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新加坡國會:基層醫(yī)療制度重大改革,鼓勵居民定期看同個(gè)全科醫(yī)生

發(fā)布時(shí)間:2022-03-15 來源:聯(lián)合早報(bào) 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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相關(guān)研究顯示,定期看同一個(gè)全科醫(yī)生的人,更健康,住院和急診次數(shù)相對更少。此舉對中國基層醫(yī)療的全科醫(yī)生建設(shè),很有借鑒意義。


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新加坡很早就推行個(gè)人簽約全科醫(yī)生,如今新加坡開始鼓勵個(gè)人固定簽約一名全科醫(yī)生,減少更換全科醫(yī)生的頻率。

中國全科醫(yī)生資格能力參差不齊,尤其是來自農(nóng)村地區(qū)的,大多學(xué)歷為中專大專,缺乏較好進(jìn)修機(jī)會;同時(shí)我國流動人口基數(shù)大,難以管理,更難談簽約家庭醫(yī)生,享受全科醫(yī)生的服務(wù);再者可能中國全科醫(yī)生服務(wù)包沒有足夠的吸引力,全科醫(yī)生忙著臨床診療,無暇顧及預(yù)防保健工作等。


參看新加坡全科醫(yī)生建設(shè),2023年起,新加坡衛(wèi)生部將逐步落實(shí)“健康SG參與計(jì)劃”,鼓勵每個(gè)新加坡人固定看同一名全科醫(yī)生,包括做定期體檢,商討一套護(hù)理計(jì)劃,以確保護(hù)理的連貫性,同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防性的調(diào)養(yǎng)和醫(yī)療。


衛(wèi)生部下來數(shù)月將與利益相關(guān)者展開咨詢,制定一套基層醫(yī)療方案。一些初步點(diǎn)子包括:免費(fèi)或支付象征性費(fèi)用就能體檢;若跟著同一名醫(yī)生,就能使用更多保健儲蓄或社保援助計(jì)劃(CHAS)津貼;要是遵守護(hù)理計(jì)劃,保費(fèi)還能打折。


隨著新加坡本地醫(yī)療體系將重心轉(zhuǎn)向社區(qū)基層和預(yù)防性醫(yī)療護(hù)理,衛(wèi)生部下來將大刀闊斧地推動一項(xiàng)累積了超過10年經(jīng)驗(yàn)的重大改革,通過加大全科醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)、制定護(hù)理計(jì)劃、建立社區(qū)伙伴關(guān)系,以及擴(kuò)大人力和資訊科技等支持架構(gòu),助新加坡人保持健康。


衛(wèi)生部下來數(shù)月將針對這項(xiàng)名為“健康SG”(Healthier SG)的全國策略,向新加坡人、全科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)伙伴展開公眾咨詢,并將反饋整理成白皮書,2022年下半年提呈國會,具體細(xì)節(jié)仍在制定中。


新加坡衛(wèi)生部長王乙康3月9日在國會撥款委員會辯論衛(wèi)生部開支預(yù)算時(shí)說:“經(jīng)過10年打下基礎(chǔ),加上一場大流行病危機(jī),現(xiàn)在是時(shí)候邁出重要的下一步了。這是刻不容緩的,因?yàn)槲磥?0年,在冠病疫情塵埃落定后,我們必須解決建國以來醫(yī)療保健最大的挑戰(zhàn)——人口健康的每況愈下?!?br/>
國際和新加坡本地研究顯示,定期看同個(gè)醫(yī)生的人一般比較健康,住院和掛急診的次數(shù)也較少,但每五名新加坡人中,只有三人有指定醫(yī)生。


根據(jù)擬議中的“健康SG參與計(jì)劃”(Healthier SG Enrolment Programme),衛(wèi)生部將鼓勵每個(gè)新加坡人跟著同一名全科醫(yī)生,每年體檢至少一次,與醫(yī)生討論健康目標(biāo)和制定護(hù)理計(jì)劃,及早了解自己的健康風(fēng)險(xiǎn)因素,以延緩慢性疾病的發(fā)生。王乙康說,計(jì)劃料從40歲以上者率先推行,因?yàn)檫@個(gè)年齡層可能已開始出現(xiàn)慢性疾病。


目前有近九成的新加坡人在住家附近的全科診所或醫(yī)院看診,因此衛(wèi)生部將根據(jù)住址劃分,讓人們能就近獲得治療。不過,當(dāng)局仍會允許人們自行選擇醫(yī)生,即使這名醫(yī)生執(zhí)業(yè)的診所離住家很遠(yuǎn),或坐落在另一個(gè)醫(yī)療集群協(xié)調(diào)的區(qū)域。完成報(bào)名后,若遇到搬家等情況,在需要時(shí)還是可以作出修改。


“健康SG參與計(jì)劃”將由三個(gè)醫(yī)療集群負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),分別是服務(wù)東部居民的新保集團(tuán)(SingHealth)、西部的新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)組織(NUHS),以及中北部的國立健保集團(tuán)(NHG)。每個(gè)集群照顧該區(qū)域的最多150萬名居民,并通過共享數(shù)據(jù)和建立團(tuán)隊(duì)護(hù)理,更好地支援區(qū)域內(nèi)的全科醫(yī)生。


全科醫(yī)生也能與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院或綜合診療所協(xié)調(diào),照顧需求較復(fù)雜的病患。出院后,醫(yī)院可將病患轉(zhuǎn)介到他注冊的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生、專科醫(yī)生或其他綜合醫(yī)療保健人員,也可根據(jù)病患的護(hù)理需求共同進(jìn)行護(hù)理。


王乙康說,冠病疫情深化了衛(wèi)生部與全科診所的伙伴關(guān)系,現(xiàn)在是把全科醫(yī)生納入這項(xiàng)長期全國公共衛(wèi)生計(jì)劃的“黃金時(shí)機(jī)”。衛(wèi)生部將支持全科診所建立遠(yuǎn)程醫(yī)療和資訊科技系統(tǒng),投入更多時(shí)間為病患提供預(yù)防性保健護(hù)理。


三個(gè)醫(yī)療集群將同保健促進(jìn)局、護(hù)聯(lián)中心、人民協(xié)會、國家公園局和新加坡體育理事會等機(jī)構(gòu)合作,為區(qū)域內(nèi)的居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和項(xiàng)目。衛(wèi)生部也會探討如何把合作模式擴(kuò)大至私人醫(yī)院。


當(dāng)局也會落實(shí)必要的支持架構(gòu)和政策來推動醫(yī)療體系改革,例如壯大基層和社區(qū)護(hù)理勞動隊(duì)伍,擴(kuò)大家庭醫(yī)學(xué)和跨學(xué)科培訓(xùn),改變對醫(yī)療集群的資助模式,以及讓全科醫(yī)生更容易獲取病患的病歷記錄。


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