近日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布《關(guān)于公示2023年度電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)新增高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)果的通知》，咸陽市第一人民醫(yī)院順利登榜，成為陜西省地市級醫(yī)院首家通過五級電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評審的綜合性醫(yī)院。
這是醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域獲得的又一跨越，也標(biāo)志著市一院信息化建設(shè)再上新臺階，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平步入國家高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)行列。
電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、優(yōu)化醫(yī)療流程具有重要意義。
電子病歷應(yīng)用水平評價(jià)是國家衛(wèi)健委推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的三大組成部分之一，也是國家三級公立醫(yī)院績效考核、陜西省等級醫(yī)院評審和陜西省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要考核指標(biāo)。
建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)，促進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的重要舉措，也是醫(yī)療質(zhì)量提質(zhì)增效的有力抓手。
近年來，咸陽市第一人民醫(yī)院高度重視智慧醫(yī)院體系建設(shè)，以提高醫(yī)院管理和內(nèi)涵建設(shè)、最大限度地滿足患者醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，以創(chuàng)建國家電子病歷應(yīng)用水平五級標(biāo)準(zhǔn)為抓手，積極構(gòu)建“智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理”的現(xiàn)代化智慧醫(yī)院體系。尤其是自啟動電子病歷系統(tǒng)建設(shè)以來，醫(yī)院黨委高度重視，成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭督導(dǎo)，信息數(shù)據(jù)中心、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦、藥學(xué)部等職能部門與臨床科室、醫(yī)技科室通力協(xié)作的工作專班，嚴(yán)格對照五級電子病歷評審標(biāo)準(zhǔn)，對涉及的檢查、檢驗(yàn)、治療等70余個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，通過信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化就醫(yī)流程、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，助力醫(yī)院管理提質(zhì)增效。
這些成果的背后，又給醫(yī)院和患者帶來了哪些實(shí)實(shí)在在的變化呢？
“疏通”繁瑣就醫(yī)流程
讓信息“多跑路”，群眾“少跑腿”
“他們”有話說：
“我是按照預(yù)約的時(shí)間來做磁共振的，馬上就到我了，也就等了十幾分鐘吧?！?/span>
“比原來方便多了，我就住在附近，來這看病也比較方便，以前的時(shí)候呢，挨個(gè)找科室、挨個(gè)問人，檢查也要排很久的隊(duì)，尤其像這種耗時(shí)比較久的檢查?，F(xiàn)在來復(fù)查，醫(yī)生看完直接就在電腦上給我約好了檢查和時(shí)間，而且手機(jī)上還有智能陪診，告訴我什么時(shí)間去哪做什么檢查，特別方便還不迷路。
在磁共振門口候診椅上等待的秦大姐說道。秦大姐的就醫(yī)經(jīng)歷是咸陽市第一人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)縮影。為“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)”，醫(yī)院運(yùn)用數(shù)智化信息技術(shù)，優(yōu)化就醫(yī)全流程，讓群眾切實(shí)感受便捷貼心。搭建醫(yī)技檢查智能化預(yù)約和云影像平臺，避免重復(fù)排隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查當(dāng)日清零，檢查平均等候時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，患者還可線上查看檢查檢驗(yàn)各類報(bào)告及影像。簡化就醫(yī)流程，成功實(shí)現(xiàn)檢查預(yù)約一步到位，切實(shí)做到了讓信息多跑路，群眾少跑腿。
門診辦主任龍艷介紹到，醫(yī)技檢查智能化預(yù)約平臺的上線，極大地方便了患者，尤其是復(fù)診的患者，目前CT、超聲、磁共振、放射等醫(yī)技預(yù)約項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)門診7種預(yù)約掛號渠道，全方位保障群眾就醫(yī)，有效提升醫(yī)院運(yùn)行效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)。
除了門診就診、檢查預(yù)約為群眾帶來便利以外，在病區(qū)入、出院一站式結(jié)算，也是智慧醫(yī)院建設(shè)帶來的又一便捷成果。醫(yī)院整合資源、改造就診流程，將“窗口前移至病區(qū)”，患者可在病區(qū)辦理入院、出院結(jié)算手續(xù)，入院即入科、出院隨辦隨走。再也不用來回往返病區(qū)和收費(fèi)處，免去排隊(duì)等候、上下樓的麻煩，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)、流程線上跑，患者少跑腿”的醫(yī)患“零距離”服務(wù)。
據(jù)了解，咸陽市第一人民醫(yī)院自2023年11月在全院實(shí)行病區(qū)辦理入出院手續(xù)后，截至目前已經(jīng)萬余名患者享受到“一站式入出院服務(wù)”，患者就醫(yī)滿意度“直線上升”，而在各個(gè)醫(yī)院“人頭攢動”的住院收費(fèi)處，也變得“冷冷清清”，住院收費(fèi)處也由原來的13個(gè)窗口縮減到現(xiàn)如今的5個(gè)窗口，排長隊(duì)現(xiàn)象已經(jīng)成為了“歷史”。
“變身”醫(yī)生智能助手
讓診療更“精準(zhǔn)” 讓就醫(yī)更安全
對于醫(yī)生而言，電子病歷評級建設(shè)可以協(xié)助醫(yī)生處理常規(guī)或繁重的臨床任務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范診療過程，促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。醫(yī)院通過對標(biāo)電子病歷5級評級要求，先后上線包含全病歷AI管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、VTE智能防治系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）在內(nèi)的8大類70余套業(yè)務(wù)系統(tǒng)，將醫(yī)療核心制度融入信息系統(tǒng)之中，以此約束醫(yī)務(wù)人員規(guī)范病歷書寫、VTE評分、路徑管理及業(yè)務(wù)知識庫應(yīng)用。
眼底病內(nèi)科醫(yī)生侯力華說道：“這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相繼上線，為我們醫(yī)生提供了多重保障，充當(dāng)了醫(yī)生的裁判員、監(jiān)督員、質(zhì)控員等等，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，當(dāng)患者的診斷、病歷、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果等出現(xiàn)矛盾時(shí)，系統(tǒng)就會實(shí)時(shí)提示醫(yī)生，減少誤診、漏診的發(fā)生。遇到不擅長的領(lǐng)域，不用再去翻閱紙質(zhì)指南，可通過CDSS查閱到各個(gè)領(lǐng)域的權(quán)威指南，方便快捷……”
醫(yī)務(wù)科科長葉明寶介紹：“我們將醫(yī)療核心制度要求體現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)功能當(dāng)中，臨床路徑入徑病種達(dá)810個(gè)，現(xiàn)運(yùn)行病歷質(zhì)控率、終末病歷質(zhì)控率均達(dá)到100%，病案首頁數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)率100%，診療過程更加規(guī)范、更加精準(zhǔn)?！?/span>
另外，醫(yī)院逐步推行臨床診療移動化。通過對HI醫(yī)生、HI護(hù)士等移動醫(yī)療系統(tǒng)，將院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步延伸到院外，使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地對診療事務(wù)進(jìn)行在線處理，實(shí)時(shí)接收和查看患者病歷信息、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行在線抗菌藥物審批、會診確認(rèn)、危急值確認(rèn)，床卡管理、核藥發(fā)藥、輸液輸血等操作，實(shí)現(xiàn)了診療過程方便、可及，促使工作效率和診療質(zhì)量有效提升。
實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)管理
流程更科學(xué) 管理更高效
醫(yī)院以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以電子病歷為核心，集成門診、住院、LIS、PACS、病歷質(zhì)控、臨床路徑等系統(tǒng)，形成了診療業(yè)務(wù)一體化、線上線下一體化及臨床重要業(yè)務(wù)流程閉環(huán)管理；是全市首家上線“掌上醫(yī)院”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“電子健康卡”“醫(yī)保移動支付”的醫(yī)院，開通了“無卡就醫(yī)”、診間支付、自助開單、病案郵寄、藥品配送、智能導(dǎo)診、預(yù)問診等30項(xiàng)便民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)再升級。
“我們聚焦優(yōu)化重組和整合共建，從醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、治療、手術(shù)、輸血等實(shí)際業(yè)務(wù)出發(fā)，將醫(yī)療流程與信息系統(tǒng)高度融合，實(shí)現(xiàn)全院信息相互聯(lián)通，數(shù)據(jù)互通共享，并提供給醫(yī)、護(hù)、技、管人員實(shí)時(shí)應(yīng)用?！毙畔?shù)據(jù)中心主任楊帥講到，“電子病歷5級評審是推進(jìn)醫(yī)信融合的重要抓手”，目的是通過智慧醫(yī)院建設(shè)，全方位、全流程為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓就醫(yī)流程更優(yōu)化，服務(wù)更便捷，管理高效。
通過國家電子病歷五級評價(jià)，不僅是對醫(yī)院信息化建設(shè)成果的肯定，更是對未來工作的激勵。醫(yī)院將繼續(xù)深化信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，繼續(xù)堅(jiān)持“以評促建、以評促改、以評促用”的理念，聚焦公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，積極構(gòu)建“智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理”三位一體的智慧醫(yī)院，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)，咸陽市第一人民醫(yī)院黨委書記、院長盧健說道。
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