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多地試點(diǎn)“無(wú)陪護(hù)”服務(wù),這一模式運(yùn)行如何?能否破解“一人住院全家忙”困局?

發(fā)布時(shí)間:2025-05-06 來(lái)源:醫(yī)管通 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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“一人住院全家忙,白天黑夜連軸轉(zhuǎn)?!币坏┘依镉腥松∽≡?,全家將面臨巨大的照護(hù)壓力。為積極適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展,減輕患者家屬照護(hù)負(fù)擔(dān),2024年以來(lái),江蘇無(wú)錫、淮安、南通、徐州、連云港等地相繼開展住院免陪照護(hù)服務(wù),試點(diǎn)在進(jìn)一步推開中。


這一模式運(yùn)行如何?能否真正成為解決“一人生病全家忙”的“藥方”?

住院照護(hù),可以不靠親情“硬扛”了



自江蘇各地開展試點(diǎn)以來(lái),免陪護(hù)病房覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,數(shù)量也在逐步增加中。


在南通市第一人民醫(yī)院的免陪護(hù)病房里,身著紫色工服的,是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理員。產(chǎn)科病房里,護(hù)理員龍仙菊正在熟練地給寶寶拍嗝。和在產(chǎn)科工作的其他護(hù)理員一樣,龍仙菊不僅有醫(yī)療護(hù)理員證,還考取了育嬰員證。“雙證”在手,她干的是一份技術(shù)活,不僅承擔(dān)著專業(yè)照護(hù)工作,還指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)育兒。醫(yī)療護(hù)理員在醫(yī)院產(chǎn)科很是“搶手”。該院護(hù)理部副主任劉穎介紹,產(chǎn)科每天住院100人左右,其中聘請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理員的就有三四十人。


“護(hù)理員每天給我喂飯、擦身、清理大小便,照顧得很貼心?!痹谀贤ㄊ兄嗅t(yī)院,右腿骨折入院的李先生表示,由于子女在外地工作,老伴要在家照顧孫輩,自己入院時(shí)就果斷選擇了免陪護(hù)服務(wù)。護(hù)工“一對(duì)三”,每天100多元的費(fèi)用,護(hù)理員24小時(shí)隨叫隨到。據(jù)該院護(hù)理部主任李煥新介紹,截至2025年3月,醫(yī)院已累計(jì)服務(wù)患者392人次,覆蓋骨傷科、呼吸科等6個(gè)試點(diǎn)病區(qū),開放免陪護(hù)床位138張。


去年7月,徐州市也啟動(dòng)了部分三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。在徐醫(yī)附院,“無(wú)陪護(hù)”病房配有獨(dú)立智能呼叫系統(tǒng),患者按動(dòng)床頭呼叫設(shè)備,醫(yī)療護(hù)理員的智能手環(huán)即有響應(yīng),可隨時(shí)接收患者的呼叫請(qǐng)求,第一時(shí)間趕到患者身邊。


江蘇多地免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)多落地在對(duì)陪護(hù)專業(yè)性要求較高的骨科、肛腸科、神經(jīng)外科、急診科等科室,并由試點(diǎn)逐步推開。以南通為例,截至目前,已有24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的92個(gè)病區(qū)開展免陪護(hù)服務(wù),累計(jì)服務(wù)患者7300余名,實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院免陪護(hù)病區(qū)全覆蓋。


醫(yī)院的免陪照護(hù)服務(wù)也采取多種模式,如“團(tuán)隊(duì)化服務(wù)”,由多名護(hù)理員形成護(hù)理小組,排班協(xié)作照護(hù);“一對(duì)一”,即服務(wù)提供者僅為一位患者提供服務(wù);“一對(duì)多”,即護(hù)理員同時(shí)為多名患者提供服務(wù)等。服務(wù)模式不同,對(duì)應(yīng)的費(fèi)用也不同。各試點(diǎn)病區(qū)在提供免陪護(hù)照護(hù)服務(wù)的同時(shí),也保留陪護(hù)病房,患者及家屬可以根據(jù)自身需求選擇。



尚有多道“門檻”,全面鋪開仍有不小挑戰(zhàn)



護(hù)理人才的缺口,是制約無(wú)陪護(hù)照護(hù)模式全面鋪開的因素之一。多位被采訪人員都提到了醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。盡管建立了培訓(xùn)與考核機(jī)制,但第三方陪護(hù)公司招聘的醫(yī)療護(hù)理員技能水平差異較大,護(hù)理員年齡大多為“4050”人群,護(hù)理能力和理念尚需進(jìn)一步提升,部分人員溝通能力不足、服務(wù)同質(zhì)化水平低、流動(dòng)性也大。


在今年的省兩會(huì)期間,江蘇省人大代表、南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)邵蔚針對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)提出了建議。她指出,隨著社會(huì)發(fā)展,照護(hù)人員將成為醫(yī)院“免陪照護(hù)服務(wù)”的“生力軍”,是康復(fù)機(jī)構(gòu)及家庭康復(fù)“免陪照護(hù)服務(wù)”的主體。邵蔚建議,在職業(yè)學(xué)校及大專本科院校中更廣泛地設(shè)立“照護(hù)”專業(yè),并與老年醫(yī)院開展合作辦學(xué),為目前巨大的專業(yè)“照護(hù)”服務(wù)需求市場(chǎng)提供專業(yè)人才及人才儲(chǔ)備。


制約模式推開的另一問(wèn)題是收費(fèi),去年10月,國(guó)家醫(yī)保局吸取地方探索經(jīng)驗(yàn),出臺(tái)了護(hù)理類立項(xiàng)指南(試行)和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知,其中新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目,實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,這讓免陪護(hù)服務(wù)收費(fèi)有了“國(guó)標(biāo)”。目前不同科室因?yàn)檎兆o(hù)難度不一,“一對(duì)多”服務(wù)價(jià)格在100—200元之間,“一對(duì)一”服務(wù)價(jià)格會(huì)更高。但醫(yī)保政策未將免陪護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍,患者需全額自費(fèi),部分患者因費(fèi)用問(wèn)題放棄選擇免陪護(hù)服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士呼吁將免陪照護(hù)服務(wù)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)中,可有效降低家庭支出。


此外,患者的依從性和服務(wù)接受度也是推廣免陪照護(hù)服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)之一。部分患者,尤其是老年群體對(duì)“免陪護(hù)”模式存在不信任感,認(rèn)為家屬陪護(hù)更安心;部分家屬因文化觀念差異,對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)性存疑,這些觀念也都需要進(jìn)一步改變。 


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