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規(guī)劃中主體缺位

在信息化規(guī)劃中，首先要避免主體缺位，如下原因可能造成主體缺位：

1. 醫(yī)院自身的信息技術(shù)人員素質(zhì)不夠，請(qǐng)第三方咨詢和實(shí)施，過(guò)于忽略自身的管理實(shí)際，第三方越俎代庖，造成主體缺位。

2. 認(rèn)為自己是甲方，把自己當(dāng)成裁判，把醫(yī)院信息化建設(shè)成敗與否看成是第三方的事情，造成主體缺位。

3. 過(guò)于信奉技術(shù)第一，把信息化建設(shè)理解成技術(shù)人員的事情，信息化主體不全，造成主體缺位。

要避免主體缺位，首先必須理解醫(yī)院信息化規(guī)劃是醫(yī)院的內(nèi)生需求，不應(yīng)是一種外力加給的，只有當(dāng)醫(yī)院自身深刻認(rèn)識(shí)到信息化規(guī)劃的缺失所帶來(lái)的一系列問(wèn)題和后果，并繼而從內(nèi)在生發(fā)出對(duì)信息化建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃的需求時(shí)，信息化規(guī)劃才可能成功，信息化規(guī)劃所涉及的信息化建設(shè)的目標(biāo)、范圍、進(jìn)度、里程碑等內(nèi)容，才不會(huì)只存在于咨詢顧問(wèn)的報(bào)告上，只是在高層匯報(bào)時(shí)曇花一現(xiàn)，而是真正進(jìn)入到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的頭腦思考中，真正成為一個(gè)要被執(zhí)行的“規(guī)劃”，真正去指導(dǎo)信息化建設(shè)工作的開展。

有人認(rèn)為信息化規(guī)劃工作很簡(jiǎn)單，隨便找個(gè)團(tuán)隊(duì)，上網(wǎng)查查資料，去其他醫(yī)院參觀一下，邀請(qǐng)有意的軟件商介紹一下，把各類資料拼湊起來(lái)就形成了信息化規(guī)劃。也有醫(yī)院向全院各部門調(diào)研，把大家希望建立的信息系統(tǒng)按照時(shí)間羅列出來(lái)，就形成了信息化規(guī)劃。以上方法作出的規(guī)劃只能是簡(jiǎn)單的模仿，低水平的建設(shè)，滿足用戶表層的需求，解決表層的問(wèn)題。好的信息化規(guī)劃必須采用科學(xué)的方法，遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟襟E。醫(yī)院信息化規(guī)劃是通過(guò)醫(yī)院組織架構(gòu)的調(diào)整、業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化、績(jī)效體系的改革來(lái)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。信息化規(guī)劃時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理模式、業(yè)務(wù)流程、信息化技術(shù)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的理解和把握。因此，醫(yī)院信息化規(guī)劃需要有一個(gè)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和一個(gè)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理和信息技術(shù)都熟悉的團(tuán)隊(duì)。

信息化不僅是技術(shù)變革，也是管理變革，醫(yī)院信息系統(tǒng)是信息技術(shù)與管理手段、思想和方法的結(jié)合，醫(yī)院無(wú)論采用怎樣的技術(shù)與管理手段，其最終目的都是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院信息化建設(shè)必須與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)，才能發(fā)揮作用，有效地支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，隨著醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、管理模式和業(yè)務(wù)流程的變革，信息化規(guī)劃也要隨之變化。醫(yī)院信息化規(guī)劃是醫(yī)院信息化建設(shè)的方向，也是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略變革的關(guān)鍵。醫(yī)院信息化規(guī)劃工作能夠從戰(zhàn)略的高度、管理的視角重新審視醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與不足，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外行業(yè)最佳實(shí)踐、信息技術(shù)應(yīng)用趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)戰(zhàn)略、目標(biāo)、應(yīng)用架構(gòu)、技術(shù)路線等進(jìn)行系統(tǒng)的思考、統(tǒng)籌的規(guī)劃、詳細(xì)的分析，為醫(yī)院下一步信息化建設(shè)提供具有操作性的指導(dǎo)。

有人不詳細(xì)了解本院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，醫(yī)院的實(shí)際情況和對(duì)信息技術(shù)的需要，一拿到任務(wù)，就直接編寫總體規(guī)劃文件。

組織的管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，要了解其內(nèi)部管理過(guò)程，準(zhǔn)確描述和量化，產(chǎn)生與決策控制過(guò)程相關(guān)的數(shù)據(jù)，需要對(duì)整個(gè)組織管理系統(tǒng)深入理解和對(duì)應(yīng)用環(huán)境準(zhǔn)確把握并提出信息化建設(shè)需求。對(duì)于醫(yī)院信息化規(guī)劃來(lái)說(shuō)，首先需要調(diào)研醫(yī)院的組織架構(gòu)和管理模式，調(diào)研醫(yī)院業(yè)務(wù)中存在的問(wèn)題，調(diào)研醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，調(diào)研醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，詳細(xì)分析醫(yī)院信息系統(tǒng)到底存在什么問(wèn)題，醫(yī)院到底需要什么，明白規(guī)劃背后的目的，如業(yè)務(wù)支撐、部門發(fā)展、系統(tǒng)問(wèn)題等。只有這樣，信息化規(guī)劃才能有的放矢。

醫(yī)院信息化規(guī)劃沒(méi)有首先進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組優(yōu)化和管理模式的總結(jié)提升，只能說(shuō)是簡(jiǎn)單的電腦化，還不能稱為信息化。醫(yī)院信息系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行管理的人機(jī)系統(tǒng)，自動(dòng)化程度高，必須以規(guī)范的管理模式為基礎(chǔ)，醫(yī)院信息系統(tǒng)才能有效發(fā)揮作用。在開發(fā)前，必須對(duì)不規(guī)范的管理模式進(jìn)行規(guī)范，對(duì)落后的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，對(duì)于小規(guī)模的醫(yī)院尤其如此。管理的規(guī)范化是管理組織、過(guò)程等的科學(xué)性、合理性的要求，管理的規(guī)范化程度受醫(yī)院規(guī)模的影響較為明顯。大規(guī)模醫(yī)院由于管理的要求較高、機(jī)構(gòu)較完備，管理活動(dòng)較規(guī)范。小規(guī)模醫(yī)院的管理往往集中在院領(lǐng)導(dǎo)手中，領(lǐng)導(dǎo)的決策有很大的主觀性、隨意性，醫(yī)院的部門之間缺乏制度進(jìn)行規(guī)范，隨著規(guī)模的擴(kuò)大，其缺點(diǎn)不斷顯現(xiàn)。很多醫(yī)院信息化建設(shè)失敗的原因在于沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的重要性。對(duì)于許多希望利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提高管理效率的醫(yī)院而言，把信息化建設(shè)作為規(guī)范管理、提高效率的契機(jī)，無(wú)疑比醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)本身更有意義。

也有人在應(yīng)用軟件系統(tǒng)選型方面描述過(guò)細(xì)，主次顛倒。信息化規(guī)劃不是具體信息系統(tǒng)的開發(fā)和實(shí)施，對(duì)于詳細(xì)的業(yè)務(wù)流程和具體的系統(tǒng)功能等內(nèi)容是信息系統(tǒng)開發(fā)和實(shí)施的任務(wù)。信息化規(guī)劃只是提出醫(yī)院信息化建設(shè)的遠(yuǎn)景、目標(biāo)和戰(zhàn)略，制訂醫(yī)院信息化的總體架構(gòu)，確定信息系統(tǒng)之間的邏輯關(guān)系建設(shè)先后順序，確定信息化建設(shè)的實(shí)施策略和保障措施。

計(jì)算機(jī)硬件是看得見(jiàn)的，容易讓大家理解和關(guān)注，所以在信息化規(guī)劃時(shí)，醫(yī)院常常關(guān)心需要花多少錢買什么設(shè)備。然而，信息化建設(shè)最關(guān)鍵的還是軟件技術(shù)，往往同樣規(guī)模的醫(yī)院采購(gòu)的信息系統(tǒng)軟硬件設(shè)備相同，但信息系統(tǒng)運(yùn)行的效果卻完全不同。信息化建設(shè)所涉及的軟件技術(shù)，不僅是簡(jiǎn)單操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、開發(fā)工具，更需要考慮信息系統(tǒng)平臺(tái)技術(shù)、信息標(biāo)準(zhǔn)、信息集成和利用技術(shù)，這些技術(shù)都將明顯地影響信息系統(tǒng)的效果。

在制訂信息化規(guī)劃時(shí)，如果應(yīng)用系統(tǒng)覆蓋的業(yè)務(wù)范圍、系統(tǒng)之間的邊界劃分不清，沒(méi)有明確的系統(tǒng)間集成與接口定義，將導(dǎo)致應(yīng)用系統(tǒng)難以集成，增加成本。如果沒(méi)有在整個(gè)醫(yī)院層面進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一定義，制訂統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，將無(wú)法保證不同應(yīng)用系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)唯一性， 造成各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)口徑不一致，報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確和不可信。

信息化技術(shù)發(fā)展迅速，更新?lián)Q代頻繁，信息系統(tǒng)新功能的實(shí)現(xiàn)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)可規(guī)劃的范圍。部分規(guī)劃只是把市場(chǎng)上各種運(yùn)行多年的子系統(tǒng)羅列出來(lái)，或者直接把他人的過(guò)去的規(guī)劃拿過(guò)來(lái)用，采用的是即將被淘汰的技術(shù)，導(dǎo)致規(guī)劃一實(shí)施就落后。新系統(tǒng)采用的技術(shù)落后，無(wú)法適應(yīng)業(yè)務(wù)的變化，當(dāng)業(yè)務(wù)流程變化時(shí)，信息系統(tǒng)升級(jí)困難，甚至需要重新實(shí)施或開發(fā)。更重要的原因是，規(guī)劃沒(méi)有考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的變化，設(shè)計(jì)的功能前瞻性不夠。

好的規(guī)劃要獲得醫(yī)院通過(guò)才能使設(shè)想成為實(shí)際，理想成為現(xiàn)實(shí)。因此，信息化規(guī)劃報(bào)告要避免過(guò)分依賴甚至遷就某供應(yīng)商，以該供應(yīng)商的產(chǎn)品規(guī)劃替代醫(yī)院的信息化規(guī)劃，主次顛倒；要避免大量采用技術(shù)術(shù)語(yǔ)，使醫(yī)院決策者難理解；要避免大篇幅描述技術(shù)細(xì)節(jié)，淡化目標(biāo)和效果；要避免脫離對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的支撐，只強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)的發(fā)展前景，為信息化而信息化。