國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕58號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：
為加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學化、精細化水平，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，2021年我委組織制定了年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。目標印發(fā)后，全行業(yè)高度關(guān)注，在各級衛(wèi)生健康行政部門的指導下，各質(zhì)控組織、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)學協(xié)會圍繞目標積極制定改進策略、組織開展落實工作，取得明顯成效。充分展現(xiàn)了目標引導醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向，激發(fā)行業(yè)內(nèi)生動力，凝聚行業(yè)力量，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全改進的重要作用。
為進一步發(fā)揮目標在促進醫(yī)療質(zhì)量安全改進方面的重要作用，我委在2021年工作基礎上，結(jié)合年度質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)反映的醫(yī)療質(zhì)量安全突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定了《2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》，并指導各國家級質(zhì)控中心研究制定了本專業(yè)2022年質(zhì)控工作改進目標?，F(xiàn)一并印發(fā)給你們，請進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，繼續(xù)指導各質(zhì)控組織、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)學協(xié)會做好組織實施工作，優(yōu)化改進工作策略，創(chuàng)新工作機制和方式方法，深入推進目標管理，指導醫(yī)療機構(gòu)以目標為切入點開展醫(yī)療質(zhì)量安全系統(tǒng)改進工作。同時，進一步加強宣貫培訓，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析和反饋，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2022年3月1日
《2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》解讀
一、制訂國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標的意義是什么？
目標管理是經(jīng)過實踐檢驗的現(xiàn)代管理方法，明確的目標能夠強化相關(guān)人員責任感，調(diào)動相關(guān)人員積極性，凝聚人心、形成合力，推動工作快速有序開展。近年來，我委通過信息化手段持續(xù)監(jiān)測、分析我國醫(yī)療質(zhì)量安全情況，明確了當前醫(yī)療質(zhì)量安全領域亟需改進的薄弱環(huán)節(jié)，為目標的提出奠定了科學基礎。2021年，我委首次發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，全行業(yè)高度關(guān)注，各方圍繞相關(guān)目標積極開展落實工作，取得顯著成效。充分證明了目標管理在醫(yī)療質(zhì)量安全領域的可行性、有效性和重要作用。因此，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全情況，針對性的提出改進目標并以此為切入點開展系統(tǒng)改進工作，對引導醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向、激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生動力、廣泛凝聚行業(yè)力量、提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學化和精細化水平具有重要意義。
二、為什么要按年度發(fā)布目標？
隨著行業(yè)發(fā)展和工作推進，醫(yī)療質(zhì)量安全情況每年都會出現(xiàn)一定程度的變化。特別是國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標發(fā)布后，行業(yè)針對性的開展改進工作，部分薄弱環(huán)節(jié)和突出問題在1年內(nèi)得到明顯改善，相關(guān)改進工作進入良性軌道。同時，也有一些新的問題和薄弱環(huán)節(jié)暴露出來，成為需要關(guān)注的重點。為了充分發(fā)揮目標對行業(yè)的引導作用，指導行業(yè)精準開展改進工作，需要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況，按年度針對性制定發(fā)布目標，推動醫(yī)療質(zhì)量安全工作實現(xiàn)精準改進。
三、2022年目標與2021年目標有什么區(qū)別？
2022年目標是2021年目標的繼承與發(fā)展，兩者均基于當前我國醫(yī)療質(zhì)量安全領域的突出薄弱環(huán)節(jié)提出。2021年10項國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標中，有8項繼續(xù)作為2022年目標，其余2項作為各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標繼續(xù)推進，以保障相關(guān)工作的延續(xù)性。根據(jù)2021年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的突出薄弱環(huán)節(jié)，今年新增了“感染性休克集束化治療完成率、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率”2個國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。未來，我們將根據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況和改進目標實現(xiàn)情況，按照繼承與發(fā)展的原則，及時修訂國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，指導行業(yè)有針對性的持續(xù)開展質(zhì)量改進工作。
四、如何推動目標的實現(xiàn)？
目標的實現(xiàn)需要衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、質(zhì)控組織和行業(yè)學協(xié)會密切合作、共同推進。全行業(yè)要把2021年目標和2022年目標結(jié)合起來，聚焦管理重點，強化責任意識，凝聚多方力量，發(fā)揮資源協(xié)同作用。各級衛(wèi)生健康行政部門要把推動目標實現(xiàn)作為年度工作重點，指導轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控組織和各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展改進工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極創(chuàng)新工作機制和方式方法，推動機構(gòu)內(nèi)多部門、多學科協(xié)同工作，按照各目標核心策略制定符合本機構(gòu)實際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機制和實施路徑，建立激勵約束機制，充分調(diào)動相關(guān)管理人員和醫(yī)務人員積極性。各專業(yè)質(zhì)控中心要將本專業(yè)質(zhì)控工作改進目標作為年度核心工作，繼續(xù)為目標的實現(xiàn)提供技術(shù)支撐，細化相關(guān)改進策略，加強宣貫培訓，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋。相關(guān)行業(yè)組織要利用自身優(yōu)勢，圍繞目標積極開展研究和交流，構(gòu)建政府主導、行業(yè)自律、機構(gòu)自治、多方參與的醫(yī)療質(zhì)量安全管理格局，共同培育全員關(guān)注、全員參與的醫(yī)療質(zhì)量安全行業(yè)理念與文化。
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