在之前《如果說電子病歷七級是能“看”，那么電子病歷八級是能“用”》中對比了電子病歷七級和電子病歷八級的一些區(qū)別，而電子病歷五級和六級具有高級別評審的普遍性，更多的受到醫(yī)院的關(guān)注和探討。
序號 | 等級 | 數(shù)量 |
1 | 8級 | 1家 |
2 | 7級 | 3家 |
3 | 6級 | 40家 |
4 | 5級 | 268家 |
對比五級和六級的基本項可以發(fā)現(xiàn)，與五級的20個基本項相比，六級有21個基本項，數(shù)量上多了1個，而在具體業(yè)務(wù)項目上變化較多，六級比五級業(yè)務(wù)項目增加了9個基本項，相應(yīng)的具體主要評價內(nèi)容多了25個；同時業(yè)務(wù)項目又減少了8個基本項，相應(yīng)的具體主要評價內(nèi)容少了33個。
序號 | 對比 | 電子病歷五級 | 電子病歷六級 | 六級對比五級 |
1 | 基本項 | 20個 | 21個 | 加1個 |
2 | 選擇項 | 6/19個 | 5/18個 | 減1個 |
3 | 評分 | ≥140分 | ≥170分 | 多30分 |
4 | 六級對比五級 業(yè)務(wù)項目增加：9個；主要評價內(nèi)容增加：25個 業(yè)務(wù)項目減少：8個；主要評價內(nèi)容減少：33個 | |||
電子病歷五級局部要求是各部門能夠利用全院統(tǒng)一的集成信息和知識庫，提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路徑等統(tǒng)一的知識庫，為本部門提供集成展示、決策支持的功能。整體要求是全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠按統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機制進行信息集成，并提供跨部門集成展示工具。具有完備的數(shù)據(jù)采集智能化工具，支持病歷、報告等的結(jié)構(gòu)化、智能化書寫?；诩傻牟∪诵畔?，利用知識庫實現(xiàn)決策支持服務(wù)，并能夠為醫(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。
電子病歷六級局部要求是各個醫(yī)療業(yè)務(wù)項目均具備過程數(shù)據(jù)采集、記錄與共享功能。能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。能夠依據(jù)知識庫對本環(huán)節(jié)提供實時數(shù)據(jù)核查、提示與管控功能。整體要求是檢查、檢驗、治療、手術(shù)、輸血、護理等實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理，并依據(jù)知識庫實現(xiàn)全流程實時數(shù)據(jù)核查與管控。形成全院級多維度醫(yī)療知識庫體系（包括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療各階段知識內(nèi)容），能夠提供高級別醫(yī)療決策支持。
從電子病歷五級和六級的局部要求和整體要求中我們不難發(fā)現(xiàn)，電子病歷五級更加強調(diào)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理及整合，以及基于知識庫的中級決策；而電子病歷六級更加強調(diào)數(shù)據(jù)的共享與閉環(huán)管理，以及基于知識庫的高級輔助決策。
在電子病歷五級中主要涉及知識庫的業(yè)務(wù)項目包括病房檢驗報告、處方書寫、門診檢驗報告等，而電子病歷六級主要集中在病房醫(yī)囑處理、病房檢驗申請、病房檢查申請、醫(yī)囑執(zhí)行、門診檢驗申請、門診檢查申請、標本處理、配血與用血、門診藥品調(diào)劑、病房藥品配置等業(yè)務(wù)范圍。
序號 | 等級 | 知識庫 （具體評價內(nèi)容要求均為舉例說明，包括但不限于） |
1 | 五級 | (1)查閱報告時，對于多正常參考值的項目能夠根據(jù)檢驗結(jié)果和診斷、性別、生理周期等自動給出正常結(jié)果的判斷與提示 (2)具有針對病人診斷、性別、歷史處方、過敏史等進行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動檢查功能并給出提示 (3)對高危藥品使用給予警示 (4)查閱報告時，對于多正常參考值的項目能夠根據(jù)檢驗結(jié)果和診斷、性別、生理指標等自動給出正常結(jié)果的判斷與提示。 |
2 | 六級 | （1）下達醫(yī)囑時能夠參考藥品、檢查、檢驗、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容進行自動檢查并給出提示 （2）下達申請醫(yī)囑時，能查詢臨床醫(yī)療記錄，能夠針對病人性別、診斷、以往檢驗申請與結(jié)果等進行申請合理性自動審核并針對問題申請給出提示 （3）下達申請醫(yī)囑時，能夠針對病人性別、診斷、以往檢查結(jié)果等對申請合理性進行自動檢查并提示 （4）對高風(fēng)險醫(yī)囑執(zhí)行時有警示 （5）能夠針對病人性別、診斷、以往檢驗申請與結(jié)果等進行申請合理性自動審核并針對問題申請給出提示 （6）系統(tǒng)中在各個環(huán)節(jié)有根據(jù)病人體征、基本情況、檢驗結(jié)果、診斷等進行用血安全檢查監(jiān)控環(huán)節(jié)，出現(xiàn)不符合安全條件時自動給出警示 （7）藥品檢查能夠利用診斷、檢驗結(jié)果，結(jié)合知識庫提供比較全面的核查與提示 |
由此也可以看出電子病歷五級更多強調(diào)中級輔助決策，而六級更加強調(diào)高級輔助決策。
序號 等級 數(shù)據(jù)管理與利用 （具體評價內(nèi)容要求均為舉例說明，包括但不限于） 1 （1）醫(yī)囑記錄在醫(yī)院中能統(tǒng)一管理，并統(tǒng)一展現(xiàn) （2）檢驗報告來自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系 （3）瀏覽檢驗報告時，可以瀏覽病人重要病歷信息 （4）檢查報告來自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系 （5）病歷數(shù)據(jù)與醫(yī)囑等數(shù)據(jù)全院一體化管理 （6）全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行記錄，構(gòu)成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容 （7）護理記錄、體征記錄數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系中 （8）檢查報告和圖像來自全院統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù) （9）病歷數(shù)據(jù)與處方、檢查報告等數(shù)據(jù)全院一體化管理 （10）建立全院統(tǒng)一的圖像存儲體系 （11）檢驗報告納入全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理體系 （12）治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系 （13）麻醉記錄數(shù)據(jù)納入醫(yī)院整體醫(yī)療記錄 （14）能從全院統(tǒng)一醫(yī)療記錄中獲得門診處方記錄 （15）藥品準備與發(fā)藥記錄納入全院醫(yī)療記錄體系 （16）全部醫(yī)療記錄和圖像能夠長期存儲，并形成統(tǒng)一管理體系 （17）對于預(yù)約或已住院病人的全部離線醫(yī)療記錄能夠提前提供調(diào)取和快速訪問功能 2 （1）能夠?qū)崟r掌握醫(yī)囑執(zhí)行各環(huán)節(jié)的狀態(tài) （2）支持院內(nèi)會診的電子申請與過程追蹤 （3）形成完整的檢驗閉環(huán)，可隨時查看標本狀態(tài)、檢驗進程狀態(tài) （4）形成完整的檢查閉環(huán)，檢查執(zhí)行狀態(tài)可實時查看 （5）完成醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)信息記錄 （6）書寫處方時可跟蹤既往處方執(zhí)行情況 （7）形成完整的檢驗閉環(huán)，檢驗申請、標本情況能夠隨時跟蹤 （8）申請后可隨時跟蹤檢查進展情況 （9）檢查數(shù)據(jù)產(chǎn)生過程有狀態(tài)記錄，并有查詢和跟蹤工具 （10）標本采集、傳送及交接狀態(tài)可獲得，并能夠供實驗室、臨床科室共享 （11）檢驗審核、結(jié)果狀態(tài)能夠與臨床共享 （12）檢驗的標本接收、分析、審核等過程有完整記錄并能夠閉環(huán)監(jiān)控 （13）治療過程各環(huán)節(jié)有記錄、可監(jiān)控 （14）具有對手術(shù)全過程狀態(tài)記錄及在院內(nèi)顯示功能 （15）麻醉過程重要信息可全程進行記錄和顯示 （16）用血整個過程有完整記錄 （17）藥品準備與使用過程納入閉環(huán)監(jiān)控，數(shù)據(jù)匯總可管理 總體而言，電子病歷五級上升到電子病歷六級，重點需要做好高級知識輔助決策和業(yè)務(wù)閉環(huán)管理兩個重要方向，這是五級“突圍”六級的“殺手锏”。
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