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2019年鞏義市總醫(yī)院投入58萬元對(duì)多家衛(wèi)生院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造。共用一張網(wǎng)后，每年節(jié)省衛(wèi)生院各類網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用34萬元。

以鞏義市人民醫(yī)院核心機(jī)房為基礎(chǔ)，上聯(lián)醫(yī)保、農(nóng)合、非稅、云平臺(tái)，下聯(lián)婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用互聯(lián)網(wǎng)VPN技術(shù)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的聯(lián)網(wǎng)接入。

對(duì)醫(yī)共體的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)房進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝了統(tǒng)一的操作系統(tǒng)，給每個(gè)村衛(wèi)生室增資了100多萬資金裝備電腦。先后投資2000余萬元建設(shè)院內(nèi)信息平臺(tái)、更換院內(nèi)信息系統(tǒng)，并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和婦幼保健院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也統(tǒng)一更換為東華醫(yī)為系統(tǒng)，有利于區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。同時(shí)，通過一張網(wǎng)建設(shè)了連接私有云和公有云，搭建鞏義市醫(yī)共體混合云，為各類系統(tǒng)的互聯(lián)互通打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

基層HIS系統(tǒng)：

將基層原本以收費(fèi)為主的HIS系統(tǒng)，改造成了標(biāo)準(zhǔn)的HIS系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)與總院相同的功能，包括院長查詢、臨床路徑、菜單醫(yī)囑等等，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的使用感受。

基層PACS系統(tǒng)：

基層衛(wèi)生院統(tǒng)一使用的區(qū)域PACS系統(tǒng)，連接CT、DR等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檢查申請(qǐng)單、檢查結(jié)果、檢查報(bào)告電子化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的CT報(bào)告單傳給總院，兩個(gè)小時(shí)后由總院醫(yī)生出具報(bào)告，回傳給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民節(jié)省了往返市區(qū)醫(yī)院檢查的費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做CT檢查的費(fèi)用也比市區(qū)醫(yī)院便宜，并且CT報(bào)告是同質(zhì)化管理，實(shí)現(xiàn)了普惠百姓。

基層LIS系統(tǒng)：

基層衛(wèi)生院統(tǒng)一使用的區(qū)域LIS系統(tǒng)，連接各型號(hào)檢驗(yàn)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生電子化調(diào)閱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)抽血，由總院出具檢查報(bào)告，總院能化驗(yàn)的項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能化驗(yàn)。總醫(yī)送的外檢項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也可以抽血送到總院送出外檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在家門口可以實(shí)現(xiàn)和三級(jí)醫(yī)院同等的化驗(yàn)項(xiàng)目。

基層云公衛(wèi)系統(tǒng)：

按照第三版基本公衛(wèi)的要求，結(jié)合家庭簽約服務(wù)，建設(shè)統(tǒng)一的云公衛(wèi)系統(tǒng)。糖尿病、高血壓的規(guī)范化管理率由原來的70.44% 、72.61%，提高至86.53%、87.20%。

統(tǒng)一采購配送平臺(tái)：

通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體成員單位藥品耗材，如手術(shù)包、被服、藥品、中藥的統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

構(gòu)建院內(nèi)信息平臺(tái)、醫(yī)共體信息平臺(tái)、全民健康信息平臺(tái)三級(jí)平臺(tái)。

通過院內(nèi)信息平臺(tái)，建立了主數(shù)據(jù)管理庫，統(tǒng)一身份識(shí)別；建立數(shù)據(jù)中心，集成醫(yī)療數(shù)據(jù)；建立服務(wù)總線，統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)流通。

通過醫(yī)共體信息平臺(tái)，提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典管理功能，做到診療目錄互通；實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)交換功能，為醫(yī)共體內(nèi)檢查檢驗(yàn)業(yè)務(wù)申請(qǐng)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保智能審核等聯(lián)動(dòng)業(yè)務(wù)提供數(shù)據(jù)交換支持。

縣域內(nèi)全民健康信息平臺(tái)主要是依據(jù)國家及河南省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)數(shù)據(jù)倉庫，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)出來的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、規(guī)整、存儲(chǔ)，開放給各個(gè)業(yè)務(wù)部門使用，隨著數(shù)據(jù)量的增大在將來能夠發(fā)揮出更大的作用。

在實(shí)際工作中，醫(yī)共體信息平臺(tái)主要起到醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)同、同步數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)共享，最后把數(shù)據(jù)全部傳到全民健康信息平臺(tái)上，達(dá)到數(shù)據(jù)共享的作用。

六大中心建設(shè)是鞏義醫(yī)共體的一大特色，包括心電中心、慢病管理中心、醫(yī)學(xué)影像中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心、雙向轉(zhuǎn)診中心。

心電中心：

鞏義市總醫(yī)院投入700萬元為村、鄉(xiāng)、民營醫(yī)院、配備心電圖設(shè)備（包含動(dòng)態(tài)心電圖）及配套采集端軟件近600套，保證基層就診患者能夠在5分鐘之內(nèi)做上心電圖。醫(yī)生可通過云心電系統(tǒng)申請(qǐng)心電中心專家進(jìn)行判讀，專家可通過系統(tǒng)查看患者的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)心電圖，及時(shí)研判、預(yù)警，就近安排患者做急診PCI。

目前記錄最快的一次，從發(fā)現(xiàn)患者心臟需緊急救治，到做完P(guān)CI，只用了25分鐘。目前，鞏義市急診PCI數(shù)量達(dá)到全省第一，拯救了很多患者的生命。

慢病管理中心：

為村、鄉(xiāng)、民營醫(yī)院配備血壓測量設(shè)備，患者攜帶身份證可在現(xiàn)場測量血壓并查看結(jié)果，通過該設(shè)備內(nèi)嵌的4G卡可將血壓數(shù)據(jù)發(fā)送至慢病管理中心，方便數(shù)據(jù)匯總與慢病發(fā)現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)影像中心：

醫(yī)學(xué)影像中心的建設(shè)能夠幫助基層對(duì)疑難的病歷進(jìn)行診斷；為基層缺少診斷資質(zhì)技師的機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通，在醫(yī)共體內(nèi)的任何一家醫(yī)院進(jìn)行影像檢查，均可以在醫(yī)共體內(nèi)的其他任意一家醫(yī)院取檢查報(bào)告，例如，如果在市區(qū)醫(yī)院做了影像檢查，可以回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院取檢查報(bào)告。

區(qū)域檢驗(yàn)中心：

原本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大概能做200多種血液化驗(yàn)，區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)之后大約能做400多種和200多種外檢項(xiàng)目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)采標(biāo)本，利用檢驗(yàn)中心設(shè)備做檢驗(yàn)，檢驗(yàn)中心專家來出報(bào)告，報(bào)告結(jié)果在基層可直接查看、打印。

遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心：

建立一體化遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者病歷的在線共享，市區(qū)醫(yī)院醫(yī)生24小時(shí)坐診及時(shí)答復(fù)，如果解決不了還可以預(yù)約時(shí)間答復(fù)，有效指導(dǎo)基層醫(yī)生診治疾病。

雙向轉(zhuǎn)診中心：

以推廣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制，通過起付線減免的政策，推動(dòng)電子雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)開展，為患者提供便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)，上轉(zhuǎn)患者可在下級(jí)單位直接完成預(yù)約掛號(hào)。

六大中心的建設(shè) ，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2019年以來，累計(jì)60萬余人次群眾在家門口得到市醫(yī)院專家的診治，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用及其它費(fèi)用超1億元。

實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)一卡通”，簡化患者就醫(yī)流程

實(shí)現(xiàn)鞏義市醫(yī)共體內(nèi)“通卡一就醫(yī)”，即患者用河南省電子健康卡、社?？梢赃M(jìn)行身份識(shí)別，繳費(fèi)就醫(yī)，避免每到一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦一張就診卡，簡化患者就醫(yī)流程。

同時(shí)，全民健康信息平臺(tái)以“電子健康卡”為唯一身份認(rèn)定介質(zhì)，通過“健康鞏義”微信公眾號(hào)為群眾提供“電子健康卡”注冊(cè)功能，并實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別認(rèn)證，保證居民的信息安全。還實(shí)現(xiàn)了手機(jī)查詢健康檔案，無論在哪家醫(yī)院看病，包括門診、衛(wèi)生院等，都可以在手機(jī)上查到每家醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)、云膠片、住院的花費(fèi)清單等等信息。

為患者提供全面的支付手段

患者就醫(yī)支持現(xiàn)金、身份證、微信、支付寶、人臉、社?？?、磁條卡、電子健康卡等多種身份認(rèn)證及支付方式，支持診間支付、診間醫(yī)保結(jié)算。在未帶實(shí)體介質(zhì)的情況下，人臉識(shí)別也可以完成就醫(yī)全流程。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院公眾號(hào)門診繳費(fèi)，在微信內(nèi)即可掛號(hào)、了解排隊(duì)情況、支付取藥，將門診流程極大優(yōu)化，有效縮短患者在院內(nèi)的時(shí)長、優(yōu)化患者門診體驗(yàn)。

推進(jìn)慢病管理

通過“健康鞏義”微信公眾號(hào)，把鞏義市78萬百姓納入管理，方便百姓進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，查詢就診信息、體檢結(jié)果等。每天分時(shí)段為老百姓推送健康科普知識(shí)，并對(duì)高血壓、糖尿病等慢病人群推送與他所患疾病相關(guān)的防治知識(shí)。對(duì)失能、半失能、行動(dòng)不便的老人，可預(yù)約上門居家服務(wù)。現(xiàn)已注冊(cè)34萬人。

建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

為讓信息多跑路，群眾少跑腿，鞏義市總醫(yī)院于 2021年3月開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上掛號(hào)、視頻問診、預(yù)約化驗(yàn)檢查、購藥及藥物配送到家等服務(wù)，患者足不出戶享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，降低就醫(yī)成本。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一天大約有400多人次就診，最少的情況也有40余人?，F(xiàn)階段，醫(yī)院還在論證在大型小區(qū)里面投電子藥柜和互聯(lián)網(wǎng)相相結(jié)合的項(xiàng)目，在今年有可能會(huì)實(shí)現(xiàn)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)到家

醫(yī)護(hù)到家服務(wù)覆蓋全市所有村鎮(zhèn)，惠及80余萬民眾，減少長期臥床、行動(dòng)不便患者往返醫(yī)院顛簸次數(shù)，降低再住院率，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前該項(xiàng)目已經(jīng)開展一萬多例，深受患者家屬一致好評(píng)，獲得良好的社會(huì)效益。

開展遠(yuǎn)程診療

投資196萬給人民醫(yī)院、公立中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心配置帶有遠(yuǎn)程視頻會(huì)診功能的多功能讀卡器700余臺(tái)，并為30家重點(diǎn)村衛(wèi)生室配置了遠(yuǎn)程會(huì)診視頻系統(tǒng)，預(yù)計(jì)在2023年年底，全部村衛(wèi)生室鋪設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診視頻系統(tǒng)，更加方便基層百姓就近享受到高質(zhì)量的診療服務(wù)。

健康檔案數(shù)據(jù)共享、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和診療數(shù)據(jù)互通聯(lián)動(dòng)

將區(qū)域內(nèi)居民就診信息、基本公衛(wèi)信息匯聚在數(shù)據(jù)中心，通過健康檔案瀏覽器的形式對(duì)外提供服務(wù)。醫(yī)生站集成健康檔案瀏覽器，醫(yī)生可以調(diào)閱患者歷次就診記錄、處方信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等內(nèi)容，同時(shí)規(guī)范醫(yī)生權(quán)限，達(dá)到信息互享，結(jié)果互認(rèn)，信息安全。

通過居民就醫(yī)時(shí)的診斷信息，將未納入公衛(wèi)管理的重點(diǎn)人群的信息推送到基本公衛(wèi)系統(tǒng)，提高重點(diǎn)人群的管理率；將基本公衛(wèi)系統(tǒng)和基層的lis系統(tǒng)對(duì)接，將居民體檢時(shí)檢驗(yàn)信息寫入基本公衛(wèi)系統(tǒng)，減輕公衛(wèi)服務(wù)人員的工作量。

制作通用臨床路徑、應(yīng)用菜單醫(yī)囑

鞏義市醫(yī)院專家為基層衛(wèi)生院制作住院常見病臨床路徑模板，達(dá)到基層醫(yī)生治療疾病效果的同質(zhì)化；同時(shí)為基層衛(wèi)生院制作門診常見病的醫(yī)囑模板，使基層醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁┓奖?、快捷的門診診療服務(wù)。

醫(yī)共體數(shù)據(jù)指標(biāo)監(jiān)控大屏

匯集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，根據(jù)要求將指標(biāo)通過大屏直觀的展示出來。包括各醫(yī)院的出院人次、次均費(fèi)用、上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的人數(shù)等信息。門急診人次、入出院人次、醫(yī)療收入、醫(yī)保資金使用情況等重點(diǎn)指標(biāo)的明細(xì)數(shù)據(jù)也能夠通過系統(tǒng)進(jìn)行查詢。

醫(yī)療數(shù)據(jù)鉆取

根據(jù)需要監(jiān)管患者的診療過程，查看醫(yī)囑、病歷、檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療信息。為防止誤診或者病例數(shù)據(jù)不規(guī)范等問題，業(yè)務(wù)部門會(huì)對(duì)診療過程進(jìn)行監(jiān)管。因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院入院人次少，專業(yè)人員能夠快速發(fā)現(xiàn)問題，例如發(fā)現(xiàn)診斷有誤或者是用藥不對(duì)的情況，聯(lián)合藥劑科給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)通知，通過系統(tǒng)進(jìn)行提醒，及時(shí)監(jiān)控醫(yī)療行為是否規(guī)范。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)視頻會(huì)議

2018年上線視頻會(huì)議系統(tǒng)，接通衛(wèi)生健康委、人民醫(yī)院及其它醫(yī)共體成員單位。在公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了視頻會(huì)議，包括每個(gè)科室、每家醫(yī)院、衛(wèi)生院都可以實(shí)現(xiàn)。在政策宣導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)示教、遠(yuǎn)程培訓(xùn)中均發(fā)揮了重要作用。

鞏義市總醫(yī)院醫(yī)共體信息化主要建設(shè)成果：