標準化工作不能也不會脫離醫(yī)療衛(wèi)生信息化的實踐。任何一個國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展，一定會經過孤立的、孤島式的發(fā)展階段。那種認為中國衛(wèi)生信息化起步晚，就可以一步跨入互聯(lián)互通、信息共享時代的想法不符合事物發(fā)展的客觀規(guī)律。只有當醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的信息系統(tǒng)發(fā)展到一定程度，電子病歷共享、健康檔案管理與服務、區(qū)域衛(wèi)生信息網絡建設需求提上日程時，標準化的重要性才會凸現(xiàn)出來，這一過程無可避免。
國家衛(wèi)生部門對醫(yī)學信息標準化的認識
我國在不斷深入的衛(wèi)生信息化工作實踐中形成了一些共識并實施了許多舉措，這包括：認識到解決信息孤島和煙囪問題：是信息系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)；認識到標準化工作是解決互聯(lián)互通問題的關鍵，是必要條件；認識到試圖通過開發(fā)標準的應用系統(tǒng)免費或有償?shù)靥峁┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構使用來“自然而然”地解決信息的交換共享問題是不可取的；也認識到國家衛(wèi)生管理部門應該承擔標準的制訂、實施推動、領導、批準與協(xié)調責任；認識到標準化問題的解決需要吸收和鼓勵用戶、供應商共同參與，這些共識得來不易，將對今后衛(wèi)生信息標準化工作起到強有力的指導。
信息標準化工作的重點
任何行業(yè)的信息標準化都是一個迭代更新、不斷完善的過程，因而同一標準會因實際情況變化而調整，從而產生不同的版本。醫(yī)療衛(wèi)生信息化的標準需要涵蓋的范圍極廣，在有限的資源、時間、人力、知識、資金條件等因素的限制下，只能選擇先解決當前迫切需要、必須解決的問題，這是當前衛(wèi)生信息標準化的主要目的，也是為什么美國當前衛(wèi)生信息標準化主要精力集中在HIE上的原因，是互聯(lián)互通需求驅動的結果。把標準化工作的重點放在信息交換與互聯(lián)互通上，縮小目標，一切圍繞信息的可交換、可共享，是正確的抉擇。開發(fā)平臺、體系架構、軟硬件功能、應用產品等問題可放手讓市場機制去調節(jié)、改善、升級、換代，但互聯(lián)互通、信息共享，只有標準化才是唯一的出路。
不同系統(tǒng)間的互聯(lián)互通、信息共享問題國外稱為互操作性問題，需要靠一系列標準的組合應用才能解決。我國衛(wèi)生信息標準化的重點放在互操作性的語義層和語法層，語義層是基礎。目前我國藥品、檢驗檢查、醫(yī)療服務、臨床術語全國性的標準分類代碼除ICD-10和ICD9-CM外幾乎是一片空白。ICD-10和ICD9-CM的管理、推廣、應用最為成功，主要得益于WHO國際疾病分類亞洲中心多年來在中國的支持。語法層的工作剛剛起步，尚未步入軌道。IHE的應用也大體上僅局限在放射醫(yī)療設備的PACS應用方面。我國信息標準化依然任重而道遠。
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