在醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的浪潮中，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院正以信息化建設(shè)為引擎，全力推動“智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理”三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。
近期，醫(yī)院引入基于人工智能（AI）技術(shù)的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），旨在通過對臨床數(shù)據(jù)的深度挖掘與分析，為醫(yī)護人員提供實時、精準的決策支持，優(yōu)化臨床診療路徑，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全。
近年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》。齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院以此為契機，對照新版標準六級要求，全面審視醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，精準定位短板，有針對性地進行優(yōu)化提升。
電子病歷六級要求實現(xiàn)“全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持”。這意味著醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)需具備過程數(shù)據(jù)采集、記錄與共享能力，并能展示全流程狀態(tài)。同時，系統(tǒng)要能夠依據(jù)知識庫對各診療環(huán)節(jié)提供實時數(shù)據(jù)核查、提示與管控功能。為此，醫(yī)院致力于打通各信息系統(tǒng)之間的壁壘，提升醫(yī)療數(shù)據(jù)治理能力，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)在各業(yè)務系統(tǒng)中靈活流轉(zhuǎn)、應用。同時，醫(yī)院積極建設(shè)權(quán)威、動態(tài)的臨床知識庫，以輔助優(yōu)化診療方案、自動審核處置及醫(yī)囑合理性等，確保醫(yī)療過程的安全、可控、規(guī)范、高效和智能。打破壁壘，提升醫(yī)療數(shù)據(jù)治理能力醫(yī)院建設(shè)的CDSS通過接口無縫對接醫(yī)院所有業(yè)務系統(tǒng)，自動采集全量患者醫(yī)療數(shù)據(jù)。利用自然語言處理、術(shù)語映射等AI技術(shù)，將臨床端自由輸入的或半結(jié)構(gòu)化的描述性自然語言，分割為不同的實體概念、邏輯、關(guān)系，并通過分句、分詞、詞性標注、實體識別、實體編碼等步驟，完成術(shù)語編碼，形成計算機通用語言，最終生成標準統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。
這些標準統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)，廣泛應用于臨床診療方案優(yōu)化、醫(yī)囑合理性審核、異常指標預警以及統(tǒng)計管理等環(huán)節(jié)，為智慧醫(yī)院建設(shè)筑牢根基。構(gòu)建個性化知識庫，牢住醫(yī)療質(zhì)量防線CDSS的臨床輔助功能依賴于權(quán)威、動態(tài)的知識庫和規(guī)則庫，這是保障醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。
醫(yī)院目前使用的知識庫、規(guī)則庫基于多類型知識來源，包括正規(guī)出版或發(fā)布的指南、專家共識、醫(yī)學教材、專著、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、藥品說明書、標準、文獻等，并由全職醫(yī)學團隊保持不超過3個月的更新周期。同時，醫(yī)院組織各科室根據(jù)實際情況，將符合醫(yī)院特點的標準、指南等文獻材料，通過管理平臺自建知識庫、規(guī)則庫，確保CDSS能夠提供精準、實用的決策支持。
基于結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)和權(quán)威知識庫，CDSS在多個診療環(huán)節(jié)和場景中發(fā)揮重要作用：在醫(yī)生端，系統(tǒng)能夠綜合分析患者全量數(shù)據(jù)，通過與知識庫的映射，智能判斷患者疑似疾病并推薦相應的檢查、治療、評估表等，輔助臨床制定個性化診療方案。即使面對復雜、多變病情及跨?？萍膊』颊?，系統(tǒng)也能提供準確判斷和處置建議。在醫(yī)技端，系統(tǒng)可完整分析患者當次診斷、主訴、相關(guān)檢驗檢查結(jié)果及歷史數(shù)據(jù)，實時標記預警異常指標，并提供正常值參考。對于部分禁忌項目，系統(tǒng)設(shè)置三級卡控措施，實時提醒或制止不當操作。在護士端，系統(tǒng)能夠智能識別患者體溫、心率等查體情況，實時給予護士建議，并自動回寫病歷反饋護理效果。同時，系統(tǒng)還可智能審核患者診療過程中的檢驗報告數(shù)據(jù)，實時標記預警異常指標，并提供正常值參考。數(shù)據(jù)驅(qū)動，助力醫(yī)院管理決策在電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價現(xiàn)場評審中，CDSS的臨床實際應用情況和效果是重點考評內(nèi)容。醫(yī)院應用的CDSS具備使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析功能，為醫(yī)院管理人員提供決策支持。
系統(tǒng)可匯總統(tǒng)計院內(nèi)診療質(zhì)量和CDSS在各診療環(huán)節(jié)的決策支持情況，幫助醫(yī)院管理部門及時了解薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地制定質(zhì)量提升方案。通過數(shù)據(jù)分析和系統(tǒng)應用，醫(yī)院創(chuàng)建了院內(nèi)專家“傳幫帶”機制，助力年輕醫(yī)生在系統(tǒng)和專家的幫助下，不斷提升個人業(yè)務能力，緩解院內(nèi)診療水平參差不齊的現(xiàn)狀，提升全院整體診療服務水平。此外，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)治理能力支持其在更多場景中的應用，如病歷質(zhì)控、臨床風險預警、智能控費、數(shù)據(jù)填報、臨床路徑管理等。未來，醫(yī)院將通過自主研發(fā)或合作開發(fā)等方式，挖掘CDSS更多應用價值，全面覆蓋臨床、控費和管理等多個模塊，全方位支撐智慧醫(yī)院建設(shè)。齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院通過深度應用CDSS，不僅提升了醫(yī)療質(zhì)量、保障了醫(yī)療安全，更為患者帶來了更優(yōu)質(zhì)、高效的就醫(yī)體驗。未來，醫(yī)院將繼續(xù)深化CDSS的應用，探索更多創(chuàng)新模式，為推動醫(yī)療行業(yè)的智能化發(fā)展貢獻更多力量。特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點或證實其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
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