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5月19日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于通報(bào) 2024 年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況的函》正式發(fā)布，引發(fā)醫(yī)療行業(yè)高度關(guān)注。此次評(píng)估全面且深入，不僅涵蓋縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力情況，附件中還針對(duì)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)等關(guān)鍵指標(biāo)，進(jìn)行了細(xì)致的數(shù)據(jù)披露。
根據(jù)《評(píng)估情況》，2024年度，參評(píng)醫(yī)院2059家，縣域覆蓋率98.93%。在上述縣醫(yī)院中，有1922家（占比93.35%，提高1.50個(gè)百分點(diǎn)）符合基本標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力），1309家（占比63.57%，提高7.17個(gè)百分點(diǎn)）符合推薦標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力），較2023年度分別增加28家、146家。
《評(píng)估情況》指出，臨床規(guī)范化管理水平不斷提高。I類切口手術(shù)部位感染率由0.23%降至0.17%。平均住院患者感染人次占比由0.74%降至0.41%。平均每家縣醫(yī)院開展臨床路徑的病種數(shù)為152種，較2023年度增加6種；臨床路徑患者管理率、臨床路徑完成率分別為44.66%、89.21%。可見，縣醫(yī)院在規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面正穩(wěn)步前行。
運(yùn)營管理逐步精細(xì)，效益持續(xù)改善。2024年度平均每家縣醫(yī)院年收入約為3.54億元，較2023年度增長1.13%。平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入為2.99億元，其中，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為33.59%，較2023年提高了1.92個(gè)百分點(diǎn)。藥品收入占醫(yī)療收入比例為24.65%，較2023年降低了3.00個(gè)百分點(diǎn)。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用消耗降低至22.26元，較2023年度減少2.26元(見圖5)。25個(gè)監(jiān)測(cè)單病種平均住院費(fèi)用較2023年度下降，其中腹股溝疝、單純2型糖尿病、乳腺良性腫瘤、肥厚性幽門狹窄、過敏性紫癜、社區(qū)性獲得性肺炎、雙耳感應(yīng)神經(jīng)性耳聾、支氣管肺炎等8個(gè)病種的住院費(fèi)用降幅超10%。
此外，縣醫(yī)院能力建設(shè)重點(diǎn)工作取得積極成效。“千縣工程”成效顯著。1233家“千縣工程”縣醫(yī)院中符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)1082家。1211家縣醫(yī)院為縣域醫(yī)共體牽頭單位，平均每家縣醫(yī)院醫(yī)療收入3.76億元，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為33.71%，較2023年提高2.46個(gè)百分點(diǎn)。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平平均級(jí)別為3.67級(jí)、平均住院天數(shù)7.00天、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率0.13%，均優(yōu)于全國平均水平。
三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作取得進(jìn)展。789家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院中，693家(占比87.83%)縣醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)，其中413家符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，280家符合基本標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理方面，對(duì)口幫扶縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)平均級(jí)別由2023年的3.17級(jí)提升到3.30級(jí)。每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)用由2023年24.02元下降到21.54元。基本、推薦標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置率分別為69.01%、48.99%，較2023年提高4.36、4.80個(gè)百分點(diǎn)。
盡管縣醫(yī)院建設(shè)取得了一定成績，但仍存在一些亟待解決的問題。比如縣醫(yī)院醫(yī)療資源布局不均衡、區(qū)域間發(fā)展不均衡、縣醫(yī)院間發(fā)展不均衡、縣醫(yī)院人才短缺問題區(qū)域間差距明顯。
在縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力方面，手術(shù)服務(wù)能力不足。全國縣醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為22.27%，較2023年下降1.54個(gè)百分點(diǎn)；平均每家縣醫(yī)院開展手術(shù)例數(shù)為5758例，較2023年減少56例；尚有42.40%的縣醫(yī)院未開展基本標(biāo)準(zhǔn)要求的氣管異物取出術(shù)，365家縣醫(yī)院尚不具備開展白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的能力。
精神衛(wèi)生、感染性疾病、病理診斷等?？频囊?guī)范化診療水平不能滿足臨床需求。尚有71.15%的縣醫(yī)院不能開展嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理和住院治療；37.74%、35.65%的縣醫(yī)院未開展免疫組織化學(xué)與分子生物學(xué)輔助診斷、特殊染色病理診斷技術(shù)。
在?？平ㄔO(shè)方面，縣醫(yī)院也有待進(jìn)一步優(yōu)化。部分科室設(shè)置率較低，覆蓋面不全，有13 個(gè)專業(yè)科室設(shè)置率低于 80%，其中全科醫(yī)療科、腫瘤科、精神科設(shè)置率分別為 45.17%、61.49%、79.16%。縣醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強(qiáng)，精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等 5 個(gè)科室基本標(biāo)準(zhǔn)符合率低于 80%，分別為 46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。
在此次通報(bào)中，國家衛(wèi)健委還在縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況、縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況、“千縣工程”縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況、對(duì)口幫扶縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況、縣醫(yī)院各科室服務(wù)能力符合情況、縣醫(yī)院各科室設(shè)置情況、縣醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況等附件中，進(jìn)行了更為詳盡的數(shù)據(jù)通報(bào)。
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