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7月30日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《末梢血標(biāo)本采集指南》等推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確上述標(biāo)準(zhǔn)自2026年2月1日起實(shí)施。
現(xiàn)將《末梢血標(biāo)本采集指南》部分相關(guān)內(nèi)容整理如下， 以供各位檢驗(yàn)同仁參考。
全血細(xì)胞分析、微量元素、感染性標(biāo)志物、病原體抗體等檢測(cè)一般無(wú)需禁食。其他檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)按項(xiàng)目要求選擇是否禁食?？崭挂话阒附?h-12h，但對(duì)于嬰幼兒，可根據(jù)以下規(guī)律來(lái)控制其禁食時(shí)間：
母乳喂養(yǎng)的受試者，只需禁食2h-3h或下次喂養(yǎng)之前;配方奶喂養(yǎng)的受試者，禁食3h-4h或下次喂養(yǎng)之前;若受試者已經(jīng)添加輔食，一般禁食5h-6h 或下次喂養(yǎng)之前;若受試者與成人一樣的飲食，禁食至少8h。
穿刺前采血人員首先根據(jù)消毒劑使用說(shuō)明進(jìn)行手消毒，然后戴無(wú)粉手套。給每位受試者采血時(shí)，使用快速手消毒劑對(duì)手套表面進(jìn)行手消毒并待干。每次更換手套時(shí)，先去除用過(guò)的手套，進(jìn)行手消毒后再更換新手套并對(duì)手套表面進(jìn)行消毒。
手套一人一換。如無(wú)法做到一人一換，宜根據(jù)WHO醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南的要求，當(dāng)手套使用頻率達(dá)10 次，應(yīng)更換手套。
在手套出現(xiàn)破損、污染或?yàn)閭魅拘约膊』颊卟裳?，?yīng)更換手套并執(zhí)行手衛(wèi)生。
穿刺部位選擇：應(yīng)選擇溫度正常且皮膚健康，無(wú)疤痕、傷口、瘀傷、皮疹、燒傷或感染的部位進(jìn)行穿刺。常見(jiàn)穿刺部位為手指和足跟。
手指采血選擇中指或無(wú)名指指尖的兩側(cè)(具體見(jiàn)圖1);足跟采血選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，按下圖箭頭所示陰影區(qū)域采血(具體見(jiàn)圖2)。早產(chǎn)兒、新生兒(0 天～28 天)應(yīng)選擇足跟采血;6 個(gè)月以內(nèi)的嬰兒(體重約3 kg～10 kg)宜選擇足跟采血，如足跟采血有困難，在確保安全并可收集到足夠的血標(biāo)本時(shí)，可選擇指尖采血;6 個(gè)月以上嬰幼兒(體重大于10 kg)及兒童(宜6 歲以下)可選擇指尖采血;特殊情況下，靜脈采血有困難的成人可選擇指尖采血。
不適宜穿刺的部位包括手指的拇指、小指及耳垂;足跟的后彎、足弓區(qū)域和大腳趾以外的腳趾;腫脹的部位及近期穿刺過(guò)的部位。
對(duì)同一受試者同時(shí)采集多個(gè)末梢血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照以下順序采集：
1.全血標(biāo)本(EDTA 抗凝);
2.使用其他添加劑的全血或需離心獲得血漿的標(biāo)本;
3.需離心獲得血清的標(biāo)本。
1.用于血細(xì)胞分析的末梢血采集及標(biāo)本處理注意事項(xiàng)
末梢血全血細(xì)胞分析通常采用EDTA 抗凝劑噴霧的采集容器收集標(biāo)本，但對(duì)于EDTA 依賴性假性血小板減少標(biāo)本的采集及冷凝集標(biāo)本的處理參照WS/T 806。
實(shí)驗(yàn)室需排除不合格標(biāo)本(如采集量不足、肉眼觀察有血凝塊、顯微鏡下有血小板聚集)的影響。
末梢血標(biāo)本采集后應(yīng)放置5 min～10 min 再上機(jī)檢測(cè)，以避免血小板聚集造成檢測(cè)結(jié)果假性降低。標(biāo)本檢測(cè)前應(yīng)充分混勻。
在18 ℃～25 ℃環(huán)境下，末梢血全血細(xì)胞分析標(biāo)本應(yīng)于采集后4 h 內(nèi)完成檢測(cè)。
2.用于生化、免疫檢測(cè)項(xiàng)目的末梢血采集及標(biāo)本處理注意事項(xiàng)
末梢血生化、免疫檢測(cè)項(xiàng)目采血管的選擇應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家建議或相關(guān)文獻(xiàn)資料。
對(duì)于采用血清或血漿進(jìn)行生化、免疫檢測(cè)的項(xiàng)目，應(yīng)首選靜脈血標(biāo)本。如采用末梢血血清或血漿進(jìn)行生化、免疫項(xiàng)目檢測(cè)，末梢采血量至少為200 μL 以上。采集前應(yīng)充分評(píng)估受試者末梢血采集可獲得的預(yù)估采血量，同時(shí)建議選用21 G 末梢采血器采集標(biāo)本。
末梢血血清或血漿的制備應(yīng)在標(biāo)本采集后2 h 內(nèi)完成。離心速度和時(shí)間的設(shè)置參照WS/T 225。
3.新生兒篩查標(biāo)本的采集(濾紙干血片標(biāo)本的采集)
新生兒篩查的標(biāo)本采集具體參照《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范(2010版)》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕96號(hào))。
4.血鉛檢測(cè)標(biāo)本的末梢血采集
末梢血血鉛的標(biāo)本采集具體參照《血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號(hào))。
5.用于其他微量元素檢測(cè)的末梢血采集注意事項(xiàng)
末梢血微量元素項(xiàng)目應(yīng)選擇生產(chǎn)廠家說(shuō)明書推薦的標(biāo)本類型及采血管，需注意微量元素鎘應(yīng)避免使用玻璃材質(zhì)的采血管收集標(biāo)本。
通常推薦使用針芯為不銹鋼材質(zhì)的末梢采血器。需注意微量元素鉻和鈷應(yīng)避免使用不銹鋼針，建議使用硅化針。
微量元素項(xiàng)目標(biāo)本采集部位的清潔與消毒操作，建議肥皂水清洗采血部位2 遍后，再用75%乙醇消毒穿刺部位，避免使用含碘的消毒劑。采集標(biāo)本時(shí)佩戴無(wú)粉手套。此外應(yīng)注意微量元素錳采集前盡可能使用蒸餾水沖洗清潔皮膚。
同時(shí)采集多管末梢血標(biāo)本時(shí)，微量元素標(biāo)本應(yīng)首管采集。
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