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自江蘇各地開展試點以來，免陪護病房覆蓋范圍不斷擴大，數(shù)量也在逐步增加中。

在南通市第一人民醫(yī)院的免陪護病房里，身著紫色工服的，是醫(yī)院的醫(yī)療護理員。產(chǎn)科病房里，護理員龍仙菊正在熟練地給寶寶拍嗝。和在產(chǎn)科工作的其他護理員一樣，龍仙菊不僅有醫(yī)療護理員證，還考取了育嬰員證。“雙證”在手，她干的是一份技術活，不僅承擔著專業(yè)照護工作，還指導產(chǎn)婦科學育兒。醫(yī)療護理員在醫(yī)院產(chǎn)科很是“搶手”。該院護理部副主任劉穎介紹，產(chǎn)科每天住院100人左右，其中聘請醫(yī)療護理員的就有三四十人。

“護理員每天給我喂飯、擦身、清理大小便，照顧得很貼心。”在南通市中醫(yī)院，右腿骨折入院的李先生表示，由于子女在外地工作，老伴要在家照顧孫輩，自己入院時就果斷選擇了免陪護服務。護工“一對三”，每天100多元的費用，護理員24小時隨叫隨到。據(jù)該院護理部主任李煥新介紹，截至2025年3月，醫(yī)院已累計服務患者392人次，覆蓋骨傷科、呼吸科等6個試點病區(qū)，開放免陪護床位138張。

去年7月，徐州市也啟動了部分三級、二級醫(yī)院“無陪護”病房試點工作。在徐醫(yī)附院，“無陪護”病房配有獨立智能呼叫系統(tǒng)，患者按動床頭呼叫設備，醫(yī)療護理員的智能手環(huán)即有響應，可隨時接收患者的呼叫請求，第一時間趕到患者身邊。

江蘇多地免陪照護服務試點病區(qū)多落地在對陪護專業(yè)性要求較高的骨科、肛腸科、神經(jīng)外科、急診科等科室，并由試點逐步推開。以南通為例，截至目前，已有24家醫(yī)療機構的92個病區(qū)開展免陪護服務，累計服務患者7300余名，實現(xiàn)三級醫(yī)院免陪護病區(qū)全覆蓋。

醫(yī)院的免陪照護服務也采取多種模式，如“團隊化服務”，由多名護理員形成護理小組，排班協(xié)作照護；“一對一”，即服務提供者僅為一位患者提供服務；“一對多”，即護理員同時為多名患者提供服務等。服務模式不同，對應的費用也不同。各試點病區(qū)在提供免陪護照護服務的同時，也保留陪護病房，患者及家屬可以根據(jù)自身需求選擇。

護理人才的缺口，是制約無陪護照護模式全面鋪開的因素之一。多位被采訪人員都提到了醫(yī)療護理員隊伍建設問題。盡管建立了培訓與考核機制，但第三方陪護公司招聘的醫(yī)療護理員技能水平差異較大，護理員年齡大多為“4050”人群，護理能力和理念尚需進一步提升，部分人員溝通能力不足、服務同質(zhì)化水平低、流動性也大。

在今年的省兩會期間，江蘇省人大代表、南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院院長邵蔚針對免陪照護服務提出了建議。她指出，隨著社會發(fā)展，照護人員將成為醫(yī)院“免陪照護服務”的“生力軍”，是康復機構及家庭康復“免陪照護服務”的主體。邵蔚建議，在職業(yè)學校及大專本科院校中更廣泛地設立“照護”專業(yè)，并與老年醫(yī)院開展合作辦學，為目前巨大的專業(yè)“照護”服務需求市場提供專業(yè)人才及人才儲備。

制約模式推開的另一問題是收費，去年10月，國家醫(yī)保局吸取地方探索經(jīng)驗，出臺了護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，其中新設“免陪照護服務”價格項目，實行政府指導價管理，這讓免陪護服務收費有了“國標”。目前不同科室因為照護難度不一，“一對多”服務價格在100—200元之間，“一對一”服務價格會更高。但醫(yī)保政策未將免陪護服務費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，患者需全額自費，部分患者因費用問題放棄選擇免陪護服務。業(yè)內(nèi)人士呼吁將免陪照護服務納入長期護理保險等商業(yè)保險中，可有效降低家庭支出。

此外，患者的依從性和服務接受度也是推廣免陪照護服務面臨的挑戰(zhàn)之一。部分患者，尤其是老年群體對“免陪護”模式存在不信任感，認為家屬陪護更安心；部分家屬因文化觀念差異，對醫(yī)療護理員的專業(yè)性存疑，這些觀念也都需要進一步改變。