導(dǎo)讀
“CIO們的工作中80%是人，15%是流程，5%才是技術(shù)，技術(shù)的運(yùn)用很關(guān)鍵，但是與不同的人群溝通也是很繁重的工作，怎樣讓大家在同一個(gè)流程工作也是這個(gè)角色的重要技能?！?/p>
—— 編輯 CDSreport/王惠
人工智能等技術(shù)的發(fā)展正在顛覆醫(yī)院信息科的工作內(nèi)容，以及CIO們的思維方式，甚至CIO這個(gè)頭銜也在發(fā)生變化。CDSreport整理美國(guó)各大醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)人的采訪發(fā)現(xiàn)，越來越多臨床出身的人擔(dān)任CIO，他們工作的內(nèi)容在不斷拓寬，參與院內(nèi)管理的方式也在發(fā)生變化，而對(duì)于AI的應(yīng)用則有較為相似的期待。
醫(yī)院CIO的背景大致分為兩類，一類是傳統(tǒng)的技術(shù)背景CIO，另一類則是臨床出身。近年來，出現(xiàn)了更多臨床出身的CIO。
UCLA Health現(xiàn)任CIO Ellen Pollack是護(hù)理背景，26年前任護(hù)士長(zhǎng)時(shí)接觸了信息工作，之后參與到電子病歷的整合和應(yīng)用中，并成為該機(jī)構(gòu)的首席護(hù)理信息官（chief nursing informatics officer），直到2022年4月開始擔(dān)任CIO。Ellen Pollack表示，“臨床背景讓我在制定戰(zhàn)略規(guī)劃時(shí)需要依賴技術(shù)、信息安全、數(shù)據(jù)分析方面的同事，但優(yōu)勢(shì)在于我可以更好地理解臨床問題，并且能將這些問題反饋給技術(shù)人員。”
洛杉磯Cedars-Sinai Medical Center現(xiàn)任CIO Craig Kwiatkowski曾是一名藥師，拿到了藥學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。他在Cedars-Sinai Medical Center工作初期也是作為一名藥師，隨著醫(yī)院全面上線電子病歷系統(tǒng)，讓藥師的工作需要時(shí)刻與信息技術(shù)打交道。很少有CIO是藥學(xué)背景出身，但Craig Kwiatkowski認(rèn)為，藥學(xué)總是要不斷適應(yīng)技術(shù)，甚至先于臨床。他表示，“藥師在骨子里更注重精準(zhǔn)、邏輯和安全，一些工作上細(xì)微的差異可能會(huì)帶來意想不到的后果，這跟IT是相通的?！?/span>
Johns Hopkins Medicine副總裁兼CIO Richard Mendola最初是一名臨床心理醫(yī)師，他認(rèn)為這一背景對(duì)于管理工作是一個(gè)加分項(xiàng)。“大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)CIO的工作是應(yīng)對(duì)變化，而擁有一個(gè)心理學(xué)背景，在應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變時(shí)可以派上用場(chǎng)。就像生成式人工智能雖然讓人興奮，但也有一部分人對(duì)這一技術(shù)是恐懼的。我要做的就是應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象，確保我們做的事在推動(dòng)機(jī)構(gòu)向前走的同時(shí)，不會(huì)給別人造成困擾，實(shí)現(xiàn)協(xié)同，而非對(duì)抗?！?/span>
Rush University Medical Center 副總裁兼CIO Jeff Gautney早年也曾是一名心理健康工作者，此后在不同的醫(yī)療系統(tǒng)擔(dān)任過HIT顧問、IT管理者等。多年工作生涯里，Jeff Gautney見證了電子病歷的應(yīng)用，以及醫(yī)療IT從最初的訂單功能，延伸到醫(yī)療服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，到遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展歷程。在他看來，不斷適應(yīng)技術(shù)發(fā)展是這個(gè)職位必須的技能。
技術(shù)的演變及其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)帶來的變革，也反映在醫(yī)院CIO這個(gè)頭銜的變化上。
CDSreport發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)CIO同時(shí)兼任副總裁等職。例如，2024年5月，Sarah Hatchett被任命為Cleveland Clinic高級(jí)副總裁兼CIO，主要該機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新和增長(zhǎng)業(yè)務(wù)，此前她帶頭推動(dòng)了內(nèi)部電子病歷轉(zhuǎn)型項(xiàng)目。另一方面，數(shù)字（digital）、創(chuàng)新（innovation）等字眼出現(xiàn)在信息部門主管的頭銜里。例如，Jeffrey Ferranti自2011年起擔(dān)任Duke University Hospital的CIO一職，2022年被任命為首席數(shù)字官（Chief Digital Officer）。
頭銜的變化背后是CIO們工作內(nèi)容和思維方式的調(diào)整。
Richard Mendola認(rèn)為自己的角色是“樂隊(duì)指揮”，把高端的科技人才聚集起來，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。他所帶領(lǐng)的IT部門約有1300名員工，其中三分之二負(fù)責(zé)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)方向的工作。NewYork-Presbyterian Hospital首席信息和轉(zhuǎn)化官Peter Fleischut對(duì)于自己的角色也有類似的理解。他表示，工作中80%是人，15%是流程，5%才是技術(shù)，技術(shù)的運(yùn)用很關(guān)鍵，但是與不同的人群溝通也是很繁重的工作，怎樣讓大家在同一個(gè)流程工作也是這個(gè)角色的重要技能。
Jeff Gautney提出，CIO不應(yīng)只專注技術(shù)，還要考慮商業(yè)化，要更偏商業(yè)思維（business-minded）。Jeff Gautne表示，“現(xiàn)如今，CIO和IT管理者要參與到新業(yè)務(wù)中去，而不是等著新業(yè)務(wù)到來。CIO們要和大家一起思考怎樣簡(jiǎn)化患者就診流程，優(yōu)化臨床診療流程，或觸達(dá)到還未被服務(wù)的群體?！彼腥种坏臅r(shí)間和精力用于思考如何實(shí)現(xiàn)“數(shù)字賦能”，“包括患者關(guān)系維護(hù)、數(shù)字健康、數(shù)字首診醫(yī)生等，這些服務(wù)沒有IT的參與無法完成，也需要我們對(duì)患者、醫(yī)生信息的掌握。”
利用AI減輕臨床醫(yī)生負(fù)擔(dān)是CIO們的共同目標(biāo)。
Richard Mendola對(duì)利用AI減輕臨床事務(wù)性工作負(fù)擔(dān)尤為感興趣?！?span style="letter-spacing: 0.578px;text-wrap: wrap">Johns Hopkins Medicine有世界頂尖的臨床專家，我們希望讓他們發(fā)揮最大的作用，減輕非必要的文書負(fù)擔(dān)會(huì)改變他們的生活，最終讓他們有更多時(shí)間直接與患者溝通，這是我們最關(guān)注的。”Richard Mendola表示正在加大生成式人工智能領(lǐng)域的投入?！拔覀冋龔暮?jiǎn)單的疾病模型向更高級(jí)的模型轉(zhuǎn)變，這些模型可以理解更多影像和基因數(shù)據(jù)，從而幫助我們將機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能算法用于理解更復(fù)雜和細(xì)分領(lǐng)域的疾病?！?/span>
Peter Fleischut介紹，他在NewYork-Presbyterian Hospital工作的重點(diǎn)之一是利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)來減少醫(yī)患之間的摩擦，降低疾病負(fù)擔(dān)。對(duì)于技術(shù)如何減少醫(yī)患摩擦，Peter Fleischut認(rèn)為可以通過在工作場(chǎng)景應(yīng)用自動(dòng)化程序和AI，讓醫(yī)生更容易開展工作。“我們開發(fā)的一個(gè)醫(yī)患交流系統(tǒng)，通過在患者床邊安裝攝像頭和電視屏幕，讓藥師遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者的房間，給患者講解用藥注意事項(xiàng)，這就是讓最合適的人做最專業(yè)的事。這也是一個(gè)更高效的方式，一名藥師為多個(gè)病房進(jìn)行藥品說明，甚至服務(wù)于多個(gè)醫(yī)院。這個(gè)系統(tǒng)讓護(hù)士、患者和藥師都很滿意?！?/span>
Mass General Brigham現(xiàn)任CIO Adam Landman表示，意識(shí)到大語言模型的潛力，該機(jī)構(gòu)正在測(cè)試其在處理患者信息和臨床文書方面的能力。他強(qiáng)調(diào)：“測(cè)試過程中需要配備人力去審核和糾正AI生成的內(nèi)容，我們希望生成式AI可以輔助，而不是取代醫(yī)務(wù)人員。”Mass General Brigham還在不斷優(yōu)化AI監(jiān)管，確保AI的使用不會(huì)對(duì)患者隱私造成影響，并最小化其帶來的偏見，同時(shí)符合倫理。
對(duì)于AI和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，UC San Diego Health的首席數(shù)字官Christopher Longhust表示，“如果沒有人的參與，永遠(yuǎn)不能用AI來做重要臨床決定，人的參與可以確?；贏I的推薦是合乎倫理的，也更人性化?！彼J(rèn)為，大語言模型等AI技術(shù)可以解放醫(yī)生更多時(shí)間，讓醫(yī)生能提供更具人性化和同理心的診療。
參考資料：
1. Meet the CIOs of US News' Best Hospitals 2024-25
2. Johns Hopkins Medicine CIO wants to be IT 'conductor,' blending genomics, generative AI
3. How NewYork-Presbyterian went from 9 EHRs to 1, according to tech chief Dr. Peter Fleischut
4. Duke Health's 1st chief data scientist to focus on AI
5. Healthcare is in 'race to innovate,' Cedars-Sinai CIO says
6. Mass General Brigham creates video with generative AI; testing it to draft EHR messages, clinical notes
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