日本的人口正在以前所未有的速度老齡化，預計到2025年，75歲以上的人口將占總人口的18.1%。一個人可以正常生活的平均年數(shù)（健康預期壽命）男性為 70.4 歲，女性為 73.6 歲。但是，平均預期壽命（男性 80.2 歲，女性 86.6 歲）與健康預期壽命之間的差值有10年左右，在醫(yī)院和護理機構中度過是不現(xiàn)實的。為了延長健康預期壽命，減輕醫(yī)院和護理機構的負擔，需要一個系統(tǒng)，使人們能夠獲得滿足其個人需求的支持，并盡可能在家中或社區(qū)中相互支持。此外，為了支持許多醫(yī)療和護理資源有限的老年人，各種設施和在那里工作的專業(yè)人員之間的合作必不可少。“區(qū)域綜合護理系統(tǒng)”是日本厚生勞動省自 2003 年以來提出的概念。厚生勞動省表示，在老齡化社會中，“將提供住房、醫(yī)療保健、護理、預防保健和生活支持，使人們能夠繼續(xù)按照自己的方式生活，直到生命的盡頭。即使他們需要嚴格的護理，也會以綜合的方式提供?！?/span>現(xiàn)在，讓我們來看看支撐區(qū)域綜合護理的具體人員類型。首先，它包括醫(yī)療保健部分。當患者病情突然惡化，需要進行專門檢查或手術時，急癥醫(yī)院會作出反應。另一方面，在日常生活中，需要通過家庭診所或當?shù)刂行⌒歪t(yī)院的門診治療，或無法到醫(yī)院就診的情況下，通過家訪和護理等方式提供持續(xù)的治療和護理。長期護理服務由長期護理機構提供。有時會向來訪的老年人提供日間服務、短期住宿等服務，有時還會進行家訪等看護人員上門服務。生活支持和護理預防是主要由政府、私營企業(yè)和當?shù)鼐用褚黄鹜瓿伞＠?，當?shù)鼐用窨梢詤⒓又驹刚呋顒樱瑸槔先颂峁┧饺怂筒头铡?/span>在北海道函館市的函館醫(yī)學會醫(yī)院，名為“三葉草”的地區(qū)醫(yī)療合作中心作為入院和出院的聯(lián)絡點，與其他醫(yī)療機構、護理設施和辦公室進行協(xié)調(diào)。醫(yī)務社會工作者（MSWs）主要負責出院時的支持，并根據(jù)患者及其家人的情況和意愿，為他們聯(lián)系醫(yī)療機構和護理服務。經(jīng)濟困難時，尋找可以使用的福利制度，擔心在家接受治療時，請醫(yī)生、護士、康復專家等上門訪問并提出護理建議。此外，舉辦出院前會議，與出院后將參與的醫(yī)療機構和護理設施共享信息。年長者生病或殘障者仍想居家生活時，需要什么樣的支持？很多老人想接受居家醫(yī)療或使用護理服務，卻不知如何是好。要實現(xiàn)全面的社區(qū)關懷，首先需要一個老年人可以放心咨詢的窗口。在東京都板橋區(qū)，有兩個促進綜合社區(qū)關懷的服務臺。首先是板橋醫(yī)學會家庭醫(yī)療中心，位于醫(yī)學會內(nèi)，設立了可以處理所有醫(yī)療咨詢的醫(yī)療咨詢室；第二個是板橋區(qū)音賴保健福利中心，提供看護、生命支援、護理預防等咨詢的病房設施。例如，父母患有癡呆癥，但被照顧的孩子患有精神障礙。這兩個聯(lián)絡點協(xié)同工作，將老年人的咨詢連接到負責醫(yī)療、護理、生活支持和護理預防的機構。與醫(yī)院不同，在沒有值班制度的家庭醫(yī)療中，家庭醫(yī)生24小時隨時待命。為了緩解家庭醫(yī)生不足的問題，宗方市醫(yī)學會建立了定期共享在家患者就診信息的系統(tǒng)，以便在夜間或不在辦公室時也能看到他們，并在醫(yī)療聯(lián)合醫(yī)院準備了優(yōu)先接收急診患者的床位。此外，醫(yī)聯(lián)會的家訪護理站設有24小時值班制，夜間有家訪護士提供初步支持，必要時聯(lián)系醫(yī)生。此外，還與當?shù)厮帋焻f(xié)會合作，建立了24小時上門用藥管理制度，以應對癌癥晚期患者的居家姑息治療。整個社區(qū)將像一個單一的醫(yī)院一樣運作，在這個系統(tǒng)中，自己家里的床位可以成為病房，同時接受必要的醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生、巡診護士、藥劑師、住院醫(yī)生等共享信息，相互支持，建立居家醫(yī)療保健體系。
區(qū)域綜合護理系統(tǒng)沒有固定的模式，需要利用現(xiàn)有資源，根據(jù)地區(qū)情況尋找更好的方式。
