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什么是數(shù)據(jù)治理？
國(guó)際數(shù)據(jù)管理協(xié)會(huì)（DAMA）給出的定義：數(shù)據(jù)治理是對(duì)數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理行使權(quán)力和控制的活動(dòng)集合(包括計(jì)劃、監(jiān)督和執(zhí)行)。數(shù)據(jù)治理功能指導(dǎo)其他數(shù)據(jù)管理功能的執(zhí)行，數(shù)據(jù)治理在更高的層次上執(zhí)行數(shù)據(jù)管理。
國(guó)際數(shù)據(jù)治理研究所（DGI）給出的定義：指的是對(duì)數(shù)據(jù)相關(guān)事宜的決策制定與權(quán)利控制。具體來(lái)說(shuō),數(shù)據(jù)治理是處理信息和實(shí)施決策的一個(gè)系統(tǒng)，即根據(jù)約定模型實(shí)施決策,包括實(shí)施者、實(shí)施步驟、實(shí)施時(shí)間、實(shí)施情境以及實(shí)施途徑與方法。
總的來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)治理即對(duì)存量數(shù)據(jù)治理、增量數(shù)據(jù)管控的一個(gè)過(guò)程，對(duì)存量數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)由亂到治、建立制度；對(duì)增量數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格把控、履行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。數(shù)據(jù)治理的最終目標(biāo)是提升數(shù)據(jù)的價(jià)值，數(shù)據(jù)治理非常必要，是企業(yè)或組織實(shí)現(xiàn)數(shù)字戰(zhàn)略的基礎(chǔ)，它是一個(gè)管理體系，包括組織、制度、流程、工具。
當(dāng)前全國(guó)各地的公立醫(yī)院都在加緊推進(jìn)智慧化建設(shè)，毫無(wú)疑問(wèn)，智慧醫(yī)院建設(shè)正在成為繼醫(yī)聯(lián)體、國(guó)家雙中心建設(shè)后，當(dāng)前醫(yī)改的新趨勢(shì)，而“智慧”的關(guān)鍵要素是“數(shù)據(jù)”，數(shù)據(jù)治理無(wú)疑是助力智慧醫(yī)院建設(shè)的最有力的突破。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年出臺(tái)了《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》（簡(jiǎn)稱《試行辦法》）?！对囆修k法》明確了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的定義，并在標(biāo)準(zhǔn)管理、安全管理、服務(wù)管理幾個(gè)方面對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行了規(guī)范。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)做為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要組成部分，如何發(fā)揮其在臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、個(gè)人健康管理等領(lǐng)域的作用，是數(shù)據(jù)治理必備可少的環(huán)節(jié)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)是其重要組成部分。
當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)治理處于起步階段，缺乏健全的治理體系及整體的治理實(shí)踐，存在著“重創(chuàng)造輕管理、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重業(yè)務(wù)輕增值”的現(xiàn)象，在服務(wù)創(chuàng)新、數(shù)據(jù)質(zhì)量、開(kāi)放共享、安全合規(guī)等方面面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，亟需有效的解決方案。國(guó)家發(fā)布了《GB/T34960.5-2018信息技術(shù)服務(wù)治理第5部分：數(shù)據(jù)治理規(guī)范》，該規(guī)范明確了數(shù)據(jù)治理體系。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)獨(dú)有的特點(diǎn)對(duì)該規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充和完善，有助于為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、個(gè)人健康管理等領(lǐng)域的應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。
一、國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)治理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范現(xiàn)狀
當(dāng)前，在涉及數(shù)據(jù)治理方面我國(guó)發(fā)布了以下國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并分別對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)治理要點(diǎn)進(jìn)行規(guī)定：
《信息技術(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)》（GBT36344-2018）
《信息技術(shù)服務(wù)治理第5部分：數(shù)據(jù)治理規(guī)范》（GB/T34960.5-2018）
《數(shù)據(jù)管理能力成熟度評(píng)估模型》DCMM（GBT360732018）
《信息安全技術(shù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》(GB/T39725-2020)
在國(guó)際上，DAMA國(guó)際數(shù)據(jù)管理協(xié)會(huì)發(fā)布了《DAMA數(shù)據(jù)管理字典》和《DAMA-DMBOK2數(shù)據(jù)管理知識(shí)體系》，以上是國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)治理標(biāo)準(zhǔn)/知識(shí)體系的權(quán)威規(guī)范。
二、醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)
近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院經(jīng)歷了三個(gè)階段，即初期“煙囪”式建設(shè)、中期“集成”式建設(shè)、后期：智慧管理與數(shù)據(jù)應(yīng)用時(shí)期。
1.初期“煙囪”式建設(shè)——即垂直式建設(shè)，如HIS、LIS、PACS、EMR等，彼此之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)相互連接；“煙囪”式垂直式建設(shè)形成了數(shù)據(jù)孤島，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)流程不暢通，對(duì)后續(xù)的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)共享造成諸多不便。比如：各PACS、LIS、手術(shù)麻醉系統(tǒng)及移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)與HIS脫節(jié)，實(shí)際執(zhí)行時(shí)間未反饋給HIS，造成時(shí)間點(diǎn)不連續(xù)等問(wèn)題。由于流程環(huán)節(jié)節(jié)點(diǎn)時(shí)間記錄較少，對(duì)有問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行追溯時(shí)，困難較大。無(wú)法了解是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，一旦出現(xiàn)糾紛，很難界定責(zé)任，同時(shí)沒(méi)有全程跟蹤，系統(tǒng)中無(wú)法看到過(guò)程狀態(tài)。
2.中期“集成”式建設(shè)，在這一階段，云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)被廣泛的應(yīng)用。云計(jì)算幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)設(shè)施的整合和利用，提高了系統(tǒng)資源的利用率，可以將全院的信息化系統(tǒng)部署在一套私有云系統(tǒng)里。不但避免了“豎井式”的IT基礎(chǔ)架構(gòu)，同時(shí)也減少了醫(yī)院信息中心技術(shù)人員的運(yùn)維和管理的工作量。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的輔助決策，提高醫(yī)生的工作效率和降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。
3.后期：智慧管理與數(shù)據(jù)應(yīng)用時(shí)期，隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療系統(tǒng)也變得更加智能。在這一階段，醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過(guò)集成和CDR等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理和互聯(lián)互通。人工智能技術(shù)的應(yīng)用將醫(yī)院的信息化變成智能化。數(shù)據(jù)的共享進(jìn)一步提升區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息化水平，有效解決了患者看病難和看病貴等問(wèn)題，顯著的提高了人民健康生活水平。
然而智慧管理與數(shù)據(jù)應(yīng)用的建設(shè)期間，醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系的建設(shè)普遍存在以下若干問(wèn)題：
①專業(yè)數(shù)據(jù)治理人才不足；
②數(shù)據(jù)中心重建設(shè)，輕管理，少應(yīng)用；
③數(shù)據(jù)治理對(duì)人工還存在較強(qiáng)依賴，自動(dòng)化、實(shí)時(shí)性還有待提升；
④數(shù)據(jù)安全較為重視，同時(shí)也限制了數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用；
⑤數(shù)據(jù)治理權(quán)責(zé)界限不清，存在職責(zé)重疊或缺失;
數(shù)據(jù)質(zhì)量方面可總結(jié)為三個(gè)突出的問(wèn)題：
①業(yè)務(wù)系統(tǒng)源端問(wèn)題
②數(shù)據(jù)共享轉(zhuǎn)換過(guò)程問(wèn)題
③數(shù)據(jù)匯集建設(shè)問(wèn)題，具體細(xì)節(jié)問(wèn)題見(jiàn)下圖：
三、醫(yī)院數(shù)據(jù)治理體系該如何建設(shè)？
1、數(shù)據(jù)治理組織與制度建設(shè)
數(shù)據(jù)治理涉及醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和管理領(lǐng)域，需要明確相關(guān)部門和科室管理活動(dòng)的職責(zé)范圍和協(xié)作模式，方可切實(shí)保障數(shù)據(jù)治理工作的順利推進(jìn)。
首先成立院級(jí)數(shù)據(jù)治理委員會(huì)，委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)數(shù)據(jù)管理工作會(huì)議，聽(tīng)取并討論數(shù)據(jù)管理工作的開(kāi)展情況，提出對(duì)后續(xù)工作的指導(dǎo)和建議，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)管理事項(xiàng)進(jìn)行決策(特別是針對(duì)部門層面的不同意見(jiàn))，其次針對(duì)項(xiàng)目成立部門治理委員會(huì)，組成數(shù)據(jù)管理專員團(tuán)隊(duì)，定期召開(kāi)例會(huì)或根據(jù)實(shí)際需求在必要時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論有關(guān)數(shù)據(jù)管理工作事項(xiàng)，明確決策的方法，確保部門/項(xiàng)目的數(shù)據(jù)治理任務(wù)的解決，最后設(shè)置具體的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理部門，針對(duì)數(shù)據(jù)問(wèn)題和數(shù)據(jù)治理工作事項(xiàng)隨時(shí)溝通交流推進(jìn)保障數(shù)據(jù)治理工作的順暢推進(jìn)。
醫(yī)院數(shù)據(jù)治理總體框架設(shè)計(jì)可以分為兩個(gè)體系：分別是數(shù)據(jù)治理的組織體系和數(shù)據(jù)治理安全體系建設(shè)。組織體系主要是建立獨(dú)立完整的數(shù)據(jù)治理組織體系，明確管理組織的各級(jí)角色和職責(zé)，制定數(shù)據(jù)治理戰(zhàn)略、規(guī)范和細(xì)則；安全體系主要是通過(guò)構(gòu)建完備的安全管理制度，采用穩(wěn)固的安全保障技術(shù)來(lái)夯實(shí)安全基石，保障數(shù)據(jù)隱私、安全、保密與合規(guī)。其整個(gè)框架可以細(xì)分為可分布落地實(shí)踐的幾個(gè)模塊：法律合規(guī)體系、組織保障體系、流程體系、技術(shù)體系和安全基礎(chǔ)設(shè)施。
建立爭(zhēng)端處理機(jī)制：各部門在數(shù)據(jù)管理中出現(xiàn)不同意見(jiàn)，如對(duì)數(shù)據(jù)定義、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)口徑等方面存在差異:
-在工作層面的定期或不定期會(huì)議中提出并討論；
-如工作會(huì)議各部門未能達(dá)成一致，則由數(shù)據(jù)管理工作組提請(qǐng)數(shù)據(jù)管理委員會(huì)上會(huì)討論，委員會(huì)決策結(jié)果作為爭(zhēng)端的最終解決方案，并由數(shù)據(jù)管理工作組協(xié)調(diào)各有關(guān)部門對(duì)該方案進(jìn)行落實(shí)
戰(zhàn)略規(guī)劃：結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，納入醫(yī)院總體規(guī)劃；提高全院?jiǎn)T工對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員的積極參與五年治理計(jì)劃，目標(biāo)、資源、效果、績(jī)效評(píng)價(jià)。
組織管理：
主責(zé)部門：大數(shù)據(jù)中心，依托網(wǎng)絡(luò)安全與信息化管理委員會(huì)；
人員組成：2人專職+業(yè)務(wù)科室專員，明確崗位要求；
明確各部門在數(shù)據(jù)質(zhì)量管理中的職責(zé)；
制度建設(shè)：
①醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃
②信息化發(fā)展規(guī)劃
③信息化年度工作計(jì)劃
④醫(yī)院數(shù)據(jù)治理委員會(huì)及工作職責(zé)
⑤數(shù)據(jù)治理管理辦法
⑥信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成規(guī)范
⑦數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理辦法
⑧主數(shù)據(jù)管理辦法
⑨信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)使用管理制度
……
2、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)
數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)院核心數(shù)據(jù)進(jìn)行有關(guān)存在性、完整性、質(zhì)量及歸檔的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，為評(píng)估醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量，并且為手動(dòng)錄入、設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)加載程序、更新信息以及開(kāi)發(fā)應(yīng)用軟件提供的約束性規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)梳理分散在各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，參考國(guó)家、地方衛(wèi)健委發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，確定統(tǒng)一的命名、定義、數(shù)據(jù)類型、值域規(guī)則、計(jì)算方法，確定解釋、核對(duì)、負(fù)責(zé)科室，制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的目的是為了能夠幫助增強(qiáng)數(shù)據(jù)理解，架起醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)部門與IT部門之間的橋梁使得業(yè)務(wù)人員、技術(shù)人員在提到同一個(gè)指標(biāo)、名詞、術(shù)語(yǔ)的時(shí)候有著一致的理解，避免歧義。
規(guī)范管理包括流程管理與支撐規(guī)范、信息規(guī)范與數(shù)據(jù)規(guī)范等內(nèi)容。首先，流程管理規(guī)范規(guī)定了人員或是角色的配置與管理，確定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、更新維護(hù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量跟蹤等內(nèi)容由誰(shuí)完成。其次，規(guī)定了各種審批流程。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的制定有助于完成以下目標(biāo)：數(shù)據(jù)有明確和準(zhǔn)確的定義；數(shù)據(jù)有明確的責(zé)任方；數(shù)據(jù)有清晰的存儲(chǔ)方法與合理的時(shí)間權(quán)限；數(shù)據(jù)加工方法明晰；數(shù)據(jù)訪問(wèn)方式與控制明確；數(shù)據(jù)內(nèi)容符合標(biāo)準(zhǔn)要求與質(zhì)量要求。
標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：
①醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)管理規(guī)范
②醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估方法
③醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)質(zhì)量管理流程
④住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）
⑤住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）
⑥《病歷書寫規(guī)范》
⑦《電子病歷基本規(guī)范》
⑧《衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》
⑨《衛(wèi)生管理基本數(shù)據(jù)集》
⑩《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》
……
3、數(shù)據(jù)治理架構(gòu)
數(shù)據(jù)治理內(nèi)容的總體架構(gòu)是通過(guò)構(gòu)建智能的數(shù)據(jù)治理與服務(wù)平臺(tái)，把整個(gè)數(shù)據(jù)治理過(guò)程分為五個(gè)層，從底部往上分別是：
第一層為數(shù)據(jù)源層，即院內(nèi)產(chǎn)生數(shù)據(jù)的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括HIS、LIS、藥事管理、電子病歷、財(cái)務(wù)管理、HRP等，還包括患者的體檢數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)、家庭健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等,對(duì)不同來(lái)源的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理整合，建立大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)各種來(lái)源的數(shù)據(jù)進(jìn)行接入。
第二層為數(shù)據(jù)獲取層，對(duì)不同類型、不同來(lái)源、不同時(shí)間的數(shù)據(jù)接入采用ETL工具實(shí)現(xiàn)多數(shù)據(jù)源適配，通過(guò)配置不同數(shù)據(jù)庫(kù)連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取任務(wù)的創(chuàng)建、運(yùn)行、運(yùn)維，并且抽取過(guò)程中完成數(shù)據(jù)脫敏、加密存儲(chǔ)以及一致性、邏輯性效驗(yàn)。按照HIPAA中定義的關(guān)鍵隱私數(shù)據(jù)（姓名、身份證、聯(lián)系方式、家庭住址、生物信息等）通過(guò)加密算法計(jì)算后導(dǎo)入大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
第三層為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層，獲取的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)調(diào)度分類管理，按照日常使用業(yè)務(wù)的不同可以分為相應(yīng)的模塊，以不同的形式進(jìn)行存儲(chǔ)，包括有患者信息、醫(yī)生信息、門診信息、住院信息、藥品信息等。
第四層為功能運(yùn)用層，主要是從數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、使用者的角度進(jìn)行劃分，可以分為主題分析和數(shù)據(jù)上報(bào)/推送兩大模塊，前者是根據(jù)院內(nèi)使用者需求角度出發(fā)，把相關(guān)數(shù)據(jù)匯總分析生產(chǎn)報(bào)表，產(chǎn)生各主題分析，如院長(zhǎng)決策、門診分析、急診分析、住院分析、收入分析、資源分析等；后者則是針對(duì)院外數(shù)據(jù)報(bào)送需求出發(fā)，產(chǎn)生不同的報(bào)表，可以設(shè)置日?qǐng)?bào)自動(dòng)化推送、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上報(bào)、衛(wèi)統(tǒng)數(shù)據(jù)報(bào)送等。
第五層為用戶訪問(wèn)層，主要是實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶權(quán)限的有效管理，滿足院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)的數(shù)據(jù)權(quán)限控制，保證數(shù)據(jù)安全。針對(duì)不同層級(jí)的用戶進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，分類授權(quán)，使用戶在權(quán)限范圍內(nèi)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問(wèn)，調(diào)取及利用，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供數(shù)據(jù)支持。
4、數(shù)據(jù)治理實(shí)施路徑
數(shù)據(jù)治理的實(shí)施路徑也可以分為“三個(gè)層面”：治理基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)加工和價(jià)值體現(xiàn)。
4.1、治理基礎(chǔ)層
治理基礎(chǔ)層主要完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定義與管理、元數(shù)據(jù)和主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)模型等，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)據(jù)治理體系的基礎(chǔ)，也是數(shù)據(jù)治理成功的關(guān)鍵。在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定階段，收集相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、部門規(guī)范文件等對(duì)數(shù)據(jù)字典進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化定義，以制定醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的通用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。
4.2、數(shù)據(jù)加工層
數(shù)據(jù)加工層是數(shù)據(jù)治理的主要操作層，包括流程設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)匯集、深度加工、數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理等，并按照PDCA進(jìn)行質(zhì)量控制。包括對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行格式校驗(yàn)及清洗、結(jié)構(gòu)化，標(biāo)準(zhǔn)化處理，對(duì)全院所有業(yè)務(wù)主數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)和所有醫(yī)療數(shù)據(jù)源頭進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)接口初步驗(yàn)證后開(kāi)始進(jìn)行錯(cuò)誤處理，主要檢查醫(yī)療數(shù)據(jù)格式是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)內(nèi)容是否正確。由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的多樣化，要保持其唯一性和可靠性還需要進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，根據(jù)預(yù)先設(shè)置好的數(shù)據(jù)清洗規(guī)則，通過(guò)數(shù)據(jù)提?。D(zhuǎn)換－加載校驗(yàn)和清洗后才能加以應(yīng)用和分析。
4.3、價(jià)值體現(xiàn)層
即體現(xiàn)數(shù)據(jù)治理本身的價(jià)值，醫(yī)院信息化需要從長(zhǎng)期以來(lái)過(guò)于偏重信息流程秩序的規(guī)范與管理使用的效率，轉(zhuǎn)向重視信息價(jià)值開(kāi)發(fā)，利用從醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集來(lái)的教學(xué)、科研、人力資源、績(jī)效、收入、成本、收益、資產(chǎn)等信息，充分挖掘和發(fā)揮數(shù)據(jù)的價(jià)值，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)臨床、科研和管理決策工作，使醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。
建立自動(dòng)化質(zhì)控管理工具
通過(guò)“計(jì)劃－執(zhí)行－檢查－處理”(PDCA)循環(huán)機(jī)制，結(jié)合數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)核查，持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)存在質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、持續(xù)改進(jìn)。
P：統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及數(shù)據(jù)治理要達(dá)到的目標(biāo)。進(jìn)行全院數(shù)據(jù)羅列，全面匯總各部門上報(bào)數(shù)據(jù)及院內(nèi)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、通報(bào)數(shù)據(jù)，包括指標(biāo)名稱、統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)來(lái)源途徑、上報(bào)單位等，明確數(shù)據(jù)采集方式，并明確數(shù)據(jù)質(zhì)量管理目標(biāo)。
D：執(zhí)行數(shù)據(jù)采集工作，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、脫敏、挖掘等進(jìn)一步加工；
C：對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理分析，通過(guò)持續(xù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量分析與評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)以及系統(tǒng)存在的關(guān)鍵問(wèn)題，
A：發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的分布以及明確具體存在的問(wèn)題后，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)建議和處理方式，推動(dòng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷優(yōu)化，從源頭嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)質(zhì)量，并且不斷提高員工的數(shù)據(jù)意識(shí)。
數(shù)據(jù)質(zhì)量控制也不能停留在手工加人工的層面上，需要加大信息化投入，充分利用信息化手段來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，完善數(shù)據(jù)填寫界面的必填項(xiàng)、值域，進(jìn)行完整性和邏輯性等方面的核查。根據(jù)范式優(yōu)化數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)，減少冗余，同時(shí)保持服務(wù)器資源的充裕和先進(jìn)性，實(shí)施數(shù)據(jù)庫(kù)讀寫分離，保證數(shù)據(jù)檢索速度，減少信息系統(tǒng)自定義錄入的漏洞。
在字典維護(hù)時(shí)減少修改和刪除，改為停用和新設(shè)，避免數(shù)據(jù)不一致的發(fā)生。通過(guò)信息系統(tǒng)將相關(guān)規(guī)劃、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、流程及數(shù)據(jù)管理注冊(cè)等功能實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院數(shù)據(jù)治理流程固化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化，能做到可查詢可追溯。一方面可以提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，另一方面使數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控可視化、透明化，更方便，更易于暴露出問(wèn)題來(lái)。
5、數(shù)據(jù)安全治理體系
患者隱私保護(hù)：脫敏、最小授權(quán)原則；泛知情同意書的簽訂
數(shù)據(jù)資產(chǎn)管控：明確醫(yī)院數(shù)據(jù)歸屬，建立數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄
訪問(wèn)和使用授權(quán)管理：全院性的管理制度，明確數(shù)據(jù)分類分級(jí)規(guī)則及訪問(wèn)權(quán)限
數(shù)據(jù)訪問(wèn)流程管控：OA流程、大數(shù)據(jù)應(yīng)用流程管控
最終以元數(shù)據(jù)管理為基礎(chǔ)，主數(shù)據(jù)管理為核心，持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量為目標(biāo)，構(gòu)筑大數(shù)據(jù)平臺(tái)建立數(shù)據(jù)質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理體系。
總結(jié)與思考
隨著信息技術(shù)和生命科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為國(guó)家重要發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展的必要途徑，大數(shù)據(jù)治理可為醫(yī)院診療、科研、管理等諸多方面提供更多、更全面、更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，充分挖掘利用這些數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展、提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率、提高醫(yī)療質(zhì)量有重大意義。沒(méi)有一個(gè)好的數(shù)據(jù)質(zhì)量，信息系統(tǒng)就發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，數(shù)據(jù)利用、開(kāi)發(fā)也事倍而功半。
所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要真正認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)的價(jià)值，對(duì)數(shù)據(jù)資產(chǎn)加以管理，加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理。但是醫(yī)院現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)治理發(fā)展仍有諸多不足，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，還需要不斷地在實(shí)踐中補(bǔ)充完善與發(fā)展。
對(duì)未來(lái)的發(fā)展有幾點(diǎn)思考：
數(shù)據(jù)治理體系建設(shè)需要有組織、有制度、有規(guī)范、有流程、有溝通協(xié)調(diào)機(jī)制；
數(shù)據(jù)治理存在于信息系統(tǒng)全生命周期，數(shù)據(jù)治理工作融入日常業(yè)務(wù)流程；
數(shù)據(jù)治理目標(biāo)是構(gòu)建開(kāi)放、共享、可用、可控的數(shù)據(jù)服務(wù)體系；
由被動(dòng)治理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治理，夯實(shí)智慧醫(yī)院運(yùn)行基礎(chǔ)，提升數(shù)據(jù)資產(chǎn)價(jià)值；
數(shù)據(jù)治理工作需要注重規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，避免數(shù)據(jù)泄露和濫用。
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