guān)系長遠、意義重大。
隨著“國考”、向價值醫(yī)療買單的DRGs/DIP醫(yī)保支付方式變革，二三級公立醫(yī)院績效考核全面推進，國家對于醫(yī)護人員的薪酬改革、以及“十四五”高質(zhì)量發(fā)展等新政，將極大的影響醫(yī)院的管理模式與學科建設(shè)，尤其是將績效管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展與運營管理的指揮棒。
在新的支付體系改革下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合“國考”，提升醫(yī)院管理水平，落實公立醫(yī)院考核的指標體系，構(gòu)建“多勞多得+優(yōu)績優(yōu)酬”的績效分配體系，從而更好地激勵全院職工的活力，引導醫(yī)院提升服務(wù)內(nèi)涵，推動更優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院精益管理升級，促進醫(yī)院學科發(fā)展，是擺在公立醫(yī)院管理者面前的必答題。
我國醫(yī)保基于大數(shù)據(jù)的按病種分值（Big Data Diagnosis-Intervention Packet, DIP）付費改革已經(jīng)啟動。在DRGs和DIP雙重沖擊下，醫(yī)院領(lǐng)導者如何結(jié)合“十四五”規(guī)劃，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和管理方式，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，是未來5-10年醫(yī)院發(fā)展的重大決策。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
