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醫(yī)院集成平臺(tái)-功能框架

醫(yī)療應(yīng)用集成平臺(tái)采用面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA），以企業(yè)服務(wù)總線（ESB）的方式，采用國(guó)家的衛(wèi)生信息交互標(biāo)準(zhǔn)的通訊協(xié)議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、信息共享、流程協(xié)作。經(jīng)過多年的發(fā)展與試錯(cuò)，集成平臺(tái)逐步形成了以 ESB（企業(yè)服務(wù)總線）、IE（集成引擎）、ETL 工具三種技術(shù)組合而成的綜合方案。

醫(yī)院集成平臺(tái)也是在區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。通過對(duì)接區(qū)域全民健康信息平臺(tái)（縣域醫(yī)共體平臺(tái)），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政管理部門之間的信息共享和互聯(lián)互通，進(jìn)而與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)健康信息互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)協(xié)同。如分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查建議信息互認(rèn)、區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域輔助醫(yī)療和區(qū)域醫(yī)療公眾服務(wù)等協(xié)同應(yīng)用。

醫(yī)院集成平臺(tái)-平臺(tái)設(shè)計(jì)

建立和完善覆蓋臨床業(yè)務(wù)和管理一體化的醫(yī)院集成平臺(tái)，強(qiáng)化以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，促進(jìn)以病人為中心的醫(yī)院信息資源整合與利用，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提升臨床服務(wù)與決策的能力。

醫(yī)院集成平臺(tái)應(yīng)立足于醫(yī)院已有信息系統(tǒng)，將封閉、孤立的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)釋放出來(lái)， 實(shí)現(xiàn)物理集中，轉(zhuǎn)變成各種有價(jià)值的信息，以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)和服務(wù)創(chuàng)新。醫(yī)院 信息集成平臺(tái)建設(shè)不必推翻原有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，在最大限度保護(hù)已有的信息化投入的前提下， 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)質(zhì)性提升，達(dá)到統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心、支持?jǐn)?shù)據(jù)分析利用和智慧決策的目的。

一、平臺(tái)設(shè)計(jì)思路

1、面向服務(wù)的技術(shù)架構(gòu)

基于中立、標(biāo)準(zhǔn)、開放的IT架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，打造SOA體系的醫(yī)院應(yīng)用生態(tài)，基于ESB集成總線，構(gòu)建醫(yī)院信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)。

2、標(biāo)準(zhǔn)化的平臺(tái)服務(wù)提供

平臺(tái)提供基于標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)交互接口，包括患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療術(shù)語(yǔ)信息等共享數(shù)據(jù)的注冊(cè)、管理與檢索獲取。提供基于主索引管理機(jī)制的主數(shù)據(jù)管理與共享，提供基于電子病歷共享文檔為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)集成與共享交換。通過電子病歷共享文檔在平臺(tái)中的注冊(cè)、管理及檢索與獲取應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)通過平臺(tái)與其他應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

3、電子病歷為核心的信息資源

電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程中的電子化記錄，臨床醫(yī)療的核心資源。建立基于患者為中心，以臨床診療信息為主線，集成門診、住院等于病人診療相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包含門診病歷和處方、醫(yī)技檢查、檢驗(yàn)、醫(yī)囑、醫(yī)生與護(hù)理病歷記錄等信息的電子病歷資源，可以為臨床醫(yī)療的信息傳輸共享提供資源保障。同時(shí)規(guī)范化的電子病歷資源也為信息展現(xiàn)提供了基礎(chǔ)條件。

4、與區(qū)域信息平臺(tái)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口

平臺(tái)也是基于電子健康檔案的區(qū)域全民健康信息平臺(tái)的服務(wù)應(yīng)用組成部分?；趨^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交互。平臺(tái)整合了全院的臨床、醫(yī)療管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)相關(guān)信息，可為全院的信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入?yún)^(qū)域平臺(tái)提供標(biāo)準(zhǔn)化的接口。

二、架構(gòu)分析

針對(duì)上述業(yè)務(wù)架構(gòu)，進(jìn)行合適的技術(shù)選型和架構(gòu)設(shè)計(jì)是支撐整個(gè)項(xiàng)目的核心，通過同步集成、異步集成和數(shù)據(jù)ETL等方法針對(duì)不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，再將數(shù)據(jù)封裝進(jìn)行二次利用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)原有信息系統(tǒng)和未來(lái)新建信息系統(tǒng)的全面兼容。

從上面可以看到ESB的基本功能仍然是數(shù)據(jù)傳輸，消息協(xié)議轉(zhuǎn)化，路由三大核心功能，而SOA強(qiáng)調(diào)了以Web服務(wù)、Rest接口和消息處理為基本管理單元的服務(wù)集成。通過合理劃分業(yè)務(wù)邏輯，表現(xiàn)成為一組相互獨(dú)立的，自描述的且能互操作的服務(wù)接口，再通過同步集成、異步集成和數(shù)據(jù)ETL等技術(shù)、針對(duì)不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口進(jìn)行整合，并把數(shù)據(jù)封裝進(jìn)行二次封裝，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)原有信息系統(tǒng)和未來(lái)新建信息系統(tǒng)的全面兼容。

SOA關(guān)注的是服務(wù)全生命周期管理，通過服務(wù)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)價(jià)值，而ESB關(guān)注的是服務(wù)中介和服務(wù)集成。SOA有兩個(gè)核心組件，ESB和BPM，ESB是基礎(chǔ)設(shè)施，BPM是業(yè)務(wù)流程驅(qū)動(dòng)下服務(wù)的集成和整合。

1、服務(wù)解耦：

客戶端對(duì)實(shí)際服務(wù)提供者的身份、物理位置、傳輸協(xié)議和接口定義是透明的，由ESB平臺(tái)進(jìn)行中央的宣告式定義。ESB平臺(tái)實(shí)現(xiàn)協(xié)議轉(zhuǎn)換 (WebService，Rest，JMS)，消息轉(zhuǎn)換 (轉(zhuǎn)換、充實(shí)、過濾)，消息路由 (同步/異步、發(fā)布/訂閱、基于內(nèi)容路由、分支與聚合)。

2、基礎(chǔ)服務(wù) ：

ESB平臺(tái)作為中介提供服務(wù)交互中的基礎(chǔ)服務(wù)。ESB平臺(tái)實(shí)現(xiàn)SLA (可靠性保證，負(fù)載均衡，流量控制，緩存，事務(wù)控制，加密傳輸)，服務(wù)管理監(jiān)控 (異常處理，服務(wù)調(diào)用及消息數(shù)據(jù)記錄，系統(tǒng)及服務(wù)的狀態(tài)監(jiān)控，ESB配置管理)，統(tǒng)一安全管理 。

3、服務(wù)編排 ：

多個(gè)服務(wù)進(jìn)行編排形成新的服務(wù)，支持一個(gè)直觀的形式定義新組合服務(wù)的流程(工作流、BPM或 代碼級(jí)編排)。

三、總體架構(gòu)

醫(yī)院集成平臺(tái)的總體架構(gòu)主要包括醫(yī)院業(yè)務(wù)層、平臺(tái)交互層，平臺(tái)數(shù)據(jù)層，平臺(tái)服務(wù)層、以及應(yīng)用和門戶層。

1、 醫(yī)院業(yè)務(wù)層

應(yīng)用層是醫(yī)院信息平臺(tái)的基礎(chǔ)。業(yè)務(wù)層包括三大類業(yè)務(wù)系統(tǒng)：臨床服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。業(yè)務(wù)層接入到醫(yī)院信息平臺(tái)，向平臺(tái)提供相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)， 同時(shí)也從平臺(tái)獲取業(yè)務(wù)協(xié)同支持。

2、 平臺(tái)交互層

平臺(tái)交換層主要以滿足臨床信息、醫(yī)療服務(wù)信息和醫(yī)院管理信息的共享和協(xié)同應(yīng)用為目標(biāo)，采集相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并對(duì)外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)，包括與區(qū)域平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。

信息交互層為整個(gè)平臺(tái)的數(shù)據(jù)來(lái)源提供技術(shù)基礎(chǔ)和保障，依托于集成平臺(tái)中間件，借助醫(yī)院服務(wù)總線 ESB 結(jié)構(gòu)模式，通過專門針對(duì)醫(yī)院存在多個(gè)信息系統(tǒng)時(shí)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間相互通信與數(shù)據(jù)交換的HL7引擎系統(tǒng)，使多種通訊協(xié)議之間路由、在多種格式之間轉(zhuǎn)換，將業(yè)務(wù)服務(wù)重新組合封裝成標(biāo)準(zhǔn)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化集成。

3、 平臺(tái)數(shù)據(jù)層

醫(yī)院信息平臺(tái)資源層用于整個(gè)平臺(tái)各類數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和管理，主要包括：臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心、知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)、術(shù)語(yǔ)庫(kù)等。

4、 平臺(tái)服務(wù)層

醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)層的主要任務(wù)是為平臺(tái)提供各種服務(wù)，包括患者主索引、字典庫(kù)、術(shù)語(yǔ)及主數(shù)據(jù)管理、基于平臺(tái)的醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造等。

建立患者主索引系統(tǒng) EMPI，實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)患者交叉索引的統(tǒng)一集中管理，為建立以患者為中心的臨床視圖打下基礎(chǔ)。

5、 醫(yī)院應(yīng)用和門戶層

醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用層基于醫(yī)院信息平臺(tái)，通過基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換、共享和整合，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)和管理需要，建立擴(kuò)展應(yīng)用，以及面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療門戶”、面向患者的“智慧服務(wù)門戶”和面向醫(yī)院管理的“智慧管理門戶”的三大綜合門戶。