近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出到2035年構(gòu)建“富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的中期目標(biāo)，并指出“發(fā)揮信息化的重要支撐作用，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高效運(yùn)行提供保障 ”。
《意見》為破除“信息孤島”，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息化的整合式發(fā)展提供了一系列政策保障：包括推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和醫(yī)防融合、強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，以及建設(shè)醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等。其中，最引人關(guān)注的就是醫(yī)療聯(lián)合體被確立為我國推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主要形態(tài)。
這標(biāo)志著我國醫(yī)療信息化發(fā)展將由院內(nèi)信息化和孤立的智慧醫(yī)院建設(shè)邁入涵蓋醫(yī)療、公衛(wèi)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)全聯(lián)全通的數(shù)字醫(yī)聯(lián)體時(shí)代。在新時(shí)期中，醫(yī)療信息化行業(yè)將獲得更廣闊的發(fā)展空間，并將邁向多元整合的發(fā)展階段。
醫(yī)療信息化完成初期發(fā)展，數(shù)字醫(yī)聯(lián)體蓬勃“新生”
從醫(yī)院的信息化建設(shè)，升級(jí)到智慧醫(yī)院建設(shè)，再到數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，伴隨我國醫(yī)療體制改革的深入，對(duì)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)供給能力不斷提出了新的要求。數(shù)字醫(yī)聯(lián)體的特點(diǎn)是，既是技術(shù)進(jìn)化，也是模式的創(chuàng)新變革，是打造全方位全周期健康服務(wù)目標(biāo)的必然要求。
我國醫(yī)療信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，從最初的計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療管理系統(tǒng)到后來的醫(yī)療信息化平臺(tái)，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的信息化進(jìn)程，并經(jīng)歷了從醫(yī)院信息化到智慧醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展時(shí)期。前期主要為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和引進(jìn)，后期的智慧醫(yī)院建設(shè)則更聚焦于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息化整合和再造，不斷提升醫(yī)院的信息化水平和服務(wù)能力。
我國出臺(tái)了一系列政策和規(guī)劃鼓勵(lì)智慧醫(yī)院建設(shè)。從2014年國家發(fā)改委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，首次提出推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)，到2021年國家衛(wèi)健委簽發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，將“推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”作為重點(diǎn)領(lǐng)域之一，我國醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展迅猛，基本完成了從院內(nèi)信息化到智慧醫(yī)院建設(shè)的過渡期。此次《意見》仍指出要繼續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，提升服務(wù)便捷性。
但“智慧醫(yī)院”建設(shè)仍然是盤桓在院內(nèi)。據(jù)艾瑞咨詢預(yù)測(cè)，以實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)打通為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展前景良好，預(yù)計(jì)2025年市場(chǎng)空間有望達(dá)到1245億元。而目前作為信息化廠商主戰(zhàn)場(chǎng)的醫(yī)院信息化2021年市場(chǎng)規(guī)模是195億，預(yù)計(jì)2023年達(dá)到299億。
對(duì)于醫(yī)療信息化企業(yè)而言，這是新的市場(chǎng)，也是新的挑戰(zhàn)。
一方面，更快地切入?yún)^(qū)域醫(yī)療信息化市場(chǎng)，已成為醫(yī)療信息化企業(yè)首要的著力方向；另一方面，以在域內(nèi)破除“信息孤島”、構(gòu)建全聯(lián)全通的醫(yī)療信息化平臺(tái)為目標(biāo)，區(qū)域醫(yī)療信息化服務(wù)于各級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療支付方、藥械供給方以及患者等多個(gè)主體，需要對(duì)包括競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手在內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行整合。
同時(shí)，隨著兩辦《意見》的發(fā)布，醫(yī)療聯(lián)合體作為整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要形態(tài)，成為未來十幾年的主推模式和重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇。因此，醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展勢(shì)必將從單體的智慧醫(yī)院建設(shè)，轉(zhuǎn)換到區(qū)域型數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的軌道上來。
整合型服務(wù)需要全聯(lián)全通，數(shù)字醫(yī)療迎來“下沉”機(jī)遇
就《意見》的整體規(guī)劃來看，也明確了醫(yī)療信息化行業(yè)需要走向醫(yī)療聯(lián)合、多元整合的發(fā)展階段。
《意見》在總結(jié)了三年疫情對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系巨大沖擊，以及在此過程中系統(tǒng)性地“補(bǔ)短板”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)、重點(diǎn)疾病管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多方面部署了醫(yī)防融合、防治結(jié)合?？梢姡磥硪诨鶎尤嫱七M(jìn)醫(yī)防融合體系建設(shè)，打造“家門口”的整合型醫(yī)衛(wèi)服務(wù)。
顯然，面對(duì)新的目標(biāo)，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化已然不能滿足未來醫(yī)衛(wèi)體系發(fā)展，數(shù)字醫(yī)療成為天然的、不可或缺的同盟者。與醫(yī)療信息化的漸進(jìn)式發(fā)展不同，數(shù)字醫(yī)療行業(yè)可謂是“突破式”發(fā)展，市場(chǎng)規(guī)模也躍進(jìn)式擴(kuò)增。
在數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展過程中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！闭呦嗬^突破，并形成了以阿里健康、京東健康為代表的醫(yī)藥電商業(yè)態(tài)，以圓心、思派等為代表的新型DTP藥房業(yè)態(tài)，以及以微醫(yī)為代表的數(shù)字醫(yī)院和數(shù)字醫(yī)聯(lián)體業(yè)態(tài)。
據(jù)網(wǎng)經(jīng)社近期發(fā)布的《2022年度中國數(shù)字健康市場(chǎng)數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，2022年數(shù)字健康市場(chǎng)規(guī)模5622億元（該報(bào)告數(shù)字健康市場(chǎng)規(guī)模僅包含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥電商兩個(gè)領(lǐng)域）。其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)3102億元，同比增長(zhǎng)39.1%。
現(xiàn)在，隨著兩辦《意見》明確“社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體”，數(shù)字醫(yī)療行業(yè)再度顯現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展的重大機(jī)遇，數(shù)字醫(yī)院和數(shù)字醫(yī)聯(lián)體業(yè)態(tài)方興未艾。
在數(shù)字醫(yī)療行業(yè)中，自身擁有數(shù)字醫(yī)院，即“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+線下實(shí)體醫(yī)院”的數(shù)字醫(yī)療企業(yè)，開始積極布局區(qū)域型數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并積極尋求與醫(yī)療信息化、藥械企業(yè)展開深度合作，在區(qū)域內(nèi)構(gòu)建全聯(lián)全通、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系。
例如，天津市通過引入微醫(yī)的屬地化數(shù)字醫(yī)院——天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在天津市衛(wèi)健委、天津市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，建設(shè)統(tǒng)一的云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺(tái)，并牽頭協(xié)同全市266家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組建全市的緊密型數(shù)字醫(yī)聯(lián)體，即天津市基層數(shù)字健共體。
公開數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月底，依托“四朵云”平臺(tái)，天津市基層數(shù)字健共體已與204家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和7家二級(jí)醫(yī)院開展慢病管理中心建設(shè)合作，建檔管理慢病患者168萬余人。同時(shí)，天津市仍在逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室等納入健共體“云平臺(tái)”，持續(xù)強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)。
可以看到，在數(shù)字醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)過程中，不僅是院間信息系統(tǒng)的整合，也是院內(nèi)信息系統(tǒng)與院外數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的整合。因此，社辦數(shù)字醫(yī)院牽頭組建數(shù)字醫(yī)聯(lián)體，既是數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的重大發(fā)展機(jī)遇，也成為醫(yī)療信息化、藥械企業(yè)進(jìn)行醫(yī)療聯(lián)合、多元整合的發(fā)展契機(jī)。
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