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包括民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)，“檢查檢驗(yàn)”，一直以來(lái)都是各級(jí)給類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重視的一大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)也是眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)最為重要的收入來(lái)源之一。
一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的“檢查檢驗(yàn)”服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣，不僅會(huì)影響醫(yī)生對(duì)于后續(xù)診療方案的判斷，也會(huì)影響患者體驗(yàn)，進(jìn)而影響患者的就醫(yī)選擇，包括醫(yī)院的市場(chǎng)份額。
而近日，事關(guān)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等7部門(mén)再一次聯(lián)合發(fā)布了新的指導(dǎo)文件。
11月27日，國(guó)家醫(yī)政司官網(wǎng)公開(kāi)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），旨在規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗(yàn)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率，以及改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
新《意見(jiàn)》中有幾個(gè)內(nèi)容尤其值得關(guān)注。
到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)。 到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)300項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過(guò)200項(xiàng)；2027年，基本實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全國(guó)互通共享。 到2030年，全國(guó)互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。
主要包括： 緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。 京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域分別由北京市、浙江省、四川省牽頭，制定發(fā)布區(qū)域內(nèi)互認(rèn)工作實(shí)施方案并推進(jìn)實(shí)施，鼓勵(lì)各區(qū)域間使用統(tǒng)一的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編碼。鼓勵(lì)其他有條件的省份之間有序推進(jìn)跨省域互認(rèn)工作。 強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)。加快落實(shí)國(guó)家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗(yàn)價(jià)格項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。
落實(shí)城市醫(yī)療資源下沉縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機(jī)制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)相關(guān)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰λ健?/span> 有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織做好臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓(xùn)，提高檢查檢驗(yàn)技術(shù)水平。
此外，在11月27日國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，目前，全國(guó)有24個(gè)省份互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目超過(guò)100項(xiàng)，其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到了481項(xiàng)、478項(xiàng)和443項(xiàng)。 早在2022年3月1日，國(guó)家早已施行過(guò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》。 文件明確，該辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)提出了，合理確定醫(yī)?；痤A(yù)算總額，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額；檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加各級(jí)質(zhì)控組織開(kāi)展的質(zhì)量評(píng)價(jià)并合格的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)標(biāo)注其相應(yīng)的互認(rèn)范圍+互認(rèn)標(biāo)識(shí)，如“全國(guó)HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”，未合格不得標(biāo)注；除6大情形外等要求。 當(dāng)時(shí)有業(yè)內(nèi)專家分析稱，國(guó)家施行“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，一是為了切斷醫(yī)院在集采等工作執(zhí)行后，藥品耗材收入降低，希望通過(guò)“以檢查補(bǔ)醫(yī)”增加收入、重復(fù)檢查的惡劣行為，進(jìn)而減少患者診療支出，解決百姓“看病貴”的問(wèn)題；二其實(shí)就是為了醫(yī)?？刭M(fèi)，避免定點(diǎn)醫(yī)院重復(fù)檢查給醫(yī)保基金帶來(lái)傷害。 今年的新《意見(jiàn)》同樣也在貫徹這兩條思路，但與此文件也有些許不同。 一是今年的文件更加強(qiáng)調(diào)基層，和縣域醫(yī)聯(lián)體上“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”的推進(jìn)力度，或許是為了從“小醫(yī)院”入手，打擊重復(fù)檢查等現(xiàn)象，以提高各醫(yī)院檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。 二是要求加快落實(shí)國(guó)家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗(yàn)價(jià)格項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。也就是說(shuō)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)提出了更高的要求，這當(dāng)然也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取行動(dòng)進(jìn)行配合。 目前，國(guó)家醫(yī)保局正以編制出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的方式，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，現(xiàn)已印發(fā)護(hù)理、綜合診查、康復(fù)等17批立項(xiàng)指南，其余立項(xiàng)指南將陸續(xù)編制發(fā)布。從公開(kāi)的醫(yī)技檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)指南來(lái)看，許多價(jià)格偏高的醫(yī)技檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)，為上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。 國(guó)家努力推進(jìn)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院，包括很多民營(yíng)的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，機(jī)遇和挑戰(zhàn)兼具。 其挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目是醫(yī)院的重要收入來(lái)源之一，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)后，部分患者無(wú)需在民營(yíng)醫(yī)院重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，可能導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)收入有所減少。 所以醫(yī)院必須擺脫“依賴檢查檢驗(yàn)獲取利潤(rùn)”的收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌?qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，通過(guò)提高其他醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，增加醫(yī)療服務(wù)附加值等方式，保證醫(yī)院的穩(wěn)定收入。 不僅如此，新的“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”政策，對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量要求、信息建設(shè)要求都比較高，說(shuō)不定醫(yī)院還要在設(shè)備采購(gòu)、試劑質(zhì)量、人員操作規(guī)范、信息系統(tǒng)軟硬件等方面投入精力、成本，以及加強(qiáng)管理和監(jiān)督，這注定會(huì)給民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)不小的成本壓力。 不過(guò)往好的方向上想，隨著檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院可以減少不必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，更加注重檢查檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，積極提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療資源得到更合理的配置和利用，從而有更多精力和資源投入到其他特色醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，培養(yǎng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。 而且民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)缺少“公信力”，患者時(shí)常會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院是否存在重復(fù)檢查檢驗(yàn)等問(wèn)題抱有顧慮，所以更青睞大三甲的檢查檢測(cè)能力。但大三甲公立醫(yī)院的檢測(cè)承載能力畢竟有限，如果新政的推行，能讓更多民營(yíng)機(jī)構(gòu)在監(jiān)管之下提升質(zhì)量水平，贏得百姓信任，為患者提供更加便捷、高效的就醫(yī)體驗(yàn)，或許也能吸引更多患者前來(lái)就醫(yī)，進(jìn)而擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)份額。
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