國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措，提出要強化信息化支撐作用，推進(jìn)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，那么智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)有哪些？又該如何選擇？
醫(yī)院信息化發(fā)展的三個階段
目前幾乎所有的醫(yī)院開展醫(yī)療活動都離不開信息化的建設(shè)和支持，如果沒有了信息化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)可能都無法開展下去。醫(yī)院信息化的發(fā)展主要通過三個階段進(jìn)行演進(jìn)，分別是醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和醫(yī)療智慧化三個階段。從基礎(chǔ)架構(gòu)上看，每個不同的階段都有不同的技術(shù)路線和特點。
1、在管理信息化階段，主要是HIS系統(tǒng)建設(shè)為主，實現(xiàn)對醫(yī)院掛號、收費、出入院、藥品和收費的管理。2、在臨床管理信息化階段，體現(xiàn)的是以患者為中心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。主要包括電子病歷（ EMR ）、影像系統(tǒng)（ PACS ）、化驗系統(tǒng)（ LIS ）和手麻系統(tǒng)等等。3、醫(yī)療智慧化階段。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療系統(tǒng)也變得更加智能。在這一階段，醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過集成和CDR等平臺實現(xiàn)了整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理和互聯(lián)互通。人工智能技術(shù)的應(yīng)用將醫(yī)院的信息化變成智能化。
信息系統(tǒng)演進(jìn)
醫(yī)療智慧化要求醫(yī)院信息系統(tǒng)具備快速響應(yīng)的能力，具備更強大的靈活性。同時要讓患者參與整個診療過程，充分利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)和醫(yī)院信息化高度融合，發(fā)揮智慧醫(yī)院的優(yōu)勢，讓整個診療過程更準(zhǔn)確、更便捷和更高效，不斷推動醫(yī)院信息化向智能化的方向發(fā)展。
2019 年 3 月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系》，明確對醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患者感受到的效果進(jìn)行分級評估。最高級是 5 級“要求 患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供全生命周期、精準(zhǔn)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù) ” 。從這個標(biāo)準(zhǔn)體系中，我們可以看到，未來醫(yī)院的信息化建設(shè)一定是向著改善患者就醫(yī)體驗，加強患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)的。但是目前大部分醫(yī)院的信息化建設(shè)能力還嚴(yán)重滯后，普遍存在信息化孤島、業(yè)務(wù)互通和信息共享不足等嚴(yán)重問題。例如門診、住院診療信息無法有效共享、聯(lián)動和流程問題。醫(yī)療與護(hù)理協(xié)同，醫(yī)療與醫(yī)技，醫(yī)療與手術(shù)，護(hù)理與藥房、急診與門診等存在諸多的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同問題。醫(yī)院診療數(shù)據(jù)信息無法進(jìn)行有效的整合，沒有圍繞臨床進(jìn)行業(yè)務(wù)的有效整合，大數(shù)據(jù)和 AI 技術(shù)由于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)原因無法得到有效利用，難以提升醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，影響患者就醫(yī)體驗。為了進(jìn)一步提升醫(yī)院的智慧化能力，需要對信息化系統(tǒng)進(jìn)行演進(jìn)，主要分為以下三種演進(jìn)建設(shè)模式：3 、以 HIS 系統(tǒng)升級改造為主的建設(shè)模式毫無疑問，在智慧化的建設(shè)熱潮下，醫(yī)院能力水平間的分化將進(jìn)一步加劇。醫(yī)院不僅是信息系統(tǒng)的使用者，同時也是信息系統(tǒng)的設(shè)計者。智慧醫(yī)院做得好不好，不僅取決于經(jīng)濟實力等因素，更取決于醫(yī)院管理者的戰(zhàn)略眼光和學(xué)習(xí)能力。智慧醫(yī)院的建設(shè)的特點是三多、三高，即新提法多、新技術(shù)應(yīng)用多、新業(yè)務(wù)領(lǐng)域多；學(xué)習(xí)成本高、管理難度高、失敗概率高。中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心主任黃昊曾指出。
以往的信息化建設(shè)更多地集中于醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化，現(xiàn)在已經(jīng)拓展到后勤信息化、科研信息化、教學(xué)信息化、患者服務(wù)信息化等，醫(yī)院要注意鑒別，選擇適合的信息系統(tǒng)非常重要。他強調(diào)。
信息系統(tǒng)選型就像相親，選什么樣的對象一定要慎之又慎，因為這關(guān)乎之后的幸福生活。若醫(yī)院信息系統(tǒng)選擇離婚的話，影響力是非常大的，更需要慎之又慎。佛山市婦幼保健院信息中心主任馬麗明提醒。
系統(tǒng)選型，是基于自身客觀需求＋完整系統(tǒng)規(guī)劃＋合理投入預(yù)算，對市場主要產(chǎn)品及供應(yīng)商調(diào)查比較、分析評估，確定適合企業(yè)自身需求和特點的產(chǎn)品。馬麗明認(rèn)為，信息系統(tǒng)選型要從功能完整性、技術(shù)先進(jìn)性、產(chǎn)品成熟度、產(chǎn)品易用性、公司實力、使用成本和支持度七個方面來考慮。2020 年初針對醫(yī)療行業(yè)的一項調(diào)研顯示，目前全國有 88% 的三級醫(yī)院為應(yīng)對疫情對信息系統(tǒng)進(jìn)行了改進(jìn)或新建。全國有 96% 的三級醫(yī)院受疫情啟發(fā)制定了信息化升級計劃。此次疫情促使醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展。未來醫(yī)療信息化轉(zhuǎn)型中，醫(yī)療服務(wù)將充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療資源更加均衡，提高全體民眾的健康水平。
