2025年8月1日上午,國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會(huì),宣布“2025全國智慧醫(yī)保大賽”正式啟動(dòng)。本次大賽由國家醫(yī)保局聯(lián)合上海市人民政府共同組織開展,旨在強(qiáng)有力激發(fā)大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)在醫(yī)保改革管理服務(wù)中的深度融合應(yīng)用,充分挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)要素潛在價(jià)值,推動(dòng)數(shù)據(jù)要素與實(shí)體經(jīng)濟(jì)融合發(fā)展。
一是“打通”導(dǎo)向,激活醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能千行百業(yè)新動(dòng)能。為充分釋放醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能千行百業(yè)的應(yīng)用潛能,本次大賽首次采用“不設(shè)賽道,只分領(lǐng)域”的開放模式,面向創(chuàng)新藥物研發(fā)/新藥上市后真實(shí)世界研究/藥械綜合價(jià)值評(píng)價(jià)領(lǐng)域、醫(yī)療健康、金融保險(xiǎn)和平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、政務(wù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管、長期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域、民生服務(wù)保障、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全、創(chuàng)新拓展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能的其他領(lǐng)域等十余個(gè)領(lǐng)域開展比賽。這一嘗試將有助于醫(yī)保與其他行業(yè)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,進(jìn)一步吸引醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、高校、企業(yè)、研發(fā)中心等多元主體共同參與,推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能千行百業(yè)。 二是“融合”導(dǎo)向,構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)開放利用新范式。首次嘗試醫(yī)保數(shù)據(jù)跨區(qū)域融合,匯聚長三角三省一市的部分醫(yī)保數(shù)據(jù),經(jīng)過脫敏處理后,在全封閉的可信數(shù)據(jù)空間內(nèi)供參加決賽的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)部署。同時(shí),為豐富數(shù)據(jù)維度廣度,首次嘗試醫(yī)保與醫(yī)保以外數(shù)據(jù)的跨行業(yè)融合。上海市將提供部分脫敏后的公共基礎(chǔ)數(shù)據(jù),與長三角醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)融合,在大賽可信數(shù)據(jù)空間的統(tǒng)一數(shù)據(jù)資源池中匯聚整合,從而為決賽參賽團(tuán)隊(duì)提供高質(zhì)量、高水平的數(shù)據(jù)應(yīng)用環(huán)境。 三是“開放”導(dǎo)向,共享中國智慧醫(yī)保新未來。本次大賽秉持“開放包容、海納百川”的理念,歡迎國內(nèi)各行各業(yè)的機(jī)構(gòu)廣泛參與,在遵守中國法律、確保數(shù)據(jù)安全和保護(hù)個(gè)人隱私信息的前提下,中國醫(yī)保以開放的姿態(tài),更好增進(jìn)人民健康福祉,攜手邁進(jìn)更加美好的數(shù)字未來,尤其是歡迎大量面向未來的創(chuàng)新、創(chuàng)意作品參賽。 醫(yī)保信息數(shù)據(jù)涵蓋了全國13.3億參保人、5000萬家用人單位、114萬家醫(yī)院藥店、1.79萬家藥耗企業(yè)、37.6萬個(gè)藥品耗材的醫(yī)保相關(guān)信息,支撐著全國每年約3萬億元、100億人次醫(yī)保費(fèi)用的收入、支出和實(shí)時(shí)結(jié)算。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示,這些數(shù)據(jù)是全國質(zhì)量最好、覆蓋面最廣、標(biāo)準(zhǔn)最統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)之一,與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展高度同構(gòu)。本次采用“不設(shè)賽道、只分領(lǐng)域”的開放模式,參賽者獲得的是患者真實(shí)就醫(yī)、結(jié)算、基金運(yùn)行、藥品耗材使用等真實(shí)數(shù)據(jù),參賽方案必須考慮區(qū)域協(xié)同、政策適配、資源優(yōu)化、流動(dòng)人口服務(wù)等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),這為方案的可行性、實(shí)用性打下基礎(chǔ)。 上海市政府副秘書長、市醫(yī)保局黨組書記、局長夏科家介紹,上海市將在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下,為大賽獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)和項(xiàng)目提供全方位支持,主要包括以下三個(gè)方面: 一是探索開設(shè)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全合規(guī)開發(fā)利用的“綠色通道”。在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下,大賽獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如希望在上海市實(shí)現(xiàn)落地轉(zhuǎn)化,上海醫(yī)保部門將積極考慮向其開發(fā)團(tuán)隊(duì)提供安全、合規(guī)的本地醫(yī)保數(shù)據(jù)驗(yàn)證環(huán)境和算力資源,以有效支撐獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)在上海開展算法優(yōu)化、模型調(diào)試及本地適配等重要的技術(shù)轉(zhuǎn)化工作,促進(jìn)獲獎(jiǎng)作品盡快從“實(shí)驗(yàn)室”走向大市場(chǎng)、走向老百姓的日常生活。 二是為獲獎(jiǎng)項(xiàng)目孵化轉(zhuǎn)化按下“快捷鍵”。獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)如有在上海進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目孵化轉(zhuǎn)化的需求,上海市將為獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)積極對(duì)接上海各類企業(yè)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)和投融資機(jī)構(gòu)等,持續(xù)挖掘獲獎(jiǎng)項(xiàng)目在本地的應(yīng)用場(chǎng)景和落地實(shí)施機(jī)會(huì),為大賽獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)提供精準(zhǔn)的項(xiàng)目對(duì)接機(jī)會(huì)和服務(wù)。 三是為獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)和項(xiàng)目提供展示推介的“大舞臺(tái)”。在國家醫(yī)保局支持下,上海醫(yī)保部門將為獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)和項(xiàng)目提供展示和推介服務(wù),借助各類信息發(fā)布和宣傳展示平臺(tái),向投資者、媒體和公眾推介優(yōu)秀獲獎(jiǎng)項(xiàng)目,充分展示獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的發(fā)展?jié)摿蛻?yīng)用前景。
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