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新加坡國會:基層醫(yī)療制度重大改革,鼓勵居民定期看同個全科醫(yī)生

發(fā)布時間:2022-03-15 來源:聯(lián)合早報 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

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相關研究顯示,定期看同一個全科醫(yī)生的人,更健康,住院和急診次數相對更少。此舉對中國基層醫(yī)療的全科醫(yī)生建設,很有借鑒意義。


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新加坡很早就推行個人簽約全科醫(yī)生,如今新加坡開始鼓勵個人固定簽約一名全科醫(yī)生,減少更換全科醫(yī)生的頻率。

中國全科醫(yī)生資格能力參差不齊,尤其是來自農村地區(qū)的,大多學歷為中專大專,缺乏較好進修機會;同時我國流動人口基數大,難以管理,更難談簽約家庭醫(yī)生,享受全科醫(yī)生的服務;再者可能中國全科醫(yī)生服務包沒有足夠的吸引力,全科醫(yī)生忙著臨床診療,無暇顧及預防保健工作等。


參看新加坡全科醫(yī)生建設,2023年起,新加坡衛(wèi)生部將逐步落實“健康SG參與計劃”,鼓勵每個新加坡人固定看同一名全科醫(yī)生,包括做定期體檢,商討一套護理計劃,以確保護理的連貫性,同時加強預防性的調養(yǎng)和醫(yī)療。


衛(wèi)生部下來數月將與利益相關者展開咨詢,制定一套基層醫(yī)療方案。一些初步點子包括:免費或支付象征性費用就能體檢;若跟著同一名醫(yī)生,就能使用更多保健儲蓄或社保援助計劃(CHAS)津貼;要是遵守護理計劃,保費還能打折。


隨著新加坡本地醫(yī)療體系將重心轉向社區(qū)基層和預防性醫(yī)療護理,衛(wèi)生部下來將大刀闊斧地推動一項累積了超過10年經驗的重大改革,通過加大全科醫(yī)生網絡、制定護理計劃、建立社區(qū)伙伴關系,以及擴大人力和資訊科技等支持架構,助新加坡人保持健康。


衛(wèi)生部下來數月將針對這項名為“健康SG”(Healthier SG)的全國策略,向新加坡人、全科醫(yī)生、醫(yī)護人員和社區(qū)伙伴展開公眾咨詢,并將反饋整理成白皮書,2022年下半年提呈國會,具體細節(jié)仍在制定中。


新加坡衛(wèi)生部長王乙康3月9日在國會撥款委員會辯論衛(wèi)生部開支預算時說:“經過10年打下基礎,加上一場大流行病危機,現在是時候邁出重要的下一步了。這是刻不容緩的,因為未來10年,在冠病疫情塵埃落定后,我們必須解決建國以來醫(yī)療保健最大的挑戰(zhàn)——人口健康的每況愈下?!?br/>
國際和新加坡本地研究顯示,定期看同個醫(yī)生的人一般比較健康,住院和掛急診的次數也較少,但每五名新加坡人中,只有三人有指定醫(yī)生。


根據擬議中的“健康SG參與計劃”(Healthier SG Enrolment Programme),衛(wèi)生部將鼓勵每個新加坡人跟著同一名全科醫(yī)生,每年體檢至少一次,與醫(yī)生討論健康目標和制定護理計劃,及早了解自己的健康風險因素,以延緩慢性疾病的發(fā)生。王乙康說,計劃料從40歲以上者率先推行,因為這個年齡層可能已開始出現慢性疾病。


目前有近九成的新加坡人在住家附近的全科診所或醫(yī)院看診,因此衛(wèi)生部將根據住址劃分,讓人們能就近獲得治療。不過,當局仍會允許人們自行選擇醫(yī)生,即使這名醫(yī)生執(zhí)業(yè)的診所離住家很遠,或坐落在另一個醫(yī)療集群協(xié)調的區(qū)域。完成報名后,若遇到搬家等情況,在需要時還是可以作出修改。


“健康SG參與計劃”將由三個醫(yī)療集群負責協(xié)調,分別是服務東部居民的新保集團(SingHealth)、西部的新加坡國立大學醫(yī)學組織(NUHS),以及中北部的國立健保集團(NHG)。每個集群照顧該區(qū)域的最多150萬名居民,并通過共享數據和建立團隊護理,更好地支援區(qū)域內的全科醫(yī)生。


全科醫(yī)生也能與區(qū)域內的醫(yī)院或綜合診療所協(xié)調,照顧需求較復雜的病患。出院后,醫(yī)院可將病患轉介到他注冊的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生、??漆t(yī)生或其他綜合醫(yī)療保健人員,也可根據病患的護理需求共同進行護理。


王乙康說,冠病疫情深化了衛(wèi)生部與全科診所的伙伴關系,現在是把全科醫(yī)生納入這項長期全國公共衛(wèi)生計劃的“黃金時機”。衛(wèi)生部將支持全科診所建立遠程醫(yī)療和資訊科技系統(tǒng),投入更多時間為病患提供預防性保健護理。


三個醫(yī)療集群將同保健促進局、護聯(lián)中心、人民協(xié)會、國家公園局和新加坡體育理事會等機構合作,為區(qū)域內的居民提供醫(yī)療保健服務和項目。衛(wèi)生部也會探討如何把合作模式擴大至私人醫(yī)院。


當局也會落實必要的支持架構和政策來推動醫(yī)療體系改革,例如壯大基層和社區(qū)護理勞動隊伍,擴大家庭醫(yī)學和跨學科培訓,改變對醫(yī)療集群的資助模式,以及讓全科醫(yī)生更容易獲取病患的病歷記錄。


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