對于省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師下沉服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍,此次遼寧省也給予明確,具體分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩大類,且公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅限選派到公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。
其中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生(健康)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室(站)、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等,須具有獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和法定代表人,且不屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu); 縣(區(qū))級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門管理或按縣(區(qū))級(jí)管理的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其名稱包含“XX 縣(區(qū))”的機(jī)構(gòu),《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證單位為縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門或縣(區(qū))行政審批部門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),以及由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門或市級(jí)行政審批部門審批的二級(jí)以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
需要注意的是,有以下四種經(jīng)歷的均可視同服務(wù)基層的工作經(jīng)歷:
一是符合服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍的單位工作; 二是參加過新冠病毒感染疫情防控的一線醫(yī)務(wù)人員; 三是服從組織安排,完成政府指令性援外、援藏、援疆、援青、對口支援幫扶、巡回醫(yī)療、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援、規(guī)模性傳染病疫情防控等工作任務(wù); 四是在急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院從事院前醫(yī)療急救工作。 關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層時(shí)間和方式,遼寧省明確,累計(jì)不少于1年(240個(gè)工作日,連續(xù)服務(wù)每周按5個(gè)工作日計(jì)算,短期服務(wù)按實(shí)際天數(shù)計(jì)算)??刹扇∵B續(xù)服務(wù)的方式,也可以分次完成,原則上每次連續(xù)服務(wù)時(shí)間不少于3個(gè)月,應(yīng)盡量在同一單位完成服務(wù)基層任務(wù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師連續(xù)服務(wù)期間,需全脫產(chǎn)在服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,未實(shí)行全脫產(chǎn)工作的經(jīng)歷不計(jì)算為服務(wù)基層經(jīng)歷。同時(shí)服務(wù)多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,工作時(shí)間不重復(fù)計(jì)算。 另外,服務(wù)內(nèi)容須與執(zhí)業(yè)類別相一致,對于服務(wù)機(jī)構(gòu)未設(shè)置的專業(yè)可選擇相近專業(yè)開展相關(guān)工作,可以掛職服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)副院長、科室負(fù)責(zé)人等職務(wù)。期間,還應(yīng)提供診療、公共衛(wèi)生等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),對基層人員進(jìn)行培訓(xùn)等。 多地衛(wèi)健委:晉升副高級(jí)職稱 需1年或1年以上基層工作經(jīng)歷 除遼寧外,內(nèi)蒙古自治區(qū)、陜西、江蘇、北京、湖南、貴州、安徽等多省市都發(fā)布相應(yīng)的措施。 上下滑動(dòng)查看更多 “?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,一直是近些年來深化醫(yī)改所堅(jiān)持的原則,再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)人民群眾健康的第一道防線,國家不斷出臺(tái)著各種政策來完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但仍存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力不足、人才短缺等問題。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理學(xué)分會(huì)會(huì)員徐毓才表示,要吸引醫(yī)師人才到基層為老百姓提供醫(yī)療服務(wù),根本上是要讓醫(yī)師愿意到基層,賦能基層更好地實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,優(yōu)化配套措施。但很多醫(yī)生反映,這一政策在執(zhí)行中有很多問題需要解決。 1.有地方下基層需排隊(duì) 有醫(yī)生反映:“按照這一規(guī)定,符合條件需要晉升技術(shù)職稱的人扎堆,下鄉(xiāng)名額緊缺,出現(xiàn)排隊(duì)下基層現(xiàn)象,導(dǎo)致排不上隊(duì)的醫(yī)生難以及時(shí)實(shí)現(xiàn)職稱晉升?!?/span> 2.基層醫(yī)院患者少,去基層后看不了幾個(gè)患者 “下基層3個(gè)多月,一共就打了1次麻醉,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有手術(shù),麻醉醫(yī)生去了工作量太少?!?/span> 3.配置不合理,醫(yī)生下基層后無法展開“手腳” 很多下基層的醫(yī)生確實(shí)有能力幫助基層提高醫(yī)療水平,但目前很多基層醫(yī)療單位缺乏相關(guān)的配置,包括人員配置、設(shè)備配置,難以讓他們展開“手腳”。 解決基層醫(yī)療人才短缺 還需要做更多工作 對于上述的一些問題,醫(yī)院還需要細(xì)化管理,不能只是簡單地把醫(yī)生下放到基層,要充分考慮到實(shí)際情況。如對于下基層的醫(yī)生,是否應(yīng)該在原來的醫(yī)院徹底“脫產(chǎn)”,避免兩頭跑;而對于一些基層不具備診療能力的科室,是否一定要讓相關(guān)醫(yī)生下基層,這都是需要細(xì)化的方面。相信通過細(xì)化管理,可以將這一政策落實(shí)得更好,并充分發(fā)揮作用。 當(dāng)前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員引不進(jìn)、留不住現(xiàn)象比較嚴(yán)重。事實(shí)上,為了吸引醫(yī)療人才下基層,各地出臺(tái)過不少優(yōu)惠政策,比如給安家費(fèi)、提前1~2年晉升中級(jí)職稱、正式編制等,但收效甚微。究其原因,很多年輕人都希望能夠有一個(gè)比較好的上升平臺(tái),既能較快提高自己的醫(yī)療水平和能力,又能使自己的能力得到較好的發(fā)揮,但在基層這些都比較難以獲得。 總之,要真正讓人留下來,除薪酬、編制等之外,更需要給人才好的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)。
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