我院計算機網(wǎng)絡(luò)信息化已經(jīng)遍布于全院的各個部門，隨著各種應(yīng)用的深入，醫(yī)院業(yè)務(wù)對計算機的依賴與日俱增，在享受計算機給醫(yī)院帶來種種好處的同時也存在著不少風(fēng)險?？紤]到醫(yī)院內(nèi)外信息系統(tǒng)突發(fā)事件可能引起的危害．以及與其它部門和系統(tǒng)的依賴性．為了確保關(guān)鍵業(yè)務(wù)的連續(xù)，必須未雨綢繆，有系統(tǒng)、有組織地作好應(yīng)急預(yù)案的準備。從而，盡量降低風(fēng)險，減少損失。一旦計算機信息系統(tǒng)癱瘓就會嚴重影響醫(yī)院醫(yī)療活動的正常開展，為防患于未然，特制定本預(yù)案。
一、應(yīng)急預(yù)案的定義
信息安全應(yīng)急預(yù)案是在對各部門的全部業(yè)務(wù)處理功能的嚴格調(diào)查基礎(chǔ)上，針對每項關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，受信息系統(tǒng)可能發(fā)生不同程度突發(fā)事件的影響．準備和實施的一套信息安全應(yīng)急預(yù)案，其基本價值在于：在信息系統(tǒng)突發(fā)事件出現(xiàn)之前就已經(jīng)制定相應(yīng)措施，做好一定準備；一旦信息系統(tǒng)爆發(fā)事件發(fā)生，可以提供和實施這些替代方案，以最大限度地爭取時間，減少損失。
二、啟動條件的事件認定
發(fā)生下列事件之一，應(yīng)視為緊急事件，需要采取相應(yīng)的應(yīng)急措施：
(1) 醫(yī)院HIS局域網(wǎng)出現(xiàn)問題，影響業(yè)務(wù)部門工作時。
(2) 軟件、硬件故障：軟件受到計算機病毒的侵害，局部或全部數(shù)據(jù)和功能受到損壞，使系統(tǒng)不能工作或工作效率急劇下降。物理設(shè)備被人為破壞。不能正常發(fā)揮其部分功能或全部功能。
(3) 出現(xiàn)意外停電而又無后備供電措施。
(4) 受到自然災(zāi)害的破壞。
三、準備工作
(1)軟資源備用：對每一信息資源需要有足夠備份，并將備份存放于攻擊和災(zāi)害不能及的地方。
(2)設(shè)備備用：在工作現(xiàn)場有主板、硬盤、光驅(qū)、網(wǎng)線等備件，以及備用的外部設(shè)備。
(3)電源備用：應(yīng)配置不間斷電源。一般不間斷電源應(yīng)可在斷電后維持工作lh以上。
(4)重要或大型系統(tǒng)中的關(guān)鍵設(shè)備和信息安全產(chǎn)品應(yīng)采用雙機熱備份。
(5)關(guān)鍵要害部門應(yīng)采取異地系統(tǒng)備份，并確保自動接管。
四、應(yīng)急預(yù)案預(yù)案的制定。
建立指揮協(xié)調(diào)組：成立HIS應(yīng)急預(yù)案指揮協(xié)調(diào)組，由主管院長總負責(zé)，業(yè)務(wù)院長、行政機關(guān)的科員和各相應(yīng)職能部門的科主任組成。其主要職責(zé)是負責(zé)HIS的安全領(lǐng)導(dǎo)，負責(zé)制定系統(tǒng)安全規(guī)章制度，檢查督促安全責(zé)任制和各項措施的落實情況，制定信息系統(tǒng)故障及應(yīng)急預(yù)案并指揮實施演練。
成立技術(shù)保障組：由軟件開發(fā)公司的工程師和本院的信息科人員組成。其主要職責(zé)是負責(zé)保證信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，日常管理維護，信息網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險評估，系統(tǒng)安全技術(shù)保障預(yù)案的制定并協(xié)助指揮協(xié)調(diào)組定期實行演練，及時總結(jié)和匯報信息系統(tǒng)運行中的安全穩(wěn)定狀況和改進意見，負責(zé)系統(tǒng)應(yīng)用人員安全操作技術(shù)培訓(xùn)。
確定應(yīng)急預(yù)案的使用等級：根據(jù)系統(tǒng)故障在網(wǎng)絡(luò)運行中發(fā)生的對業(yè)務(wù)范圍的影響，持續(xù)的時間，劃分故障的等級，我們把整個服務(wù)器系統(tǒng)擋掉了，網(wǎng)絡(luò)完全癱瘓，所有的前臺業(yè)務(wù)不能通過計算機完成，并把10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)的情況作為最嚴重的等級，也就是立即啟動預(yù)案的等級，而把網(wǎng)絡(luò)上的路由器、交換機等局部故障作為次要等級，可參照本預(yù)案執(zhí)行。
應(yīng)急預(yù)案的重點保障對象：根據(jù)故障發(fā)生時對業(yè)務(wù)影響的程度，把下列部門列為重點對象，如門診掛號、藥房、住院登記、住院結(jié)算、護士工作站、醫(yī)生工作站。
建立故障應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)：業(yè)務(wù)部門發(fā)現(xiàn)計算機故障應(yīng)在第一時間向主管負責(zé)人匯報，由計算機技術(shù)人員迅速排檢原因。若預(yù)計在10分鐘不能排除故障時，應(yīng)立即向應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組匯報，下達應(yīng)急預(yù)案的啟動命令，同時向院長匯報情況。
制定相關(guān)部門的業(yè)務(wù)應(yīng)急流程：包括應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組、技術(shù)保障組、業(yè)務(wù)部門和后勤部門在應(yīng)急狀態(tài)下的業(yè)務(wù)組織細則和操作規(guī)程，在接到指令后應(yīng)迅速展開應(yīng)急預(yù)案的實施。
五、應(yīng)急方式下運行的程序
1、住院管理科工作人員
ü住院管理科備有最新的醫(yī)療服務(wù)及一次性醫(yī)療物品收費價格。
ü當發(fā)現(xiàn)應(yīng)用程序異常時，必須立即通知信息科(節(jié)假日通知總值班)；
ü收款員退出HIS模塊，改為手工收據(jù)，保證收費工作不能中斷；局域網(wǎng)恢復(fù)后立即終止手工收據(jù)，啟用正常收費模塊；
ü在開具手工收據(jù)時，登記患者交費項目明細，以便患者換開收據(jù)；
ü對患者做耐心的解釋工作；視患者排隊情況，住院管理科科長決定是否加派收費人員；
ü當日下班前，結(jié)清手工收據(jù)賬款，同時，結(jié)清已用的手工收據(jù)，重新登記備用手工收據(jù)的起始編號。
ü如有換開收據(jù)的，收回其手工收據(jù)。
ü收費人員必須自己盤庫，若有賬目問題，請計算機維護人員協(xié)助解決。
2、藥劑科工作人員
ü藥劑科應(yīng)常備醫(yī)院《藥品目錄》，必要時由信息科提供藥品最新價格；
ü當發(fā)現(xiàn)應(yīng)用程序異常時，必須立即通知信息科(節(jié)假日通知總值班)；
ü門診藥房操作員退出HIS模塊，改為手工(藥品)劃價；
ü網(wǎng)絡(luò)故障時所調(diào)配處方需要單獨存放，事后做好統(tǒng)計及庫存調(diào)整工作；
ü做好病人的解釋、疏導(dǎo)工作。緊急情況下，經(jīng)科主任批準，可允許患者先押金取藥；
ü局域網(wǎng)恢復(fù)正常后，核實門診收費藥品金額是否準確；將未確認的處方確認發(fā)藥，及時通知解藥的科室補錄醫(yī)囑；
3、計算機維護人員：
ü計算機網(wǎng)絡(luò)維護人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，做好網(wǎng)絡(luò)日常維護工作。
ü做好《藥品目錄》和一次性醫(yī)用藥品的字典維護，包括名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、單價等，隨時為住院管理科和藥房提供藥品、一次性醫(yī)用物品和檢查治療的最新價格，最新價格必須與計算機字典價格同步。
ü根據(jù)故障現(xiàn)象初步判斷故障原因和處理故障所需的時間，并在最短時間內(nèi)排除故障；
ü報告信息科主任，必要時報告院長，同時通告因計算機故障影響業(yè)務(wù)的科室；
ü協(xié)助門診和住院患者的手工業(yè)務(wù)；
ü網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)通暢后，立即通知局域網(wǎng)各終端操作員；
ü總結(jié)經(jīng)驗，做好計算機網(wǎng)絡(luò)維護記錄，預(yù)防、避免類似事件發(fā)生。
4、各臨床科室人員：
1）住院患者需檢查治療的，由大夫開檢查治療單，并通知相關(guān)科室，先行檢查治療；
2）病房取藥及夜間急診，由醫(yī)生開處方到藥房借藥，系統(tǒng)恢復(fù)后及時補錄醫(yī)囑；
3）局域網(wǎng)恢復(fù)正常后，病房護士補錄斷網(wǎng)期間病房到藥房借藥的領(lǐng)藥醫(yī)囑，以保證醫(yī)院藥品的實庫存管理準確；
4）斷網(wǎng)期間，病房護士耐心做好暫不能辦理出入院手續(xù)患者的解釋工作。局域網(wǎng)恢復(fù)正常后，盡可能將當天已住(出)院未在網(wǎng)上辦理手續(xù)者全部辦理住(出）院手續(xù)，以保證患者實際住院日期和網(wǎng)上住院日期一致；
5）醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)生的申請單為住院患者做相關(guān)的檢查，并做好相關(guān)記錄，局域網(wǎng)恢復(fù)正常，對斷網(wǎng)期間到本科室做檢查的患者進行醫(yī)囑錄入，以保證應(yīng)記費用的完整。
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