醫(yī)院信息化建設(shè)中的一個核心話題就是選型，信息化對于具體用戶來說，可能更多地意味著信息系統(tǒng)的選型，因為信息系統(tǒng)選型最直接、最輕易被用戶理解，所以在許多用戶眼中，信息化幾乎可以與系統(tǒng)選型畫等號。信息系統(tǒng)選型是指醫(yī)院在擬建設(shè)新信息系統(tǒng)之前，以醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃為指導(dǎo)，基于業(yè)務(wù)部門的實際需求，結(jié)合信息化投入預(yù)算和對市面上主要系統(tǒng)產(chǎn)品和供應(yīng)商進行調(diào)查、比較、分析和評估，選擇其中最適合醫(yī)院需求和特點的產(chǎn)品。
信息化建設(shè)的最大風險之一，莫過于選擇了并不適合的應(yīng)用系統(tǒng)。只看廠商的方案，只看廠商的關(guān)注度，就直接選擇合作伙伴。而缺乏客觀全面深入的業(yè)務(wù)分析、軟件架構(gòu)和主要功能分析，這是最大的風險。軟件選擇對醫(yī)院能否順利實施信息化系統(tǒng)起著關(guān)鍵作用，很多醫(yī)院信息化規(guī)劃實施不成功的重要原因就是軟件選型不當。因此，我們建議醫(yī)院信息系統(tǒng)的選型應(yīng)遵循如下原則：
1. “一把手工程”，強調(diào)最高領(lǐng)導(dǎo)和主要決策層的參與。2. 整體規(guī)劃、分步實施、效益驅(qū)動。但前提是必須具有完整的信息化規(guī)劃。3. 醫(yī)院主導(dǎo)，需求為先。強調(diào)醫(yī)院在信息化建設(shè)中的主體意識，信息系統(tǒng)必須適合醫(yī)院的特點和滿足醫(yī)院的需求，包括經(jīng)濟性、技術(shù)先進性、可擴展性、安全性、針對性等一系列要求。4. 醫(yī)院能夠接受的預(yù)算是關(guān)鍵。不同的預(yù)算等級會對信息系統(tǒng)選型的范圍和方向造成重要影響。5. 市場調(diào)查要充分。信息系統(tǒng)選型中大量的工作是對市場上相關(guān)產(chǎn)品及其供應(yīng)商進行調(diào)查和評估，在綜合各方面關(guān)鍵要素的基礎(chǔ)上全面衡量和取舍。6. 技術(shù)先進還必須可用。需要在技術(shù)先進性和技術(shù)可用性之間找到平衡點。7. 強調(diào)信息系統(tǒng)的“三分技術(shù)、七分管理、十二分數(shù)據(jù)”，管理要到位，數(shù)據(jù)的作用要強調(diào)。8. 強調(diào)業(yè)務(wù)流程改進。管理的規(guī)范比先進的信息系統(tǒng)更重要。
9. 信息系統(tǒng)的建設(shè)只是開始，實施、培訓(xùn)和維護更重要。
醫(yī)院信息化建設(shè)，信息系統(tǒng)的選型是關(guān)鍵。信息系統(tǒng)選型最重要的是由誰來主導(dǎo)的問題，方式有五種，包括用戶主導(dǎo)、實施商主導(dǎo)、軟件商主導(dǎo)、第三方咨詢監(jiān)理商主導(dǎo)、混合主導(dǎo)。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個大型軟件項目，需要由醫(yī)院內(nèi)的多個業(yè)務(wù)部門和大量的人員參與，同時也有很多具體工作需要高效率完成，如各業(yè)務(wù)部門職能責任劃分、項目進度安排、各項資源人財物的調(diào)配等，這些工作如果由各業(yè)務(wù)部門自行協(xié)調(diào)安排，效率很低甚至無法完成，最終導(dǎo)致整個項目失敗?？梢哉f，醫(yī)院決策層的直接參與和領(lǐng)導(dǎo)是制訂醫(yī)院信息化戰(zhàn)略并實施成功的必要條件。
（二）一次選型還是分期選型
選型是否分期，即采用整體規(guī)劃一次選型模式，或者整體規(guī)劃分期選型模式，還是采用分期規(guī)劃分期選型模式。目前，還不存在一家軟件廠商有能力完成醫(yī)院信息化建設(shè)中的所有子系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)院需要與多家軟件廠商合作是肯定的。因此，建議主要的業(yè)務(wù)系統(tǒng)選擇三幾家軟件廠商合作，既相對集中，有利于提高信息化建設(shè)的效率和位置信息系統(tǒng)的穩(wěn)定，又形成競爭，有利于醫(yī)院信息化的持續(xù)發(fā)展。
（三）選型的形式
信息系統(tǒng)的選型形式有多種，包括定向考查、專家咨詢、外部招標、內(nèi)部確定四種，每一種形式都有其優(yōu)點，在醫(yī)院信息系統(tǒng)選型過程中，常常同時采用多種形式。
信息系統(tǒng)選型，是要為整個系統(tǒng)規(guī)劃和體系服務(wù)的，因此切忌零敲碎打。要堅持從整體規(guī)劃和系統(tǒng)設(shè)計出發(fā)，盡量保持延續(xù)性和系統(tǒng)的銜接性。
信息系統(tǒng)選型最重要的是選合作伙伴，信息化建設(shè)是持續(xù)的，如果選錯了合作伙伴，不僅僅會導(dǎo)致投資損失，更重要的是導(dǎo)致系統(tǒng)失敗、醫(yī)院管理上的紊亂和競爭力的下降。對供應(yīng)商的選擇，主要考慮如下幾個方：
（一）經(jīng)濟實力
能否有足夠的資金支付信息系統(tǒng)實施的服務(wù)需要。
（二）專業(yè)背景
醫(yī)療行業(yè)的背景如何，是否熟悉醫(yī)院的管理模式和業(yè)務(wù)流程，是否能夠把握醫(yī)院的真正需求，能否切實幫助醫(yī)院解決問題，以及是否具有專業(yè)的信息化建設(shè)項目實施方法和實施經(jīng)驗。
（三）技術(shù)實力
是否具備掌握信息系統(tǒng)具體技術(shù)以及管理大規(guī)模、集成軟件的實施管理能力，能否提供及時、高效的技術(shù)支持。能否根據(jù)醫(yī)院的需要，在管理、技術(shù)等方面不斷推陳出新，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展變化的要求。
（五）管理咨詢能力
能否站在醫(yī)院的立場，幫助醫(yī)院解決在信息化實施過程中出現(xiàn)的新問題。
（六）實施能力
是否有具體成功的項目實施經(jīng)驗及是否具有對行業(yè)的專注性，項目管理能力如何。（七）能否實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的平穩(wěn)過渡。
（八）售后服務(wù)能力
供應(yīng)商是否能夠為醫(yī)院提供長期全面的維護與升級等服務(wù)。
在開始選型信息系統(tǒng)軟件前，醫(yī)院首先要先確定用戶需求，即我們希望信息系統(tǒng)解決什么問題、處理什么業(yè)務(wù)，帶著問題去選擇，甚至可以制訂工作說明書，依據(jù)工作說明書評判供應(yīng)商的軟件產(chǎn)品是否滿足要求。我們也不需要強求信息系統(tǒng)軟件能夠滿足醫(yī)院100%的要求，一般來說，如果軟件不做修改其功能就能滿足80%的需求，已經(jīng)符合上線試用的要求，對于不能滿足需求的部分，可以要求供應(yīng)商進行適應(yīng)性的修改。醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件產(chǎn)品的選擇，主要考慮產(chǎn)品的如下特性：
（一）軟件產(chǎn)品的專業(yè)度
軟件的專業(yè)程度指的是軟件在某一行業(yè)的應(yīng)用程度。一般來說，可在多行業(yè)通用的產(chǎn)品往往僅能滿足基本業(yè)務(wù)流程。對于業(yè)務(wù)特色鮮明的醫(yī)療行業(yè)，軟件的專業(yè)度也會通過供應(yīng)商不斷完善、強化已有功能和開發(fā)新功能來滿足行業(yè)的特殊需要，因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)選擇專門針對醫(yī)療行業(yè)開發(fā)的專業(yè)產(chǎn)品。
（二）軟件產(chǎn)品的成熟度
軟件產(chǎn)品的成熟度指軟件經(jīng)過不斷的實際運行檢驗和完善，能夠真正支撐業(yè)務(wù)的運作并穩(wěn)定運行。在評估軟件成熟程度時，要注意供應(yīng)商是否已經(jīng)確實完成了醫(yī)院需要的功能，還是僅僅停留在概念或設(shè)計階段。特別要注意，即使供應(yīng)商在產(chǎn)品上實現(xiàn)了功能，也要考慮是否屬于產(chǎn)品的最新版本，如果沒有其他醫(yī)院正式使用，那么醫(yī)院也可能承擔新版本不穩(wěn)定的風險。可以考查產(chǎn)品是否在業(yè)務(wù)模式相近或更大的行業(yè)客戶內(nèi)有廣泛的使用基礎(chǔ)，及其使用效果。
（三）軟件產(chǎn)品的擴展性
軟件產(chǎn)品的擴展性，指是否支持醫(yī)院未來業(yè)務(wù)的擴展，是否具有靈活的自定義功能，可以隨著業(yè)務(wù)模式和流程的變更由醫(yī)院自行調(diào)整系統(tǒng)運行情況，是否提供與未來其他供應(yīng)商系統(tǒng)之間的接口，是否支持目前已使用到的信息技術(shù)的未來發(fā)展變化等。尤其是醫(yī)療機構(gòu)，管理流程相當復(fù)雜，許多軟件產(chǎn)品因為無法適應(yīng)復(fù)雜的實施環(huán)境，無法滿足這種大量個性化的需求知難而退了。只有根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特色，選擇適合自己的，可充分靈活定制、擴展的軟件，才能滿足用戶所有復(fù)雜事務(wù)流程的建立要求。
（四）軟件的集成能力和信息數(shù)據(jù)的共享能力
信息集成即共享和交互是信息化建設(shè)的主要目的，軟件強大的的集成能力和信息數(shù)據(jù)的共享能力是信息集成的要求。如系統(tǒng)設(shè)計時盡可能采用國家標準，尤其是接口標準，消除信息孤島。
（五）軟件的易安裝和易用
軟件的簡單易用、快速部署、輕松維護是醫(yī)院選型的重要考慮因素，選擇的軟件應(yīng)能夠讓系統(tǒng)管理員經(jīng)過短期培訓(xùn)即可完全掌握系統(tǒng)的安裝、定制與管理，用戶經(jīng)過簡單的培訓(xùn)就能掌握軟件的使用，使醫(yī)院能在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)既定的目標。
（六）軟件的價格
影響軟件價格的因素很多，如軟件開發(fā)技術(shù)、軟件實現(xiàn)的功能、供應(yīng)商實施服務(wù)的能力、軟件在醫(yī)院的實施范圍等。價格并不是選型的決定因素，但卻是一個不容忽視的因素。絕不能將選型與砍價畫上等號，但要從價格的洽談中，了解軟件商、咨詢方收費的項目，并據(jù)此考查他們所提供的服務(wù)是否充分。
（七）市場占有率和成功案例
很顯然，軟件產(chǎn)品的市場占有率越高，成功案例越多，越有助于信息系統(tǒng)項目的成功，市場占有率和成功案例是信息系統(tǒng)選型時應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素。
（八）更新?lián)Q代的能力
信息系統(tǒng)的生命力關(guān)鍵在于其更新?lián)Q代的能力。信息系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)支持設(shè)備，如醫(yī)療設(shè)備，有明顯不同的特點，醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)上容易更換，而信息系統(tǒng)的更換涉及管理模式、業(yè)務(wù)流程和員工工作習(xí)慣的改變，是傷筋動骨的工作。但醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴展，對信息系統(tǒng)將不斷提出新的需求，需要信息系統(tǒng)的不斷完善來滿足業(yè)務(wù)的需要。因此，在信息系統(tǒng)選型時，還必須考慮信息系統(tǒng)的更新?lián)Q代的能力。
