6月30日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，聚焦我國當(dāng)前創(chuàng)新藥發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)，提出5方面16條舉措，推動(dòng)形成“真支持創(chuàng)新、支持真創(chuàng)新、支持差異化創(chuàng)新”的格局。
7月1日上午，國家醫(yī)保局為此專門召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）的有關(guān)情況。
發(fā)布會(huì)上，針對支持創(chuàng)新藥在臨床使用方面的考慮和部署，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟表示，隨著創(chuàng)新藥上市速率的加快，越來越多的藥品是先入醫(yī)保目錄然后才入院，這對醫(yī)保管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理等提出了更高的要求。王國棟介紹，《若干措施》也對創(chuàng)新藥配備問題提出了具體要求：一是推動(dòng)創(chuàng)新藥加快進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事會(huì)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時(shí)采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。醫(yī)保目錄中的談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。其中有些政策已經(jīng)有具體實(shí)踐，如在2020年修訂的三級(jí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，剔除了藥品品種品規(guī)數(shù)量要求，目前國家層面已不存在相關(guān)政策限制。二是提高臨床使用創(chuàng)新藥的能力。創(chuàng)新藥研發(fā)出來之后，會(huì)給患者帶來明顯的臨床受益，臨床醫(yī)師規(guī)范合理的使用是關(guān)鍵?！度舾纱胧诽岢鱿嚓P(guān)部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)創(chuàng)新藥使用能力建設(shè)。我們也希望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)總結(jié)創(chuàng)新藥使用經(jīng)驗(yàn)，開展創(chuàng)新藥臨床使用等方面的培訓(xùn)，按需合理使用，確保臨床用藥安全。三是完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。DRG/DIP支付方式改革的全面落地，醫(yī)保支付結(jié)算更加科學(xué)合理，在減輕群眾負(fù)擔(dān)、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為方面取得了積極效果，這次《若干措施》提出，對合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)特例單議。醫(yī)保部門優(yōu)化特例單議程序?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)解決后顧之憂。對商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄藥品實(shí)施“三除外”，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用創(chuàng)新藥吃下了定心丸。同時(shí)，醫(yī)保部門也會(huì)同有關(guān)部門推行了醫(yī)?；痤A(yù)付政策和即時(shí)結(jié)算政策，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng)資金來源，將支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合同約定及時(shí)與藥品企業(yè)結(jié)清藥品款項(xiàng)。
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