近日,國家衛(wèi)生健康委正式印發(fā)《國家二級公立醫(yī)院績效監(jiān)測操作手冊(2025 版)》,這一權(quán)威文件與此前三級公立醫(yī)院績效考核相關(guān)調(diào)整相呼應(yīng),共同構(gòu)建起覆蓋二、三級公立醫(yī)院的全新績效評價體系。

這場關(guān)乎全國數(shù)千家公立醫(yī)院發(fā)展方向、數(shù)百萬醫(yī)務(wù)工作者薪酬待遇的變革,正以 “從考核到監(jiān)測” 的管理思路轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?,推動我國醫(yī)改進(jìn)入深化提質(zhì)的關(guān)鍵階段。
從 “秋后算賬” 到 “動態(tài)優(yōu)化”: 績效理念的根本性轉(zhuǎn)變 此次新規(guī)最顯著的突破,是國家衛(wèi)健委首次將二級公立醫(yī)院 “績效考核” 表述調(diào)整為 “績效監(jiān)測”,這一變化并非文字游戲,而是管理邏輯的深度革新。 傳統(tǒng)績效考核多側(cè)重結(jié)果獎懲,易導(dǎo)致醫(yī)院為達(dá)標(biāo)出現(xiàn) “策略性應(yīng)對”—— 如推諉重癥患者、過度美化指標(biāo)數(shù)據(jù)等問題;而 “績效監(jiān)測” 則建立起 “監(jiān)測 - 反饋 - 優(yōu)化” 的閉環(huán)機(jī)制,通過動態(tài)跟蹤醫(yī)療服務(wù)全流程,引導(dǎo)醫(yī)院將注意力從 “短期指標(biāo)達(dá)標(biāo)” 轉(zhuǎn)向 “長期服務(wù)質(zhì)量提升”。 對于三級公立醫(yī)院而言,這一管理思路的延伸同樣明確。無論是二級醫(yī)院 2025 版手冊中 28 個定量指標(biāo)(含 21 個國家監(jiān)測指標(biāo)),還是三級醫(yī)院已實(shí)施的考核體系,均圍繞 “醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價” 四大核心維度展開,形成了全國統(tǒng)一的公立醫(yī)院績效評價標(biāo)尺。 其中,醫(yī)療質(zhì)量維度權(quán)重最高,涵蓋手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、低風(fēng)險組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等關(guān)鍵指標(biāo),直接錨定 “以患者為中心” 的服務(wù)本質(zhì); 運(yùn)營效率維度則通過醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、次均費(fèi)用增幅控制等指標(biāo),推動醫(yī)院從 “以收入為中心” 轉(zhuǎn)向 “成本與質(zhì)量雙優(yōu)”; 持續(xù)發(fā)展與滿意度評價維度,更是首次將醫(yī)務(wù)人員滿意度與患者滿意度置于同等重要地位,凸顯 “雙滿意” 導(dǎo)向的人文關(guān)懷。 新規(guī)三大核心調(diào)整: 創(chuàng)新藥、數(shù)據(jù)安全、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化成重點(diǎn) 對比 2024 版二級醫(yī)院績效手冊及三級醫(yī)院考核規(guī)則,2025 年新規(guī)在細(xì)節(jié)上的優(yōu)化直指當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn),為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員釋放多重政策紅利。 在創(chuàng)新藥使用激勵方面,新規(guī)明確 “醫(yī)療收入增幅” 指標(biāo)的延伸指標(biāo)中,將剔除納入創(chuàng)新藥應(yīng)用指導(dǎo)目錄的藥品收入,這一調(diào)整與三級公立醫(yī)院考核政策保持一致。此前,醫(yī)院因擔(dān)心創(chuàng)新藥計(jì)入收入影響考核,在臨床使用中常存在顧慮;而此次調(diào)整后,創(chuàng)新藥收入不再成為 “負(fù)擔(dān)”,加之罕見病用藥、國家醫(yī)保談判藥品等已被納入剔除范圍,醫(yī)院使用創(chuàng)新藥的積極性將大幅提升,最終惠及需要新型治療方案的患者。 數(shù)據(jù)安全要求的升級則體現(xiàn)了數(shù)字化時代的管理升級。根據(jù)《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》等法規(guī),二、三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測平臺均需實(shí)行 “實(shí)名認(rèn)證 + 數(shù)字證書登錄”,確保醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲的安全性。同時,針對各省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、支付方式改革對指標(biāo)的影響,醫(yī)院需提交說明材料,這一要求既保障了數(shù)據(jù)可比性,也為政策調(diào)整提供了科學(xué)依據(jù)。 此外,2025 版手冊還通過補(bǔ)充政策依據(jù)、明確指標(biāo)內(nèi)涵進(jìn)一步提升考核科學(xué)性。例如,將《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2024 年重點(diǎn)工作任務(wù)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)指導(dǎo)意見》等最新文件納入指標(biāo)統(tǒng)計(jì)依據(jù),對 4 個核心指標(biāo)的腳注、意義說明進(jìn)行更新,避免因標(biāo)準(zhǔn)模糊導(dǎo)致的考核偏差,讓醫(yī)院 “有章可循、有據(jù)可依”。 績效結(jié)果 “硬掛鉤”: 醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院發(fā)展深度綁定 此次新規(guī)的核心影響力,在于將績效考核結(jié)果與醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的切身利益實(shí)現(xiàn) “強(qiáng)關(guān)聯(lián)”。文件明確,考核結(jié)果將直接與醫(yī)院評審評價、財(cái)政投入、醫(yī)保政策傾斜掛鉤,更與院長任免、醫(yī)院薪酬總量核定緊密相關(guān) —— 這意味著,醫(yī)院的績效表現(xiàn)不僅決定其獲得的政策支持力度,更直接影響全院醫(yī)務(wù)人員的薪酬總額。 對醫(yī)務(wù)人員而言,績效改革帶來的變化具體而實(shí)在。一方面,考核指標(biāo)從 “重業(yè)務(wù)量” 轉(zhuǎn)向 “重質(zhì)量與價值”,例如手術(shù)質(zhì)量、診療合規(guī)性、患者滿意度等指標(biāo)權(quán)重提升,讓 “干得好” 比 “干得多” 更有價值;另一方面,醫(yī)院需根據(jù)新規(guī)完善內(nèi)部績效考核機(jī)制,將國家監(jiān)測指標(biāo)分解至科室、個人,形成 “醫(yī)院 - 科室 - 個人” 三級目標(biāo)體系。以某市人民醫(yī)院的改革實(shí)踐為例,其內(nèi)科將 “診斷符合率≥95%”“患者滿意度≥90%” 等指標(biāo)納入個人績效,與獎金分配、職稱晉升直接掛鉤,最終實(shí)現(xiàn)員工滿意度提升 15%、醫(yī)療糾紛下降 20% 的顯著成效,印證了 “激勵與發(fā)展并重” 的改革思路。 同時,新規(guī)也為醫(yī)務(wù)人員提供了更清晰的職業(yè)發(fā)展路徑。持續(xù)發(fā)展維度中,醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)時、科研成果、新技術(shù)開展等指標(biāo)的納入,讓 “能力提升” 與 “績效獎勵” 形成正向循環(huán),避免了以往 “重使用、輕培養(yǎng)” 的弊端。例如,某三級醫(yī)院將科研論文發(fā)表、新技術(shù)應(yīng)用納入績效加分項(xiàng),推動醫(yī)務(wù)人員年均科研產(chǎn)出增長 30%,實(shí)現(xiàn)個人成長與醫(yī)院發(fā)展的雙贏。 這場績效改革,本質(zhì)上是對公立醫(yī)院 “發(fā)展邏輯” 的重塑:從追求規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵質(zhì)量,從關(guān)注短期效益轉(zhuǎn)向著眼長期可持續(xù)發(fā)展。對醫(yī)務(wù)人員而言,這既是挑戰(zhàn) —— 需要適應(yīng)更精細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn),也是機(jī)遇 —— 讓專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量真正成為收入提升乃至職業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動力。未來,隨著績效監(jiān)測體系的持續(xù)優(yōu)化,我國公立醫(yī)院將更貼近 “公益性” 本質(zhì),為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),而醫(yī)務(wù)人員也將在 “價值導(dǎo)向” 的考核機(jī)制中,實(shí)現(xiàn)職業(yè)價值與收入待遇的雙重提升。

特別聲明:智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容,出于傳遞更多信息而非盈利之目的,同時并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述,內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有,若有侵權(quán),請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號:滬ICP備17004559號-5