醫(yī)院集成平臺-功能框架
醫(yī)療應用集成平臺采用面向服務的架構(gòu)（SOA），以企業(yè)服務總線（ESB）的方式，采用國家的衛(wèi)生信息交互標準的通訊協(xié)議，實現(xiàn)醫(yī)院應用系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、信息共享、流程協(xié)作。經(jīng)過多年的發(fā)展與試錯，集成平臺逐步形成了以 ESB（企業(yè)服務總線）、IE（集成引擎）、ETL 工具三種技術(shù)組合而成的綜合方案。
醫(yī)院集成平臺也是在區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)以患者為中心的跨機構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同服務的重要環(huán)節(jié)，是區(qū)域衛(wèi)生平臺的數(shù)據(jù)基礎。通過對接區(qū)域全民健康信息平臺（縣域醫(yī)共體平臺），實現(xiàn)醫(yī)院與行政管理部門之間的信息共享和互聯(lián)互通，進而與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間實現(xiàn)健康信息互聯(lián)互通的業(yè)務協(xié)同。如分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查建議信息互認、區(qū)域遠程會診、區(qū)域輔助醫(yī)療和區(qū)域醫(yī)療公眾服務等協(xié)同應用。
醫(yī)院集成平臺-平臺設計
建立和完善覆蓋臨床業(yè)務和管理一體化的醫(yī)院集成平臺，強化以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，促進以病人為中心的醫(yī)院信息資源整合與利用，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為， 提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，提升臨床服務與決策的能力。
醫(yī)院集成平臺應立足于醫(yī)院已有信息系統(tǒng)，將封閉、孤立的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)釋放出來， 實現(xiàn)物理集中，轉(zhuǎn)變成各種有價值的信息，以幫助醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進和服務創(chuàng)新。醫(yī)院 信息集成平臺建設不必推翻原有業(yè)務應用系統(tǒng)，在最大限度保護已有的信息化投入的前提下， 實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設的實質(zhì)性提升，達到統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心、支持數(shù)據(jù)分析利用和智慧決策的目的。
一、平臺設計思路
1、面向服務的技術(shù)架構(gòu)
基于中立、標準、開放的IT架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準，打造SOA體系的醫(yī)院應用生態(tài)，基于ESB集成總線，構(gòu)建醫(yī)院信息化建設頂層設計。
2、標準化的平臺服務提供
平臺提供基于標準的服務交互接口，包括患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療服務機構(gòu)、醫(yī)療術(shù)語信息等共享數(shù)據(jù)的注冊、管理與檢索獲取。提供基于主索引管理機制的主數(shù)據(jù)管理與共享，提供基于電子病歷共享文檔為基礎的數(shù)據(jù)集成與共享交換。通過電子病歷共享文檔在平臺中的注冊、管理及檢索與獲取應用，實現(xiàn)通過平臺與其他應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通。
3、電子病歷為核心的信息資源
電子病歷是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程中的電子化記錄，臨床醫(yī)療的核心資源。建立基于患者為中心，以臨床診療信息為主線，集成門診、住院等于病人診療相關(guān)的各個環(huán)節(jié)，包含門診病歷和處方、醫(yī)技檢查、檢驗、醫(yī)囑、醫(yī)生與護理病歷記錄等信息的電子病歷資源，可以為臨床醫(yī)療的信息傳輸共享提供資源保障。同時規(guī)范化的電子病歷資源也為信息展現(xiàn)提供了基礎條件。
4、與區(qū)域信息平臺的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口
平臺也是基于電子健康檔案的區(qū)域全民健康信息平臺的服務應用組成部分。基于區(qū)域全民健康信息平臺，可以實現(xiàn)跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交互。平臺整合了全院的臨床、醫(yī)療管理、醫(yī)院運營相關(guān)信息，可為全院的信息系統(tǒng)統(tǒng)一接入?yún)^(qū)域平臺提供標準化的接口。
二、架構(gòu)分析
針對上述業(yè)務架構(gòu)，進行合適的技術(shù)選型和架構(gòu)設計是支撐整個項目的核心，通過同步集成、異步集成和數(shù)據(jù)ETL等方法針對不同的業(yè)務系統(tǒng)進行整合，再將數(shù)據(jù)封裝進行二次利用，從而實現(xiàn)對原有信息系統(tǒng)和未來新建信息系統(tǒng)的全面兼容。
從上面可以看到ESB的基本功能仍然是數(shù)據(jù)傳輸，消息協(xié)議轉(zhuǎn)化，路由三大核心功能，而SOA強調(diào)了以Web服務、Rest接口和消息處理為基本管理單元的服務集成。通過合理劃分業(yè)務邏輯，表現(xiàn)成為一組相互獨立的，自描述的且能互操作的服務接口，再通過同步集成、異步集成和數(shù)據(jù)ETL等技術(shù)、針對不同的業(yè)務系統(tǒng)接口進行整合，并把數(shù)據(jù)封裝進行二次封裝，從而實現(xiàn)對原有信息系統(tǒng)和未來新建信息系統(tǒng)的全面兼容。
SOA關(guān)注的是服務全生命周期管理，通過服務實現(xiàn)業(yè)務價值，而ESB關(guān)注的是服務中介和服務集成。SOA有兩個核心組件，ESB和BPM，ESB是基礎設施，BPM是業(yè)務流程驅(qū)動下服務的集成和整合。
1、服務解耦：
客戶端對實際服務提供者的身份、物理位置、傳輸協(xié)議和接口定義是透明的，由ESB平臺進行中央的宣告式定義。ESB平臺實現(xiàn)協(xié)議轉(zhuǎn)換 (WebService，Rest，JMS)，消息轉(zhuǎn)換 (轉(zhuǎn)換、充實、過濾)，消息路由 (同步/異步、發(fā)布/訂閱、基于內(nèi)容路由、分支與聚合)。
2、基礎服務 ：
ESB平臺作為中介提供服務交互中的基礎服務。ESB平臺實現(xiàn)SLA (可靠性保證，負載均衡，流量控制，緩存，事務控制，加密傳輸)，服務管理監(jiān)控 (異常處理，服務調(diào)用及消息數(shù)據(jù)記錄，系統(tǒng)及服務的狀態(tài)監(jiān)控，ESB配置管理)，統(tǒng)一安全管理 。
3、服務編排 ：
多個服務進行編排形成新的服務，支持一個直觀的形式定義新組合服務的流程(工作流、BPM或 代碼級編排)。
三、總體架構(gòu)
醫(yī)院集成平臺的總體架構(gòu)主要包括醫(yī)院業(yè)務層、平臺交互層，平臺數(shù)據(jù)層，平臺服務層、以及應用和門戶層。
1、 醫(yī)院業(yè)務層
應用層是醫(yī)院信息平臺的基礎。業(yè)務層包括三大類業(yè)務系統(tǒng)：臨床服務系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、運營管理系統(tǒng)。業(yè)務層接入到醫(yī)院信息平臺，向平臺提供相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)， 同時也從平臺獲取業(yè)務協(xié)同支持。
2、 平臺交互層
平臺交換層主要以滿足臨床信息、醫(yī)療服務信息和醫(yī)院管理信息的共享和協(xié)同應用為目標，采集相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)，并對外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)交換服務，包括與區(qū)域平臺的數(shù)據(jù)交換。
信息交互層為整個平臺的數(shù)據(jù)來源提供技術(shù)基礎和保障，依托于集成平臺中間件，借助醫(yī)院服務總線 ESB 結(jié)構(gòu)模式，通過專門針對醫(yī)院存在多個信息系統(tǒng)時實現(xiàn)系統(tǒng)間相互通信與數(shù)據(jù)交換的HL7引擎系統(tǒng)，使多種通訊協(xié)議之間路由、在多種格式之間轉(zhuǎn)換，將業(yè)務服務重新組合封裝成標準行為，實現(xiàn)醫(yī)院各類業(yè)務系統(tǒng)的標準化集成。
3、 平臺數(shù)據(jù)層
醫(yī)院信息平臺資源層用于整個平臺各類數(shù)據(jù)的存儲、處理和管理，主要包括：臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心、知識庫、規(guī)則庫、術(shù)語庫等。
4、 平臺服務層
醫(yī)院信息平臺服務層的主要任務是為平臺提供各種服務，包括患者主索引、字典庫、術(shù)語及主數(shù)據(jù)管理、基于平臺的醫(yī)院業(yè)務流程再造等。
建立患者主索引系統(tǒng) EMPI，實現(xiàn)全院范圍內(nèi)患者交叉索引的統(tǒng)一集中管理，為建立以患者為中心的臨床視圖打下基礎。
5、 醫(yī)院應用和門戶層
醫(yī)院信息平臺應用層基于醫(yī)院信息平臺，通過基礎業(yè)務數(shù)據(jù)的交換、共享和整合，結(jié)合醫(yī)院實際業(yè)務和管理需要，建立擴展應用，以及面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療門戶”、面向患者的“智慧服務門戶”和面向醫(yī)院管理的“智慧管理門戶”的三大綜合門戶。
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